核医学-辐射防护

1、辐射防护电离辐射的生物效应 发生机制 原发作用：直接作用 间接作用:自由基 继发作用 射线的靶是DNA和生物膜 损伤与修复2辐射生物效应作用机制3生物效应的影响因素辐射源 核素的种类（质） 吸收剂量（量）照射条件机体的辐射敏感性4辐射权重因子5不同剂量对人体损伤的估计6照射条件照射方式：内照射、外照射照射范围照射次数与时间间隔7影响生物效应的照射条件照射方式 照射范围 照射次数 间隔时间 8辐射敏感性相同的照射条件下对同一射线不同机体和不同组织细胞对反应的差异不同个体敏感性不同不同发育阶段敏感性不同不同组织细胞敏感性不同9机体组织的放射敏感性分类10放射生物效应分类局部效应和全身效应近期效应和

2、远期效应躯体效应和遗传效应 确定性效应和随机效应11确定性效应（determinate effects）： 指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应，一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害随机效应（stochastic effects）： 辐射效应发生的几率（非严重程度）与剂量相关的效应，不存在阈值放射生物效应分类（ICRP）12随机性效应和确定性效应随机性效应确定性效应发生原因细胞发生改变足够细胞死亡或失去功能特点生物效应发生概率随着剂量的增加而增加，线性无阈在一定的阈值以上，生物效应才会发生，且其严重程度随剂量的增加而增加临床表现辐射诱发癌

3、症，遗传效应白内障，不育，造血机能低下13常用辐射量照射量 X吸收剂量 D当量剂量 H有效剂量 E14照射量 Exposure doseX是直接度量X、射线对空气的电离能力的量，可间接反映X、辐射场的强弱定义：光子在单位质量(dm)的空气中释放出来的全部电子（正、负电子）完全被空气所阻止时，在空气中产生任一种符号的离子总电荷的绝对值（dQ）与空气质量dm的比值 X=dQ/dm 国际单位：每千克库仑 C/kg 旧单位：伦琴 R 1Ckg-1=3.876103R 15吸收剂量 Absorbed dose单位质量被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量。吸收剂量 D=dE/dm国际单位：戈瑞 Gy 旧单

4、位：拉德 rad， 1Gy=1J.kg-1100rad16照射量和吸收剂量的区别 照射量吸收剂量度量电离能力吸收的平均能量中等能量的X和射线任何射线任何能量只适于空气适于任何物质17当量剂量按辐射后的质加权后的吸收剂量H=WRD WR 辐射权重因子：与辐射的质有关的加权因子国际单位： J.kg-1 专用名称：希沃特（Sv）18辐射权重因子19有效剂量按组织权重因子WT 加权后的当量剂量，又称为双加权的吸收剂量E= WTH= WTWRD WT组织权重因子：与组织器官有关的的加权因子国际单位： J.kg-1 专用名称：希沃特（Sv）20组织权重因子 21天然本底辐射在人类生存的环境中，自然存在的多

5、种射线和放射性物质宇宙射线(cosmic radiation)、宇宙射线感生放射性核素(cosmogenic radionuclide)地球辐射(earth radiation)。22宇宙射线初级宇宙射线：星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空间磁场的作用下形成的高能粒子流，其中主要是质子，其次是粒子和重离子等。次级宇宙射线：初级宇宙射线从宇宙空间进入大气层后，与空气分子发生核反应形成光子、电子、质子、中子、介子等射线23宇宙射线的辐射特点能量范围宽，强度随海拔高度、纬度的不同而变化。对人体产生外照射。 初级宇宙射线进入大气层后产生次级宇宙射线的级联反应示意图24宇宙射线感生放射性核素 初级宇宙射

6、线从宇宙空间进入大气层后，与空气分子发生核反应除放出射线外，还产生3H、14C、7Be、22Na、85Kr等放射性核素。25地球辐射系列（series）衰变放射性核素 必须经过2代或2代以上的衰变才能转变为稳定核素的天然放射性核素。 包括铀系、钍系、锕系等三大系列；是地球辐射的主要来源。 共同特点： A.起始的母体放射性核素具有与地球年龄相当的半衰期，能长时间稳定的形成系列衰变。 B.系列衰变元素的每一条衰变线都会产生222Rn（氡） C.最后都形成稳定核素-铅（Pb） 40K、14C等单独存在的天然放射性核素 26照射成分 年有效剂量(毫希沃特,mSv) 正常本底地区 照射量升高的地区 宇宙

