乡村医生健康教育(官晶)

基本公共卫生均等化服务项目——健康教育知识讲座主讲官晶乡村医生的健康教育职责与任务

第一节做一个有远见的医生

第二节让更多的人参与

第三节怎样做好健康教育工作

第一节做一个有远见的医生

一、让病人喜欢你二、拓展你的服务范围三、建立起你的威信

一、让病人喜欢你作为乡村医生，最重要的是要有人来找你看病。这除了需要有高尚的医德、精湛的医术、良好的服务态度以外，还必须认真开展健康教育。每个人在生病的时候，都想得到安慰，都想尽快解决病痛。很好地安慰病人，尽快治好病人的疾病，是赢得病人喜欢的关键。职责与任务职责与任务怎样安慰病人呢?安慰病人不能只靠笑脸相迎，最重要的是要解决病人的疑难。每个人在生病的时候，都有许多问题需要别人解答。例如：我得了什么病?严重不严重?什么时候病能好等等。职责与任务治疗疾病不仅需要有对症良药，还需要病人配合。通过健康教育，促使病人和病人的亲属遵从医瞩，保证各项治疗措施都能很好地落实，就能相对地提高医疗效果，使病人感到你医术高明，从而喜欢找你看病。也就是说，健康教育是赢得病人喜欢的良方。在历史进入21世纪的时候，乡亲们的温饱问题已经解决，有些人还进入了“小康”。在这样的社会经济环境下，乡亲们的健康观已经有了很大的变化。他们不仅在生病的时候想到医生、找医生，而且在不生病的时候也经常想到医生，想找医生。二、拓展你的服务范围乡亲们在吃饭的时候，在劳动的时候，外出打工时，有了孩子后会有各种问题想要向乡村医生了解。

开展健康教育，为乡亲们提供以上健康服务，并在服务过程中引导乡亲们的健康需求，就不仅可以在很大程度上拓展服务，还可以和乡亲们相处得更近

现在城市里的许多大医院，都开设有健康咨询科(室)或健康教育科(室)，为病人、没有病的人提供健康教育服务；城市里所有的社区卫生服务站都把健康教育服务作为主要工作内容。他们的实践已经证明，在原来开展医疗服务的基础上，拓展健康教育服务是大有可为的通过健康教育，使乡亲们知道生了小病也必须治疗的道理，就可以避免出现“小病不找乡医看，病重乡医看不了”的现象，既维护了乡亲们的健康，也拓展了医疗服务。 通过健康教育服务，还会促使乡亲们关注保健，从而拓展预防保健服务。

通过预防保健服务，特别是健康体检，会使乡亲们及早发现疾病，及时治疗疾病，进而拓展医疗服务。例如接受了健康检查的乡亲中，会有一部分人被查出患有高血压病；这些患者就必然寻求医疗服务，而使医疗服务得到拓展。

要赢得乡亲们信任，牢固占有医疗、预防、保健服务市场，就一定要为自己建立良好的形象。开展健康教育是建立乡医良好形象的必由之路。

认真开展健康教育，及时、耐心地解答乡亲们提出的各种健康问题，乡亲们就会把你当作他们的朋友、亲人、老师，遇到健康问题，哪怕是属于隐私的，不愿对家人说的，也会找你说。认真开展健康教育，经常通过广播讲话、办宣传栏、给学生讲课等形式传播健康知识，这就建立了一个令人尊敬的形象，也就是在建立权威。认真开展健康教育，积极帮助乡亲们提高健康知识、行为水平，积极为乡亲们改水、改厕、改善居住环境出谋划策，积极为促进乡村卫生环境改善、提高生活质量出谋划策，你就在乡亲们的心目中建立起了良好的威信，在乡村占有了令人尊敬的地位，乡亲们遇到有关健康的疑难事，乡村要决定有关健康的大事，就必然去找你。认真开展健康教育，促使病人合理、积极地配合治疗，会有助于缩短病程，促进康复，这也是建立威信的重要方面。在乡亲们中间，有一些人因为疾病早期没能及时发现，发现时，已经是在乡村卫生院治不了的大病，只得进城住院，既受罪，又要多花钱，甚至因此损命、致贫。认真开展健康教育，促使乡亲们有病及时进行治疗，就可以预防和控制小病酿大，既维护了病人健康，又能防止病人因病致贫，这也必然有助于建立威信。第二节让更多的人参与一、动员关键人物二、提供适宜技术三、运用多种方法

开展乡村健康教育最重要的关键人物是乡村领导。

乡村学校、广播站、文化站等有关部门的支持很重要。

学生是乡村健康教育的关键人物之一。家庭主妇是家庭健康的关键人物。取得乡村老人的支持对开展乡村健康教育也是很必要的。一、动员关键人物

开展健康教育，需要有众多的人支持。其中动员关键人物支持是至关重的。

开展健康教育最重要的关键人物是乡村领导。开展健康教育需要有政策的支持，还需要一定的经费；许多健康教育活动的组织过程，需要有行政干预。一句话，没有领导的支持，几乎什么事情也做不成。

