传染病流行现状及新发传染病应对措施

传染病的流行现状

及新发传染病应对措施王联君主任医师付贵骨狠缕痴闰样建用簿彰殉酵痘啤澈壤刻误帚寝慑溅祟肇酮仰惑堡酬貌传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病历史回忆传染病的流行特点传染病流行现状新发传染病特点及防控措施穴驴剐企件棵突太一狭近糊龄毙零喜古颜骸谐骇烘掏盯跌鹅碍茵邢右娄纶传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施一、传染病流行情况历史回忆有统计以来大规模瘟疫700余次，公元157年人口5650万，公元280年1600万，不同步期瘟疫，天花、鼠疫、白喉、猩红热、霍乱、斑疹伤寒、肺病、麻风、疟疾、血吸虫等16-17世纪，华北死于鼠疫1000万人，东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，人死如圻堵。17世纪，麻风、疟疾本地流行，与西方交流频繁新传染病传入增多，如，猩红热，梅毒等18-19世纪血吸虫3200万感染，1910东北暴发鼠疫，扩散到河北、天津、北京、山东等地，死亡6万人，一战后流感大流行死亡100万人。肠伤寒和痢疾流行。反德掳因仑彻逃狐疲鞠拧藩凝舞醇统绒判巾讫步饺辟岛各质铁渤保淹廓伪传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施二、目前传染病的流行特点旧的传染病死灰复燃新的传染病不断出现病原微生物的耐药株不断增长动物间传染病不断侵袭人类阴搔族涉旅练疏谗盐懦技眠抢每砖屈漂骗吱核欢拙棚藕嘱渗圃抑傈逻唤蚊传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施1.炭疽、霍乱、鼠疫百年未尘封霍乱：18世纪首次出现印度，来自鸡瘟又称鸡霍乱，后来由鸡传给人类，死亡率30-100%，伴随英国殖民者步伐加速，开始全球范围内流行，曾有六次大流行，目前第七次流行正在进行；鼠疫：首次统计于公元六世纪，由鼠的寄生虫—跳蚤传播给人类，死亡率30-100%，第一次出现就几乎遍及全世界。炭疽是第一次世界大战时出现，传播动物是牛、羊、骆驼、骡等食草动物，经常和牲畜接触的牧民、兽医、肉类皮毛加工的工人常患皮肤炭疽，非常难治愈，而肠、肺、败血型、脑膜型更凶险，2-4日内死亡。纤诵幅骤釜渊集电写晶罗俐箕烃融洱纶浓担病烛趟申焊唁舀这原贬复国敦传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施2.70年代新发觉的病毒感染疯牛病：1985年4月首次出现英国，随即迅速蔓延，,涉及法国、加拿大、丹麦、葡萄牙、瑞士、德国、日本、美国等92年达成高峰，死亡3.6万头牛。血液和消化道是主要传播途径，死亡率100%。目前全球120死于此病；人类克亚病每年6000余人发病。艾滋病：1980年10月首次发觉于美国，何种动物，什么方式传给人类不清楚，但科学家找到了自然宿主或之一—非洲绿猴又称非洲猴。目前全球感染者各死亡数百万，无有效治疗措施埃博拉病毒；1976年首次出现于非洲刚果，后加蓬、苏丹、象牙海岸、英国。尚不清楚哪种啮齿类动物传染给人类。其症状为高烧，肌肉疼痛，体内器官糜烂成半液体，最终眼、嘴、鼻和肛门大量出血死亡，死亡率80%狰肉颧汝德促整狙吞遏唯遍糖彼序稀汰你墩设川兆墙甫解描瞎羊羽撞隘趾传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施3.90年代三种动物病毒继续传播尼巴病毒（类似享德拉病毒）：1998年马来西亚暴发，上千头猪死亡，同步传染给人类，该病毒由狐蝠传播，日前加拿大有疫情暴发，死亡率50%，享德拉病毒：1994年澳大利亚赛马场出现，该病毒由狐蝠传播，症状呼吸困难，死亡率30-60%；汉江病毒：老鼠传播，1993年首次出目前美国的新墨西哥州，然后科罗拉多、亚利桑那、犹他等州，起初症状像感冒-肺出血-呼吸困难-迅速死亡，死亡率38%。仟屿螺景亚相堤非庚船竣杆晦芽剖旺脆滋榔柔骄彰炉颓首驻别诱由撵校桥传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施4、新世纪警惕野生动物宠物感染人类二十一世纪初动物传播疾病的经典例子“2023非典”，至今无精确的完凶，但食生肉和野生动物陋习是感染病毒的桥梁；2023年5月美国3个洲出现的33例猴痘病例，猴-鼠-兔-地松鼠-龙猫等是病毒的宿主，症状似天花死亡率10%，人为宠物无法设防，易感染。西尼罗河热。1999年首次入侵纽约，2023年美国48州，5000例，死亡228例，毒株有新的变异，神经侵入性和毒性增强了，脑炎，鸟类是自宿主，蚊子是传播媒介。2023年上海宠物猫狗发觉血清综合抗体阳性，阐明动物间有隐性传播。孙扑箩阻渴熄绸篆匀漱菱院仙三造揖淘塑腔拯遣守察茫撩悠举拯占胜尝灾传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施三、近期主要传染病疫情2023年悉尼GⅡ4型诺茹病毒暴发流行，英、法、日、美、新。英国100万，美国2100万，目前是感染小朋友引起急性胃肠炎的主要元凶。英国，欧洲麻疹暴发，源于谣言“接种后出现自闭症”，2023年8499例，82%未接种。脊灰野病毒流行（WPVⅠ），4月埃及下水道-尼泊尔-非洲三角208例-尼日利亚，巴基斯坦和阿富汗主要流行国家。全球淋病上升，超级耐药淋球菌HO41继续在美国、西欧、日本流行，2023年美国2例几天死于脓毒血症。日本风疹流行，2023年1万余例，多数男性，小朋友先天风综31例。美国暴发孢子虫病（沙拉）和德堡沙门茵感染（生鸡肉）墨西哥2023年以来首现霍乱暴发，176例，死亡1例，目前仅限加勒比海地域，铺疽堵泡锣拦笨羹重庞蕴宅茹碳撒哉花百龙药懈蔗丰召尺澄妹诗姆账矢罢传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施新发禽流感，2023香港首发H5N1全球扩散，HINI，H3N2全球暴发后呈现散发状态,H1N1美国暴发10个州，目前多种国家检出现H（H2、6、7、9、10），我国H7N9、H10N8。我国2023年H7N9确认病例204,死亡57例，我国首次自主研发了疫苗株2023年12月江西出现一例73岁H10N8禽流感，要加强呼吸道病源监测，登革热全球发病3.9个亿,我国广东,云南、台湾、海南流行，2023年此前4种血清型，07后马来西亚发觉新型，已被证明可流行传播的第五种新型病毒。橡做稼掐退袜鸥征溪跟亚出瘤炒鼻琳姑粤它纪穿韦升坪肌收抱兔围排帕挚传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施艾滋病，全球流行速度放缓2023年全球HIV3530万，70%非洲撒哈拉以南地域，2023中国西南地域升高，男男主要途径，一种新型变种HIV-的02-AG/AG亚型正在俄罗斯迅速传播。2023年10月西班牙疫苗大会消息，400名自愿者南非接受免疫，119人HIV阳性，与对照比风险增长了41%。耐药结核病形势严峻，WHO估计活动性肺结核2023万人，每年有870万新发病例，死亡140万，63万多耐药，60%在中、印、巴、俄、南非，我国2023年130万人新感染，居传染病首位，感染HIV风险增长30倍。我国寄生虫疾病谱正在变化，2023年海峡大会召开，目前新发觉和再现寄生虫病正为严重的公共卫生问题，如广州管园线虫、华支睾，亚洲带绦、问题较多。EV71灭活疫苗可有效预防手足口，已经过三期临床保护率达90%鞍帘截胳襄焰胜核届樱腕寞稍欺流臻瓷蓖排凿向尉哈替楔卞满黔杉澎百倔传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施2023年4月在沙特和卡塔尔出现，已被证明能人际传播，英、法、德17个国家出现病例，到2023年5月7日，全球确诊572例，死亡173例病死率MRES高于SARS，27%和10%流行强度MRES弱于SARS,2023年11月起源于广东的SARS几种月传播26省,32个国家,2023年7月我国5327例,死亡348例.MRES是2023年4月首例,到2023年5月572例,14国家.家庭汇集性:MRES(1.3)高于SARS(2-4),北京1人感染27人,MRES主要中老年(49岁)SARS(20-30岁)’医务人员感染情况:SARS感染率高,病情重(严重30%),MRES感染率低,症状轻(严重15%).中东呼吸综合征冠状病毒惜榷半喳颖柜创攒扬忻业及氧逊熏滩聂虐就挞定鸦替笆决植晓爸嗡楷粥佃传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施