7、射线 0.38 2.0 宇生放射性核素 0.01 0.01 地球辐射：外照射 0.46 4.3 地球辐射：内照射(氡除外) 0.23 0.6 地球辐射：氡及其衰变物的内照射 吸入222Rn 1.2 10 吸入220Rn 0.07 0.1 食入222Rn 0.005 0.1 总计 2.4 天然本底年有效剂量27人工照射 1 医疗照射 居人工照射首位 占总照射剂量的 4.9% 2 放射性核素辐射源 3 能源 火力发电站 释放的主要放射性核素是钍（Th）和氡（Rn）及其衰变子体。 4 含放射性核素或能发生X射线的消费产品 5 核爆和核事故 我国居民所受照射剂量以天然本底辐射为主 占总照射剂量的 91

8、.9%28医疗辐射医疗照射在公众受到的人工辐射源照射中 居于首位医疗照射总的变化趋势是： 一方面受检人数逐年增加； 另一方面由于技术装备的不断改进，做同样项目的检查受到的照射逐年降低。29人工辐射源辐射年有效剂量30放射卫生防护目的防止一切有害的确定性效应，是基于任何照射都将产生一定的危害，应避免一切不必要的照射的观点将随机效应的发生机率降低到被认为可以接受的水平。31放射防护的基本原则实践正当化放射防护最优化个人剂量的限值三项基本原则三位一体，不可割裂32放射卫生防护基本标准国家以法规形式颁布的标准国家标准国际放射防护委员会（ICRP）及国际原子能委员会(IAEA)发布有关放射防护标准，为各

9、国制定标准的主要依据33国家标准我国政府1984年颁布了中华人民共和国放射防护基本标准(GB-4792-84)及一系列规定，作为法规性国家标准执行。这个标准是参照1977年ICRP第26号出版物制定的目前国际上已普遍采用了ICRP于1991年公布的60号出版物制定的标准。2002年，国家颁布电离辐射防护与辐射源安全基本标准，GB188712002，取代84年旧标准。新标准与ICRP60号出版物制定的国际标准相同。34剂量限值其目的在于考虑了经济和社会因素之后，使剂量达到可以合理做到的尽可能低的水平个人剂量限值不包括天然本底和医疗照射不能视为一个目标，也不是安全与危险的分界线不能作为达到满意防护

10、的标准，只能理解为以最优化原则控制照射的一种约束条件应理解为个人剂量限值是不可接受的剂量范围的下限，而不应理解为可允许接受的剂量上限35ICRP 1990年建议的剂量限值36放射卫生防护要求防止射线的外照射避免放射性核素造成的内照射和引起周围环境的污染37外照射的防护措施时间、距离、屏蔽防护三原则受照剂量与放射活度、受照时间成正比，与照射距离的平方成反比时间防护：尽量减少与射线接触时间距离防护：尽可能增加与放射源距离，距离增加倍，剂量下降至1/4屏蔽防护：根据不同射线选择不同屏蔽物质减低活度：满足工作前提下尽可能减少用量38射线的屏蔽防护主要通过电离或激发损失能量能量较高时，通过原子序数较高的

11、物质时，轫致辐射产生机率增大射线在穿透一定厚度的物质时，能量逐渐耗尽，最终将被物质吸收，这就是粒子的最大射程用低Z物质防护（很高Z物质73，高Z26，低Z26），如塑料、有机玻璃等39屏蔽或X射线常用的材料高Z高密度的金属材料：铅、铁、钨通用的建筑材料：混凝土、砖、土40常见的辐射防护设备41内照射防护内照射防护重点是防止吸入或食入预防性措施开放性放射工作场所的选址与设计工作场所的合理布局：三区制（清洁区、中间区、活性区），活性区又分为高、中、低活性区安全操作技术:准备充分、操作熟练、注意防护、避免污染42 原则：去污及时、防止扩散、合理选用去污技术和去污剂、去污时也要注意放射防护三废处理:

12、废水：废水贮存系统贮存衰变，低活度稀释排放 废物：放置衰变 废气：低活度可大气稀释去污技术43核医学检查与其它临床检查项目比较 统计表明，CT扫描，胸部透视，腹部透视，腰椎摄影，头颅摄影等X线检查的辐射当量剂量远远大于相应部位或相当部位的核医学显像和功能测定44核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较 国内调查的结果提示，脑、骨、心脏显像给药剂量较大，所受的有效当量剂量约相当于一年所受平均天然本底辐射剂量的1.52.0倍。其他核医学检查项目一次患者接受的辐射剂量约相当于一年平均天然本底辐射剂量。45核医学工作人员所受的辐射剂量分析不同工种放射工作人员外照射当量剂量水平年人均剂量0.402.38mSv，核医学工作人员是0.65 2.38 mSv, 平均1.33 mSv。无论是不同工种放射工作人员还是核医学工作人