乡村健康教育需要有学校、广播站(电视信号放大站、乡村有线电视)、文化站等有关部门的支持。动员有关部门的领导支持，是做好乡村健康教育所不可缺少的。

学生也是乡村健康教育的关键人物之一

中小学生，特别是小学生，不仅参与社会活动的热情高，积极认真，而且他们参与健康教育的过程也就是接受健康教育的过程，他们将因此终生受益。对于家庭来说，家庭主妇无疑是家庭健康的关键人物。动员家庭主妇参与，是开展家庭健康教育的关键。乡村里，许多老人在村里有不可替代的威信。还有些地方，宗族、宗教有很大的影响力，宗族、宗教领袖的威信很高。争取他们的支持，动员他们参与，对开展乡村健康教育来说，也是很必要的。由于健康和风俗习惯、道德规范、文化传统、社会舆论等密切相关，所以，参与的人越多，健康教育的效果也就越好。通过动员关键人物，进而动员最广泛的人参与，是做好健康教育工作的必由之路。不同的健康教育活动，有不同的关键人物，在组织健康教育活动时，应根据需要确定。

二、提供适宜技术

健康教育的适宜技术是指健康教育对象需要的，政策、道德、法律、环境允许的，健康教育对象能做到的，花钱少、容易办、效果好的维护健康的方法。具体地说，为乡亲们提供的乡村健康教育适宜技术有以下要求。1、要有针对性：针对性可以分为两方面内容：一是针对健康教育对象的健康需求。二是针对健康教育对象的接受能力

在给病人看病的过程中，向病人讲述和病人所患疾病相关的知识，病人会认真听、认真记，如果同时再给病人一张相关的健康教育处方，使病人能随时阅读，病人就更满意，就可获得更好的效果。但是如果在此时说一些与病人所患疾病无关的健康知识，病人就不爱听，不仅没有健康教育效果，还会引起病人反感。对于应该让健康教育对象掌握，他们也需要，但暂时没有需求的，应当注意传播的知识与健康教育对象的需求接近。例如在指导乡亲们改水时，如果乡亲们还不富裕，短时间内不可能建起自来水，就应该根据具体情况，指导乡亲们修建手压井，或管好、用好大口井。2、要保证科学性健康教育内容的科学性必须具备五个条件：一是真实，健康教育过程运用的所有的事例都必须是真实的；二是成熟，所应用的健康知识是成熟的，经得起验证的；三是准确，概念、数据、语义一点也不能错；四是全面，不能简单地对一个人说淘米时要搓洗，防止吃进黄曲霉毒素，对另一个人说淘米时不要搓洗，防止丢失维生素；五是先进，不能传播已被科学进步否定了的知识。

3、要有实用性

健康教育实用性的主要表现，一是教育对象学了就能用，例如关于“喝开水，不喝生水”教育；二是教育对象学会了以后在需要的时候用，例如意外伤害应急处理教育；三是引导社会舆论，例如“破除迷信，崇尚科学”教育；四是丰富教育对象精神生活，组织卫生灯谜晚会等。

4、要具有通俗性

健康教育通俗性的主要表现是适合教育对象的理解能力，和教育对象的性别、年龄、文化程度、审美水平等相适应，能被教育对象接受。既不能深奥难懂，也不过于简单。也就是说不要教育对象看不(听)不懂的，要一看(听)就懂，看(听)了还想看(听)。

5、要有可操作性

为乡亲们提供的维护健康的方法，不仅要实用，而且要能用。例如配制糖盐水是实用技术。要使这一实用技术乡亲们能用，就不能说“XX克糖，XX克盐，加入XX克开水中”。说成“啤酒瓶子作量具，四盖糖来半盖盐，再把一瓶开水添，搅匀放凉制作完”，就能够操作。

6、要有趣味性

健康教育有趣味性，就能更好地吸引乡亲们参与，更好地引起教育对象注意，起到更好的教育效果。要使健康教育活动有趣味性，首先就要做到健康教育活动与教育对象的心理需求，包括求知、新奇、得益、娱悦等心理需求相符合，这是引起教育对象产生兴趣、共鸣的前提；其次是传播材料(语言)艺术性高；第三是尽量用形象化语言或运用图画、实物等；运用顺口溜、民间歌谣也是增加趣味性的好方法。三、运用多种方法

每种健康教育方法都有一定的优点，也都存在不足之处。在开展健康教育活动的时候，应当尽量多用几种方法。这样不仅有利于动员众多的人参与，而且还可以使各种健康教育方法的优点相互补充，从而得到最佳的健康教育效果。健康教育常用的方法主要有以下几类

1、为健康教育对象提供健康处方或健康知识传单、折页、小册子、书籍以及相关报纸、杂志等；2、张贴或绘画宣传画、年画、剪纸、图片、广告等；3、通过广播(录音机、CD机)、电视(录像机、VCD／DVD影碟机)、电影、投影、幻灯、电脑多媒体等播放健康知识；