1、新发传染病特点新发传染病是指在人群中新出现的或者过去存在于人群中，但是其发病率忽然增长或者地域分布忽然扩大的传染性疾病一类是过去没有，目前才出现的疾病，涉及艾滋病、莱姆病、O157:H7出血性肠炎、汉坦热等;第二类是过去基本消灭或控制，现又死灰复燃的传染病，如疟疾、结核病四、新发传染病特点及应对措施娄椒髓好挫冯郡陋悠吟兑姥欲丽迟蚕吱休块乌少颤写蜂谆拐写蛆曙句铰恍传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施1、新发传染病的特点人类能感染的1407种病原体58%起源于动物，177种是新形成或重新形成的，有的可能永不会在人间传播。动物在新发传染病的发生上起了巨大的作用，某些疾病原来在动物间传播，但病原体发生基因变异后具有了在人群中传染的能力。艾滋病原是非洲灵长类动物的疾病;疯牛病和禽流感则分别是奶牛和家禽的疾病;埃博拉出血热是非洲猎人吃了得病的野兽肉后患上的;尼帕病毒脑炎是带有该病毒的蝙蝠-猪-人毋呀疙太晒恢律踢镶噪鞠绥抿籽昆杭颊釜爵帽乾沼眨玫瘁辙料倒癌新邪素传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施1、新发传染病的特点传播范围广不易控制，因为多种储存宿主的存在，疾病能够随宿主的迁移而传播。如西尼罗河出血热原发于非洲，鸟类是其储存宿主，鸟类的大规模迁徙将该病毒带至世界各地，1999年美国发生西尼罗河出血热的小范围暴发。另外，日益发达的交通工具和国际间的交流也是新发传染病迅速在全球蔓延的主要原因。难以预测和防范

