护理核心制度培训课件

1护理关键工作制度铁路医院妇产科韩钦丽2023.03护理工作关键制度4.安全输血制度3.分级护理制度2.护理交接班制度1.护理核对制度护理工作关键制度8.消毒隔离制度7.护理安全管理制度6.护理不良事件处理与报告制度5.急救制度一、核对制度核对制度贯穿于护理工作的全过程？5（一）医嘱核对制度（1）处理长久医嘱或临时医嘱时要统计处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行核对。（2）医生整顿医嘱后，值班护士及时核对多种治疗单，无误后方可执行。（3）急救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保存用过的空安瓿。急救结束后6小时内及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为急救当初时间。（4）护士长每七天总核对医嘱一次。6护理核对制度临床存在的常见问题1执行医嘱不进行双人核对2经常执行口头医嘱尤其是在晚夜班，一定不能执行非急救口头医嘱

对策1、护士长加强医嘱核对制度的培训2、弹性排班，防止了晚班、夜班、中班时段护士单线值班3、树立护士责任意识，强化随意执行口头医嘱的危害4、护士长每七天总查医嘱。

9护理核对制度

（二）服药、注射、输液核对制度（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对(三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：（对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法和使用期)，有效确认患者身份后实施操作。（2）清点药物时和使用药物前要检验药物外观、标签、使用期和批号，如不符合要求不得使用。（3）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。（4）摆药后必须经第二人核对方可执行。（5）对易致过敏的药，给药前需问询患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保存安瓿。（6）针剂药物宜现用现配，同步使用多种药物时，要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释措施，以免发生理化反应。（7）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联络。（8）观察用药后反应，对因多种原因患者未能及时用药者，应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好统计。01床王漂亮5%G.S100mlivbydripQD床号姓名浓度药名剂量使用方法时间怎样了解七对服药、注射、输液时要做到如下几点

2、备药前要检验如下内容：药物的质量：药物的使用期：标签不清楚不使用新使用的药物查询药物阐明书查药物配伍禁忌查是否需要药物过敏试验包装是否完好标签是否清楚，药液有无浑浊等是否在使用期内案例一2023年5月24日哈尔滨市传染病医院第七病区使用过期“肌酐葡萄糖注射液”为17名患儿静脉点滴。发生原因？责任心不强关键制度执行不严处理:吊销当班护士3人的护士执业证书市卫生局经过媒体向患者和家眷/社会各界公开道歉市卫生局向省卫生局书面检验免除医院院长/医疗副院长/护理部主任/科室主任及护士长行政职务15护理核对制度（三）输血核对制度（1）备血核对制度根据医嘱、输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh血型）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。（2）取血核对制度①需二人共同核对患者病历并填写取血单，项目涉及：患者床号、姓名、科别、住院号、血型（涉及Rh血型）、血液种类、输血量。取血者携带取血单到血库取血，不同患者血不能够共同寄存。②取血者在血库与发血者共同核对Ⅰ、将取血单与发血单核对Ⅱ、将发血单与血袋标签核对Ⅲ、核对项目：患者姓名、住院号、血型（涉及Rh血型）、供血者信息（条码号）；血型、血液种类、血袋号、血量、血液使用期；交叉配血报告有无凝集、血液有无溶血和凝块，血袋有无破损及渗漏；取血者不得私自更改标签内容；血袋标签如有涂改时发血人需署名，以上项目核对无误，取血者与发血者分别署名。16Ⅴ、取血注意事项：取血后立即送回，不允许让其别人将血带回；取血过程中注意防震荡，防碰撞，尽量降低晃动（尤其是血小板）；（3）输血前核对①必须由两名医护人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、住院号、血型（涉及Rh因子）、血液成份、有无凝集反应及献血者信息、血型、血袋号及血液使用期。②让患者自述姓名及血型（涉及Rh因子），经核对无误后，开始进行输注。（4）严格执行无菌操作技术，使用原则输血器进行输血。（5）输血前将血袋内的成份轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得加入药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。（6）连续输注不同献血者的血液时，两袋血之间需用0.9%无菌生理盐水将输血管路冲洗洁净。（7）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，检验穿刺部位有无血肿或渗血，并严密观察有无输血反应。（8）血液送达病房后应在4小时之内输注，不得自行贮血。（9）输血完毕血袋送输血科保存，注明患者姓名、住院号、血型、日期和时间，以备必要时送检。交叉配血报告单粘贴在病历中。（10）如发生输血反应，应按照“患者发生输（液）血反应时的应急程序”进行相应处理。

