产科运用PDCA循环降低入室新生儿低体温发生率品管圈成果汇报

降低入室新生儿低体温发生率2目录3成果分享1圈的组成2活动介绍3外圈取自院徽的上部分,代表医院的博爱精神圈底色为浅灰蓝,为我院的“院色”绿色整体代表健康的新生命（即婴儿的简笔画）绿色分解:左边即婴儿头像部分为C,身体部分为0和6的结合体,代表C06科室而绿色整体加上爱心右上角部分为一个孕妇,红色腹部代表一个母亲对宝宝的满腔伟大的爱圈名圈徽的选定爱婴圈4圈徽的上部分代表母婴，妇产医院，取之家庭的意思。圈徽的中部分代表双手，寓意天使之翼保护着母婴健康，展现护士对母婴无尽的关怀和爱护。圈徽的下部分绿橄榄枝，表示携手共同前进，使护理人员更好的完成母婴护理工作。圈名圈徽的选定育婴圈5注：每人限投4票

4爱婴圈

3齐齐圈

5如家圈

2呵护圈

7

9☆育婴圈

6爱心圈

投票数

圈名圈徽爱M圈圈名圈徽由来6圈名读音与《IAM圈》一样：即我是一个圈，我们是一个团结合作的圈Maternity：产科，我们钟爱的另一个家••••••M：取自妈妈的拼音和Mother的首字母，代表爱每一位伟大的母亲。M：为温州方言小孩的昵称“麦麦”的谐音，代表爱每一位婴儿。充分发扬本土文化，更具温州特色。Much&more：much&morelove爱M圈圈名诠释7圈徽的意义环绕胎儿的b代表母亲的腹部，也可表示born生产，更是baby。中央红色实心圆代表胎儿。外环:产科医务人员用双手尽心维护母婴安康。整体造型为“同心圆”，我们全心呵护baby、mother、安心born，紧紧护卫的双手代表护士姐妹用真心、爱心、细心、责任心、宽容心维护母婴健康，圆代表团队，代表圆满，也代表新生命的诞生，从零开始，满满地围着她，给她全部的爱。8QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计

划Plan实施Do确认Check处置Action无效果9科室工作计划目标管理需要护理质量检查结果圈员头脑风暴

步骤一、主题选定10

评价项目问题重要性迫切性圈能力上级政策得分选定提高晨间护理质量合格率4.34.34.53.915.2提高病历书写完整性3.01.74.33.012提高物品添加率4.33.03.82.513.6提高手术患者及时正确转运3.73.74.33.014.7降低新生儿识别标志的脱落率3.24.72.82.513.2降低入室新生儿低体温发生率5.05.04.74.319.0★提高新生儿出生信息双人核对的依从性3.84.14.52.114.5评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：共11人参与选题，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，排行第一为本次活动的主题.步骤一、主题选定11降低入室新生儿低体温发生率选定主题12降低入室新生儿低体温发生率，减少新生儿并发症，保障新生儿安全，大大提升护理品质，提高医疗质量，从而保证患者安全。对医院对母婴降低新生儿低体温发生率，为母婴提供更安全、周到的医疗护理服务，提高对护士的信任度和满意度。为降低新生儿低体温发生率，制定完整、细致、规范的转运流程，促进各楼层间护理同仁协调沟通，增加团队凝聚力与协助精神。对同仁对自身更加巩固了新生儿低体温的新知识、新进展，对于自身业务水平的提高有很大地促进作用，同时，提供了展示自我才能的平台，提高参与管理意识和解决问题能力。选题理由13

新生儿体温过低会导致基础代谢率增加，因而增加其耗氧量。除此之外，因代谢速率增加，也可能出现生长迟缓或血糖过低的情形。如果未能适时矫正因体温过低所导致的耗氧量增加之情形，则可能出现氧气需要量增加、代谢性酸中毒，甚至最后会出现凝血异常、休克、呼吸暂停或脑室内出血的情况[1].背景[1]卢碧瑛等.简明产科护理[M].第5版.北京：人民军医出版社,2006.222-22314调查对象：阴道分娩及剖宫产后入母婴同室的新生儿，孕周34~41W，体重≥1500g。测温仪器：德国产BraunThermoscan