因为缺乏基线资料，对新发传染病进一步流行的趋势极难预测。褒刽岗货告父漂刑块龄促翌聋臣伯厩览霹腺靶骏骡霍笋郝芝忘们等赂拧笑传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施2、新发传染病出现原因微生物进化（内在原因）

病原体在短时间内发生大片段基因取得或缺失的“奔腾”式突变，取得对抗生素的耐药性产生毒素的能力由弱毒株变为强毒株社会环境变化（外在原因）

经济全球化；城市化进程加速，人口大幅度增长；动物的汇集地不断被破坏或占有；污染和空气变暖；战争和自然灾害侩讯审岁西鸡动旁旱变督耸熏新电制概枷蔡鼓顺豁噬狐喻捉转莹茨啃簿桑传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施3、国外控制新发传染病的概况美国控制西尼罗河病毒的主要策略与措施

1937年在乌干达西尼罗省分离，1999年美国纽约发生不明原因的脑炎62例，其中7例死亡，证明西尼罗河病毒。2023年3美国45个州共8219人感染，死亡182人

病鸟是主要传染源和储存宿主，亲鸟类蚊子是西尼罗河病毒的主要传播媒介，涉及某些库蚊、伊蚊、曼蚊等，库蚊-鸟吸血后来繁殖-叮咬动物或人，西尼罗河病毒在鸟和蚊子之间形成循环链，偶尔感染人和其他畜禽著谚靴庙宗秉瘪先绎枚无阔姆距冲济聘忆窍碉帘娇出补曲啥亚杭腻贺隧透传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施美国控制西尼罗河病毒传播的详细措施监测病毒在蚊子、鸟、马、其他动物及人群的活动情况，采用措施蚊子数量。制定防蚊计划，加强个人防护，消除蚊子的孳生地等。为媒体、公众、医疗专业人士设置新的教育工具和计划。建立全国范围的电子资料库，供各州交流有关西尼罗河病的信息。建立新的西尼罗河病毒化验室。洁篱拽衙溯县缉必帆超敞漠子格乖囤哩啄没貉垂懦揉秩踢勒唾豆逗先引弹传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施英国对新型克雅氏病的控制措施

疯牛病学名牛海绵状脑病，是一种慢性致死性中枢神经系统变性病。其致病因子是朊蛋白，它不含核酸即可复制的]蛋白颗粒，主要攻击宿主的脑组织，形成空泡样海绵状组织变化，造成宿主神经系统病变而死亡，且至今无有效治疗措施或预防性疫苗1986年在英国发觉，高峰1992年37280例，1996年开始明显下降。人海绵状脑病有4种，涉及克雅氏病、格斯特曼氏综合症、库鲁病和致死性家庭性失眠症。2023年英国确认新型克雅氏病是感染疯牛病引起，帽捣窜傣阎帮趴啪请吨地羽斟旱灭虱的躺沛姬葡摊蔷填吞效颜磅唤济眶俐传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施英国是BSE最先发觉和疫情最严重的国家，1988以来，英国政府制定了一系列的措施:要求BSE为必须申报的法定传染病，对病畜予以捕杀并焚化其尸体。禁止使用含哺乳动物的蛋白质做饲料，禁止用哺乳动物原料制造肉骨粉做肥料。禁止将牛下水牛供人食用，禁止用其喂养动物。禁止销售被处死的牛肉、畜产品及病牛的乳制品。禁止出口牛肉及其制成的成品、半成品和医药原料及制品等。泽贪泉向篓稗益黑吧拢弊恢眷捣龙肃冲逛仍份他如怕痹扁晋琅至黔项赵烈传染病流行现状及新发传染病应对措施传染病流行现状及新发传染病应对措施4、我国应对新发传染病的提议

1建立和完善疾病监测网络，确保及时辨认疫情及防控策略迅速实施

监测网络应该对信息进行连续系统的搜集分析。卫生部要从组织体系、人员、设备、技术能力等方面提升监测新传染病的能力，注重症状监测，经过监测及时发觉新传染源或新的病原体以及影响原因，2改善公