1、为何要问询患者血型？鼓励患者参加核对2、1人值班时，你是怎样做到双人查正确？案例二西安交大第一附属医院输血安全事件患者廖某，2023年12月30日性宫颈癌根治术。术中医院错将200毫升“AB”型血输给血型为“O”型的患者，使之出现急性溶血性反应，经医院全力救治，患者脱离危险。

经调查：事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士，因为责任心不强，未严格执行配血、取血和静脉输血等环节的核对制度。事故给临床护士的思索？给管理者的启示？20护理核对制度（四）手术患者核对制度（1）术前准备及接患者时，应核对患者腕带(科室、床号、姓名、性别、年龄、住院、诊疗等)、手术名称及手术部位(左、右)划线情况。（2）查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验成果等。（3）核对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。（4）手术前与参加手术人员严格按照国家卫生部颁发的《手术安全核查制度》共同进行《手术安全核对》、《手术风险评估》，并逐项仔细填写。（5）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。（6）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。（7）当家眷面取下假牙和宝贵物品（戒指、项链、耳环等），并交由家眷保管。手术安全核查制度某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补手术，主刀医生未与病例统计核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。给患者造成伤害，同步引起社会对医护严重质疑！22手术安全核查制度（1）手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（如下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。（2）本制度合用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。（3）手术患者均应配戴标示有患者身份辨认信息的标识以便核查。（4）手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。（5）实施手术安全核查的内容及流程。①麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检验、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试成果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。②手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。23③患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检验皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。④三方确认后分别在《手术安全核查表》上署名。（6）手术安全核查必须按照上述环节依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。（7）术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应统计，由手术室护士与麻醉医师共同核查。（8）住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。（9）手术科室、麻醉科与手术室的责任人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。（10）医疗机构有关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出连续改善的措施并加以落实。24护理交接班制度1.值班人员必须坚守岗位，推行职责，确保各项治疗、护理工作精确及时地进行。2.每班必须按时交接班，接班者提前10-15分钟到病房，阅读交班统计本、护理统计等。在接班者未到岗与其交接清楚之前，交班者不得离开岗位3.值班者必须在交班前完毕本班的各项工作，写好交班报告及各项护理统计，处理好用过的物品。4.遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如急救药物及急救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。5.交班中发觉患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发觉问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清，发生差错、事故，造成物品遗失，应由接班者负责。256.交班内容及要求（1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、急救、特殊检验、留送多种标本完毕情况等，患者的诊疗、病情、治疗、护理等简要写书面护理交班报告。（2）床头交班查看危重、急救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、多种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。（3）医嘱执行情况。（4）交、接班者共同巡视、检验病房清洁、整齐、平静、安全的情况。（5）接班者应清点毒麻药、急救药物和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。一、分级护理的概念分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，拟定并实施不同级别的护理。分级护理分为：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理二、分级护理原则:特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行急救的患者；（2）重症监护患者；（3）多种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。26分级护理制度27一级护理（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二级护理：（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。2.分级护理要点特级护理：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，精确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。28一级护理：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命全征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理有关的健康指导。二级护理：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理有关的健康指导。