型号PRO4000。

0~2岁红外耳温的正常范围36.4~38.0℃。体温过低：任何原因造成的体温低于正常范围[2]。定入室新生儿耳温＜36.4℃为新生儿低体温。

[2]李小寒，尚少梅.第四版.基础护理学.人民卫生出版社[M],2008.150一般资料15

检讨和改进

标准化

效果确认全体圈员

实施全体圈员

对策拟定全体圈员

解析全体圈员

目标设定全体圈员

现状分析

计划拟定全体圈员

主题选定

小组组成432143214321432143负责人6月5月4月3月2012年2月

年月周数步骤步骤二、计划拟定计划计划实施注：16转运步骤三、现状把握置辐射床后常规处理称体重测体温戴婴儿帽早接触置辐射床安置母婴同室出室测体温置辐射床后常规处理工作流程图辐射床预热10min入室测体温新生儿出生17序列住院号码姓名孕周出生体重Apger评分胎盘,胎膜,羊水孕期并发症产时用药出生T℃出室T℃入室T℃转运时间1

2

3

4

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6

步骤三、现状把握18现状数据统计步骤三、现状把握

对象项目早产儿足月儿合计例数1491105低体温者72532百分比%5027.530.59110550%27.5%1430.5%19调查105例产妇，结果：新生儿低体温发生率：30.5%（早产儿50%足月儿27.5%）

（新生儿低体温可导致严重后果，对早产儿危害更大，令产妇以及家属不满。需要大家共同关注和改进，考虑到实际情况，圈能力设定为84%）目标值=现况值-改善值=现况值-现况值×改善重点×圈能力目标值（早产儿）

=50%-50%×80%×84%=16.4%目标值（足月儿）

=27.5×%27.5%×80%×84%=9%总目标值

=30.5%-30.5%×80%×84%=10%降低幅度67.2%步骤四、目标设定20人护理人员缺乏保暖维护意识相关知识培训不够保暖措施不周全擦干不及时早接触时间不足婴儿床安置不妥当转运设备简易分娩率高人员紧张预热设备不足电梯、过道温度低低体温认识不足转运时间过长入室接待欠主动步骤五、解析方法室温不稳定转运流程不细化物冬天太冷包被包裹松散管理监督不够擦干毛巾不合适环境床位未准备衣物冰冷测体温方法错误耳温仪故障仪器使用不当中央空调故障2122步骤六、对策拟订490303030细化转运流程435782427273290303030加强医护人员管理管理监督不够2190303030科室人员进行相关学习培训低体温认识不足12W2W2W效益性经济性可行性对策编号负责人实施计划提案人总分评价对策原因分析问题转运措施不当缩短转运时间改善转运设备转运流程不细化56预热设备不足入室接待欠主动增加预热设备3029302930309088护理人员培训改变接待理念623PDCA对策对策名称科室人员进行相关知识学习主要原因低体温认识不足◎改善前：对低体温认识不足※对策内容：1.组织科室人员学习新生儿低体温的危险性，并进行讨论、分析.2.组织学习国内外相关新生儿低体温研究进展.3.对人员进行培训考核.◎对策实施：负责人：实施日期：2012.4.1-4.10

◎对策处置：经实施确认，通过对新生儿低体温危险性的学习，提醒医护人员居安思危，有效提高对新生儿低体温的关注率.

◎效果确认：

新生儿低体温知识理论考核全优。步骤七、对策实施结果124提高对低体温的认识25PDCA对策对策名称加强医护人员管理主要原因管理监督不够◎改善前：人员管理缺乏重视※对策内容：1.检查预热设备的使用情况.2.检查环境温度是否适宜.3.检查转运措施是否恰当.4.检查新生儿入室体温情况.◎对策实施：1.不定期检查预热方式.2.加强医护人员知识学习，组织人员不定期检查.

负责人：实施日期：2012.4.3-4.30◎对策处置：经实施确认以上措施可以提醒护理人员新生儿低体温危险性的重视程度，最大限度降低低体温发生率.