4、利用电脑网络传播健康知识；5、运用宣传栏、宣传牌、橱窗、标语、标本、展览、灯谜等传播健康知识；6、向健康教育对象提供科普小说、故事、曲艺等科普文学作品；7、建立健康教育示范点；例如评选健康家庭，建立改水示范村、示范户，建立改厕示范户，在居民组或自然村建立综合性健康教育／健康促进工作示范等；8、设立健康教育街头宣传站，组织健康教育宣传队流动宣传，制作健康教育宣传车等；9、和健康教育对象谈话，劝说他们维护健康，向他们讲述健康知识、演示维护健康的技能；10、在乡村会议上演讲健康知识、动员乡亲们参与维护健康的活动；11、开展健康咨询，通过和咨询对象沟通，传播健康知识、改善健康相关态度、疏导危害健康的心理，了解更好地开展健康教育工作的方法；12、组织卫生文艺演出，例如组织演出有利于健康教育的戏剧、曲艺(包括讲故事)、音乐、舞蹈等；13、组织开展健康教育游戏；编唱健康知识儿歌、顺口溜等；14、开办健康教育学校，组织健康教育教学、培训；协助中小学进行健康教育教学；举办健康教育讲座；15、对不利于健康的行为，例如随地吐痰、在河沟里洗碗、酗酒等行为进行干预；在获得乡村政府的授权后，对法定健康相关行为进行监督等。第三节怎样做好健康教育工作一、怎样制订健康教育计划二、组织健康教育活动的技巧三、怎样作健康教育总结

一怎样制订健康教育计划

1、找出重要的健康问题2、针对问题制定计划3、计划的制定要具体科学4、计划的评价内容及方法一怎样制订健康教育计划1、找出重要的健康问题

在城市社区或农村存在着各种各样的与健康有关的卫生问题，如：环境污染、慢性非传染性疾病发病率增加、传染病流行、性传播疾病发病率上升等等。如果要全面出击，由于资源的有限，势不可能。

因此，要在一个社区开展健康教育并制定健康教育计划前，作为卫生人员首先要进行问题分析，即找出当地群众最关心、对老百姓影响较大，而且急需要解决的健康问题。

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况2、针对问题制定计划

了解了最需要解决的健康问题，就要制定解决问题的计划，首先解决健康问题需要有政府的支持，如出台有利于问题解决的政策，给予一定的资源支持，创造一个好的环境等。

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况但更重要的是要动员广大群众自己积极参与到解决问题的活动中来，让群众把自己的健康问题作为自己的份内事，因此卫生工作者在制定健康教育计划时必须要当地领导和群众的参与下共同来制定。

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况3、计划的制定要具体科学

一个健康教育计划如果没有明确的目的和目标，活动的实施和效果也就无从评价，因此，计划里要包括健康教育活动要达到的目的和目标，目标要具体可行。

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况

在实施计划里要清楚的指出活动针对的是什么人(目标人群)，由谁去做、选择什么手段和方式(渠道或媒介)、在什么地点、传播什么内容、在什么时间完成，需要动员那些资源、效果评价、经费预算，这些都要在制定计划时考虑到。

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况有了一个科学明确的计划，在整个健康教育活动中就可按照计划分步骤的开展工作，在活动实施中就能做到心中有数，同时也给效果评价提供依据。

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况4、计划的评价内容及方法

健康教育与卫生宣教的不同还在于其更注重对活动的监测评价，因此，做每项健康教育工作都要进行监测和评价，以便了解计划设计的目标、方法、信息是否符合客观实际，从而为及时、准确地修订计划提供依据。

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况评价内容一般过程评价主要包括以下几方面。(1)健康教育信息是否能到达教育对象，覆盖率是多少?具体原因(到达与否)是什么?(2)教育对象时健康教育信息是否能够接受，具体原因(深浅与否、适用与否等)是什么?(3)教育内容是否适合于教育对象的需求，教育对象的需求动态如何?(4)健康教育主体工作情况怎样?

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况(5)目标人群参与状况。(6)计划运用的力量发挥情况如何?还有哪些力量可以利用?(7)教育投入的效果如何?如何调整。干预的方法是否有效?哪种方法最好?怎样调整干预方法?(8)健康教育资源获得情况如何。怎样进一步获得资源。

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况

效果评价：一般以知晓率(普及率)、行为形成率作为近期效果评价的指标。

知晓率(普及率)指计划设计的教育内容被教育对象掌握的状况。行为形成率指计划设计的行为干预方法被教育对象接受并改善了行为的状况。

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况

评价方法：

评价方法分定量和定性及半定量的方法，在过程评价中主要用查档案，与目标人群交谈，与骨干人群访谈，观察目标人群的目标行为及这个社区或农村的群体行为，组织相关人群座谈会等。

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效果评价常用的方法有专题小组讨论(即就某几个问题组织相关人群进行的座谈会)，问卷调查等。每种方法要根据当地具体情况及评价的内容来定。

可以通过和当地群众交谈、观察、开个小型座谈会等方法，也可以设计出一份调查表则有助于收集资料和分析出什么是影响老百姓健康最关键问题。设计调查表要因地制宜，结合所在地区的具体情况二、组织健康教育活动的技巧1、确定目标人群(健康教育的对象)2、确定传播者(由