颅底骨折护理查房教学提纲课件

颅底骨折神经外科颅底骨折1颅底骨折概念米多因强烈的间接暴力作用于颅底几处薄弱的区域所致的骨折米常为线性骨折。颅底骨折概念2颅骨的结构二、颅额骨颅骨23块顶骨脑颅和面颅蝶骨听小骨3对鼻骨骨下鼻甲()脑颅骨8块下颌骨顶骨2额骨颞骨2顶骨蝶骨额骨筛骨1颞骨筛骨枕骨1枕骨颧骨上颌骨蝶骨1下颌骨颅骨的结构3妞快嫌下碳线大其人字商骨上骨外耳门乳突/突下头下角下切婆1冠突下额支妞快嫌4病因米颅骨骨折的发生是因为暴力作用于头颅所产生的反作用力的结果。颅骨具有一定的弹性,在准静态下,成人颅骨承受压缩时最大的应力松弛量为12%,最大的应变蠕变量为11.5%左右。同时,颅骨的内、外板拉伸弹性模量和破坏应力对应变率的敏感性亦有一定限度,其抗牵张强度恒小于抗压缩强度,故当暴力作用于其上时,总是在承受牵张力的部分先破裂。如果打击的强度大、面积小、多以颅骨的局部变形为主,常致凹陷性骨折,伴发的脑损伤也较局限;若着力的面积大而强度较小时则易引起颅骨的整体变形,而发生多发线形骨折或粉碎性骨折,伴发的脑损伤亦较广泛病因5入图32-1颅骨骨折的过程示内板和外板的骨折顺序入6发病机制颅骨局部变形颅盖(穹窿部)遭受暴力打击时,则外板亦将随之折裂,造成以打击点为中心的凹陷及其外周的环状与线形骨折。若致伤暴力的作用仍未耗尽或属高速强力之打击,则骨折片亦被陷入颅腔内,而形成粉碎凹陷性骨折或洞形骨折。颅骨整体变形当暴力为横向作用时骨折线往往垂直于矢状线,折向颞部和颅底;当暴力是前后方向,骨折线常平行于矢状线,向前伸至颅前窝,向后可达枕骨,严重时甚至引起矢状缝分离性骨折发病机制7发病机制米三.颅骨的拱架结构颅盖与颅底均有一些骨质增厚的部分作为颅腔的拱柱和梁架,起到防护颅脑损伤的作用。颅盖的增强部分有:鼻根、额部颧突、乳突及枕外粗隆四个支柱;颅底的增强部分有:中份的枕骨斜坡、两侧有蝶骨嵴和岩锥,形成梁架;这种规律不仅见于颅盖骨折,尤其多见于颅底骨折,由于颅底厚薄不一,含有许多孔、裂,因而骨折线常经骨质薄弱的部分穿过。发病机制8发病机制米四.颅骨骨折的规律性暴力作用的方向、速度和着力面积等致伤因素对颅骨骨折的影响较大,具有一定的规律性,概括如下:暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨折线的延伸方向一致,但遇有增厚的颅骨拱梁结构时,常折向骨质薄弱部分,暴力作用的面积小而速度快时,由于颅骨局部承受的压强较大,故具有穿入性,常致洞形骨折,骨片陷入颅腔;若打击面积大而速度快时,多引起局部粉碎凹陷骨折;若作用点面积较小而速度较缓时,则常引起通过着力点的线状骨折;若作用点面积大而速度较缓时,可致粉碎骨折或多发线形骨折。華直于颅盖的打击易引起局部凹陷或粉碎骨折;斜行打击多致线形骨折,并向作用力轴的方向延伸往折向颅底;枕部着的损伤常致枕骨折或伸延至颞部及颅中窝的骨折。发病机制9颅底骨折护理查房教学提纲课件10颅底骨折护理查房教学提纲课件11颅底骨折护理查房教学提纲课件12颅底骨折护理查房教学提纲课件13颅底骨折护理查房教学提纲课件14颅底骨折护理查房教学提纲课件15颅底骨折护理查房教学提纲课件16颅底骨折护理查房教学提纲课件17颅底骨折护理查房教学提纲课件18颅底骨折护理查房教学提纲课件19颅底骨折护理查房教学提纲课件20颅底骨折护理查房教学提纲课件21颅底骨折护理查房教学提纲课件22颅底骨折护理查房教学提纲课件23颅底骨折护理查房教学提纲课件24颅底骨折护理查房教学提纲课件25颅底骨折护理查房教学提纲课件26颅底骨折护理查房教学提纲课件27颅底骨折护理查房教学提纲课件28颅底骨折护理查房教学提纲课件29颅底骨折护理查房教学提纲课件30颅底骨折护理查房教学提纲课件31颅底骨折护理查房教学提纲课件32颅底骨折护理查房教学提纲课件33颅底骨折护理查房教学提纲课件34颅底骨折护理查房教学提纲课件35颅底骨折护理查房教学提纲课件