◎效果确认：

管理监督不够由原来的15%下降到12%.步骤七、对策实施结果2-1序列住院号码姓名孕周出生体重Apger评分胎盘,胎膜,羊水孕期并发症产时用药出生T℃出室T℃入室T℃转运时间1

2

3

26PDCA对策对策名称加强医护人员管理主要原因管理监督不够◎改善前：人员集中培训不够※对策内容：1.联合产房对新同事加强辐射床使用培训2.产房培训新生儿衣物恒温箱保温的使用3.集中学习新生儿低体温复温的措施。◎对策实施：负责人：实施日期：2012.4.1-4.20◎对策处置：经实施确认以上措施可以提高医务人员的知识水平及操作技能，降低新生儿低体温的发生.

◎效果确认：

辐射床及衣物恒温箱操作考核优秀占96%，低体温复温知识考核全优.步骤七、对策实施结果2-227PDCA对策对策名称缩短转运时间、改善转运设备主要原因转运措施不当◎改善前：转运时间10-20分钟,转运车简易※对策内容：1.双人转运,护工准备好电梯,护理人员再护送婴儿进电梯2.增加新生儿转运床上面的遮掩蓬3.保持环境温度的有效恒定◎对策实施：负责人：实施日期：2012.4.15-5.15

◎对策处置：经实施确认，有效缩短新生儿转运的时间，约3-8分钟，有效减少因走廊电梯温度低导致的新生儿低体温的发生.

◎效果确认：

平均转运时间由原来的12分钟缩短至5分钟.步骤七、对策实施结果328改善转运设备29PDCA对策对策名称细化转运流程主要原因转运流程不细化◎改善前：转运流程不细化※对策内容：1.产房电话通知，及时准备床位2.及时迎接产妇安置床位3.合理放置婴儿床的位置，避免对流风4.细化新生儿转运流程◎对策实施：1.分娩后及时通知母婴同室安排床位.2.转入前分娩室再次确认床位情况.3.入母婴同室及时接待,

室温22-24℃.4.避免将婴儿床置于冰冷窗户墙壁附近

负责人：实施日期：2012.4.15-5.15◎对策处置：经效果确认，有效保障室温恒定，提高医护人员入室接待积极性，正确安置婴儿床.

◎效果确认：

转运流程每一细节均有规定.

步骤七、对策实施结果430PDCA对策对策名称增加预热设备主要原因预热设备不足◎改善前：分娩率高，预热设备不足※对策内容：1.新购新生儿衣物预热箱.2.制定衣物预热使用规范.3.考核每位同志的操作.◎对策实施：负责人：实施日期：2012.4.5-4.20◎对策处置：经实施确认以上措施可以使新生儿避免接触到冰冷的衣物，从而降低因传导丧失热量所导致的体温过低.

◎效果确认：

预热设备不足由原来的10%下降到9%.步骤七、对策实施结果531衣物预热箱32PDCA对策对策名称护理人员培训、改变接待理念主要原因入室接待欠主动◎改善前：入室接待积极性不够※对策内容：1.分析入室接待欠主动的原因.2.尽量排除干扰入室接待的外因.3.重新培训服务理念.◎对策实施：负责人：实施日期：2012.4.5-4.20◎对策处置：经实施确认以上措施可以提高护理人员对入室新生儿接待的积极性，有效预防新生儿低体温发生.

◎效果确认：

入室接待主动性明显提高.步骤七、对策实施结果633步骤八、有形成果计划中的数据项目改善前改善中改善后调查日期1/3-14/31/4-14/415/5-30/5资料来源调查表调查人数105108106数据30.2%（早产儿50.0%

足月儿27.5%）22.2%（早产儿40.0%足月儿19.3%）9.4%（早产儿13.0%足月儿8.8%）34步骤八、有形成果早产儿：16.4%足月儿：9.0%35评分项目改善前改善后总分总分QCC手法应用3049团队精神4053低体温知识3855沟通协调能力3852活动信心4150责任荣誉3754步骤八、无形成果36转运步骤九、工作流程标准化辐射床预热10min称体重测体温戴婴儿帽早接触30min置辐射床入室测体温安置母婴同室出室测体温辐射床预热15min、婴儿衣物预热强化缩