三级护理：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理有关的健康指导。1.护理人员根据医嘱拟定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、年龄、病历号、血型和诊疗，采集血标本。2.由护士将受血者血标本与输血申请单送交血库，双方进行核对并签字。3.护士从血库领血时要仔细核对受血者床号、姓名、年龄、住院号、血型、血量、血袋号和供血者的姓名、性别等有关内容，并签字。不符合要求的应该拒绝领取，告知有关人员。29安全输血制度304.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检验血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。5.输血时，由两名医护人员共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，确认与配血报告单相符，再次核对血液后，用符合原则的输血器进行输血，双人签字。6.取回的库存血不能加温，需要在室温下放置15-20分钟后再输入。输血前将血袋内的成份轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。7.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。8.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时报告医生并处理。9.处理措施如下：（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）立即告知医生和血库值班人员，及时检验、治疗和急救，并查找原因，做好统计。核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验统计。10.输血完毕后，将输血过程统计，将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送到血库保存。1.定时对护理人员进行急救知识和急救技能培训，提升其急救意识和急救水平，危重病人就地急救，待病情稳定后才干移动。2.急救时做到人员到位，明确分工，亲密配合，听出指挥，行动敏捷、有条不紊、分秒必争。在医生到达之前，护士不可离开病人，应立即予以急救处理：吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等。3.参加急救人员必须熟练掌握多种急救技术和急救常规，确保急救工作顺利进行、31危重病人急救制度324.严密观察病情变化，精确、及时填写护理统计单，统计内容完整、精确。5.严格交接班制度和核对制度，在急救病人过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求精确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保存安瓿以备事后核对。及时统计护理统计单，来不及统计的于急救结束后6小时内据实补记，并加以阐明。6.急救结束后及时清理多种物品并进行初步处理、登记。7.仔细做好急救病人的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采用保护性约束，确保病人安全。预防和降低并发症的发生。8.为确保急救工作顺利进行，每班核对急救物品，班班交接，做到账物相符。多种急救药物、器材及物品应做到“五定”：定数量品种，定点放置，定专人管理，定时消毒、灭菌，定时检验保养。急救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，确保在使用期内使用。9.做好急救后的清理、补充、检验及家眷安抚工作。护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未估计到或一般不希望发生的事件。涉及压疮、坠床、跌倒、医嘱错误、给药差错、管道脱落、药物外渗、输液反应等。1.各科建立护理不良事件登记本，发生严重不良事件后要在2小时内上报护理部（夜间报总值班），无严重后果的不良事件要在3天内上报护理部，并做好登记。2.护理人员在工作中发生或发觉的护理不良事件，要立即上报护士长或主管医生，以降低风险危害。护士长根据第1条中的上报时限及时上报护理部。3.发生护理不良事件后，护士长组织科室护理人员讨论分析，查找原因，提升认识，吸收教训，提出整改措施，并进行跟踪督查。33护理不良事件报告制度344.发生严重护理不良事件后，要主动采用补救措施，以降低或消除因为差错事故造成的不良后果。5.发生严重护理不良事件多种有关统计、检验报告及造成事故的药物、物品、器械均应妥善保管，不得私自涂改、销毁，以备鉴定。6.严重护理不良事件发生后，护理质量委员会对所发生的护理不良事件进行调查、核实，查找原因，拟定性质及责任人，提出初步处理意见，并上报分管院长。提交到医院医德医风考核委员会。7.科室内发生的不良事件要如实上报。对不按要求报告或延迟上报有意隐瞒者，一经发觉，将纳入医德医风考核，免发护士长医德医风考核奖。8.护理部每月总结反馈工作中护士发觉的各类风险事件，涉及护理风险，医技、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件等，及时与有关部门沟通改善，防止和降低其他部门给护理工作增长的风险系数。9.护理质量管理委员会每六个月进行一次不良事件讨论、分析会，提出防范措施1.值班护士必须仔细阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、使用方法和时间，无误后再执行。2.执行医嘱时必须按核对要求仔细核对，临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。3.处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱单、医嘱执行单上。4.需要时(prn)医嘱按长久医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱统计一次。5.医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐(紧急急救时例外)。急救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保存用过的空安瓿。急救结束后6小时内补全医嘱，执行者签全名，执行时间为急救当初时间。6.开写医嘱应意义明确、完整，不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明“取消”字样以示停用，开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。医嘱执行制度367.患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。8.医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚9.护士执行医嘱时须经第二人仔细核对。每班核对医嘱，并署名。每七天全方面核对医嘱二次。临床存在的常见问题1.对检验类医嘱不注重常见的尿常规、大便常规检验，护士处理医嘱后不发标本盒，不告知留取措施，下医嘱几天了未查也不问询原因，出院时让病人写拒查署名，或者干脆护士模仿笔迹署名了事；次晨抽闲腹血的医嘱，不告知患者禁饮食。2.非整瓶(袋）的医嘱（如5%GS200ml、甘露醇150ml）需要排液的贴胶布或者插上输液器直接排。

案例3有一位年过花甲的男性病人，到一种职员医院看病，医生医嘱：青霉素试敏。护士严格按操作规程配置了试敏液并做了试敏。成果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费力，护士赶快叫来了医生，医生诊疗心脏问题，急检心电，测量血压，并立即予以药物治疗。成果无效死亡。家眷不能接受这一事实，申请医疗鉴定，教授讨论认定病人死于“青霉素过敏”。并觉得，护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊疗有误是病人死亡的原因。假如当初就拟定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施急救，病人有可能免于死亡。提醒：在青霉素过敏试验成果阴性的人群当中，依然有7%的人有发生过敏性休克的可能。皮试期间，不能离开病房，以便于观察。警示：药物过敏试验阴性者输液过程也应加强观察，首次输液速度应先调慢，观察一段时间无反应再调整速度。护士必须掌握药物过敏临床体现及急救知识，在医生未精确判断病情时予以提醒，“医生，此病人是否是药物过敏？”，以免诊疗失误贻误急救时机。案例4

一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。再次检验病例，发觉病人的心电图提醒“心动过缓”，而在体温单上脉搏统计每天每次都是80次/分左右。医生每天查房时都要看一下体温单的生命体征。医生也太粗心了。

我不敢说护士有什么责任，但据说，有诸多护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏，只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。我觉得，这么的护士出事故是必然的，不出事故才是偶尔的。

警示：对你统计的每个数据负责。案例5<千万注意——钾>

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有一种年轻的护士在配药:5%葡萄糖+10%氯化钾10ML,因为500ML的葡萄糖刚用完,没来得及去搬,就让她用250ML两瓶,没有经验的她把10ML的氯化钾加在一种250ML的瓶里,成果病人出现胸闷,气逼,呕吐.幸好发觉的早,处理的及时,不然后果不敢想象。警示：牢记250ml液体加钾不超7.5ml，500ml液体加钾不超15ml。

1.严格执行核对制度，精确辨认患者身份。2.在进行各项治疗护理活动中，仔细核对病人信息，如床号、姓名、性别、ID号等，至少同步使用两种以上措施确认患者身份。3在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最终拟定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。4.完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者辨认措施，交接程序与统计。5.对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份辨认标识；在进行各项诊疗操作前仔细核对腕带信息，精确确认患者的身份。6.填入腕带的辨认信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。7.腕带填写的信息笔迹清楚规范，精确无误。项目涉及：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。8.患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。5、护士在执行医嘱过程中，发觉医嘱有凝问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出凝问，待双方确认医嘱无误后后再转抄、打印执行。42患者身份辨认制度1.“危急值”是指辅助检验成果与正常预期偏离较大，当这种检验成果出现时，表白患者可能处于生命危险的边沿状态，此时假如临床医生能及时得到检验成果信息，迅速予以患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，不然就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳急救机会。2.各医技科室在确认检验成果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好有关统计。3.临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容仔细填写，笔迹清楚，不得瞒报。医护双方签字确认。43危急值报告制度444.临床科室护理人员在接到医技科告知时，一方面尽快检验核对标本采集方式、措施正确是否、另一方面应立即报告医师，采用相应措施。5.临床科室医师在接到医技科室告知的成果时，一方面告知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采用相应措施，并向上级医师报告。6.更改治疗方案、实施急救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程统计中。1.医务人员应本着预防为主的原则，全方面评估住院病人，一旦属坠床与跌倒高危病人，应制定防范计与措施，并做好交接班。2.对病人及家眷做好安全宣传教育，让病人或家眷了解病人正服用某些会造成跌倒的药物及发生跌倒的危险原因，指导病人防止姿势迅速转换，高龄或行走不便的病人如下床行走，须有人陪同。45病人坠床与跌倒防范制度463.为预防病人坠床，对意识变化、视觉障碍、麻醉未清醒、活动不便、特殊用药、特殊操作期间须制动的病人，提供床栏或约束带，并在护理统计单上统计床栏或约束带的使用情况。4.病区各走道标识明显，地面保持洁净、清洁、无障碍。易跌倒场合（如卫生间、厕所等）应装有安全设施并有明显警示标识。5.定时检修床单位，除治疗及转运状态下，确保床一直处于最低水平，床轮随时保持上锁状态。6.搬运病人时，需将平车固定，预防滑动，就位后拉好护栏。7.在转运病人时，须有工作人员陪同，轮椅不要前倾，必要时使用躯体固定带。进电梯时，工作人员应后来退方式将轮椅转入电梯。平车转运病人须有床栏保护，进电梯方式同轮椅。推轮椅或平车送病人上下坡时，工作人员应站在坡度的低位。1.有皮肤压疮高危原因患者，要及时进行压疮评分。按照Norton评分≦12分时在2小时内告知护理部，填写“防范患者压疮评估统计表”，并立即采用有效预防措施，建立翻身卡、床头悬挂警示卡等，严格交接班，做好统计。护理部指定压疮管理小组二十四小时内予以指导，必要时亲临现场指导。2.院外带入的压疮，立即电话告知护理部，填写“皮肤压疮力伤报表”，让家眷签字认可。立即采用有效护理措施，建立翻身卡、床头悬挂警示卡等，严格交接班，做好统计。护理部压疮管理小组在2小时内现场指导。3.院内发生的皮肤压疮，科室要立即电话告知护理部，护理部人员立即现场指导，并逐层上报。科室在3天内将不良事件上报表及科室讨论和个人书面材料送交护理部。47皮肤压疮预防、管理、报告制度484.对院内发生的皮肤压疮，护理部需组织压疮管理小组讨论，制定有效的处理措施并进行追踪，增进压疮尽早愈合。5.当患者转科时，接受科室仔细进行全身皮肤交接，进行压疮评分，各班及时描述统计皮肤转归情况