高敏心肌肌钙蛋白T参考资料课件

高敏心肌肌钙蛋白T参考资料41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔高敏心肌肌钙蛋白T参考资料高敏心肌肌钙蛋白T参考资料41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTn?)检测在急性冠脉综合征中的临床应用价值4/11/2020内容心肌损伤/坏死与肌钙蛋白的关系高敏肌钙蛋白T在ACS早期诊断中的价值高敏肌钙蛋白T在ACS预后评估中的作用如何正确解读高敏肌钙蛋白T的检验结果4/11/2020探寻农村英语教师专业化的制约因素，为农村英语教师专业化实践提供更有力的理论支撑，是实现农村英语教师专业化跨越式发展的必要前提。为此，我们有必要对该问题作深入探讨。一、农村英语教师专业成长的困境1、缺乏专业发展的自我“预期”长期以来，人们评价一个教师的好坏就是书教得好不好，而衡量书教得好不好的标准就是学生的考试成绩、升学情况。他的工作绩效比他的专业化程度所起的作用更为现实。简单化的评价加上“应试教育”的“导向”，使教师急功近利更注重从“技术”的层面入手，缺少教育理论的“思想武装”，注重眼前的教育教学效果，缺少长远的自我专业发展设计。简单说来，就是“只低头拉车，不抬头看路”。如果教师所处的环境再缺少行政手段的驱动，缺乏教育研究氛围的“发酵”，他们在专业发展上的要求自然就不高。认识水平没有提高，教育观念就不可能转变，行动当然也就没有突破了。2、缺少系统学习研究的时间和精力在广大农村中学里，英语教师的数量至今仍不充裕，正常上课加上早读、午习、晚自习辅导，每个人的工作量都比较大。不少英语教师还要当班主任。教师每天忙于学生的管理和备课、上课、改作业和辅导，忙于每次考试后及时阅卷、统计分析，还要进行分类指导。因此，他们很难静下心来学习教育理论，把握教育前沿信息，思考自身学习问题。3、缺乏合理的考试、教育评价制度面对激烈的竞争，教学质量就是学校的生命线。尽管这些年也在不断改革，但学校仍然没有摆脱应试教育的束缚，许多地方，对学校、对教师的评价标准依然是看学生成绩。统考的方式与手段没有与“新课程”做到“与时俱进”。机械陈旧的考试方式严重束缚了教师们课改的热情，浪费了教师课改的精力。教师按分数给学生排名，家长按分数对教师评价，学校按分数对教师奖惩的做法并不鲜见。考试制度、教育评价制度的局限和应试教育的束缚，使得教师在致力于学生出成果的同时忽视了自己在教研、教改、教育实验、专业研究方面的提高，忽视了自身的专业化发展，4、缺乏有效的教师培训机制教师专业化是以教师良好的专业发展保障学生的发展，也就是说，是以教师的成功促进学生成功，因此，学校理当为教师获得持续有效的专业化发展提供条件。然而，目前存在的问题是：有的地方只提学生发展，忽略教师自身发展，教师专业化缺乏一个大环境的支持，没有切实有效的培训机制。从专业化学习的要求来看，应该有一个长效培训机制，应该有相应的学习型组织，而不应该是临时性、突击性的。二、农村英语教师专业成长的对策1、重视观念与政策导向。决策者应首先提高认识，摆脱杀鸡取卵式的对教育资源的开发，坚持可持续发展的理念，加大对农村教育投入，把农村英语课程改革和教师的专业成长摆在农村教育改革的突出位置。积极引导教师转变教学思想，改变传统的应试观念，切实做到以课改为方向，在传授语言知识的同时注重语言能力培养，全面提高英语教学质量。同时，有关部门应切实重视师资培训工作，引导教师注重知识更新，鼓励开展在岗研修和参加各类继续教育培训。2、切实抓好教研活动。教研活动的开展应体现多样性、延续性和广泛性。除采用传统的集体备课、听课观摩等方式，应重视加强城乡交流，发挥城市的辐射作用。可建立长期的校际合作关系或有计划地开展送教下乡；同时有针对性地开设讲座或组织专题讨论。农村英语教研活动应密切结合教学实际，针对农村英语教学的特点，针对不同背景老师的需要有系统地开展。活动的开展应深入到最基层，以确保农村英语教师对新课程的整体适应，从而全面提高农村外语教学水平。必须重视教研员队伍建设，教研员不仅仅是“宣讲员”，还要定期深入农村积极“演示”。3、有效开展师训工作。首先指导教师真正领会新课程精神和教材编写意图，转变教学思想，剔除陈旧的教学观念；补上新鲜的、先进的、切合中学外语教学实际的专业知识，使教师的专业知识真正得到更新和深化。为较好地从事英语教学，教师们必须先完成专业知识的更新和储备，特别对交际教学法应有较透彻的理解，“取其合理之处”与我国优良传统教法相结合。同时结合农村英语教学实际开展教学专题研究，走教学与科研相结合的道路。通过培训，使教师切实转变教学观念，更新知识，充实知识储备，深化对语言和语言教学的理解。同时在各层次兼顾对教师自身听、说、读、写、译能力的强化训练，提高其语言素养，促进农村英语教师的专业成长。一、前言《中共中央关于加强和改进新形势下党校工作的意见》对如何贯彻党校姓党根本原则作出了全面具体部署，为党校事业发展提出了新要求，提供了新机遇。特别是习近平总书记的讲话，从加强党的建设、更好实现党的执政使命的战略高度，紧紧围绕坚持党校姓党，全面、准确、深刻地揭示了党校工作的本质特征，回答了事关党校事业长远发展的一系列重大问题，是指导做好新形势下党校工作的纲领性文献。教学是党校的中心工作，在党校教学中怎样坚持好党校姓党根本原则，是一个中心问题。县级党校本身属于培养大量党员干部的关键性阵地，对于提升党员队伍整体素养发挥着重要价值。二、县级党校干部教育培训质量的制约性因素近几年，县级党校干部教育培训活动在取得显著成效的同时，其制约性因素也越来越多，具体有：（1）相关部门对于县级党校干部教育培训活动的认识缺乏合理性。部分县城忽视了党校干部教育培训活动的价值，甚至违背了党中央所提出的各项要求，不仅县级领导的思想认识存在误差，同时受训党员、培训组织者的思想层面同样存在问题，以至于各部门间无法顺利配合。（2）县级党校干部教育培训活动经费处于短缺状态，同时基础设施也普遍表现出落后性特征。由于部分县区的财力十分紧张，严重影响县级党校干部教育培训的活动经费，以至于设施建设趋向于落后，不仅教育设备偏于陈旧，同时教育条件也十分有限，限制了县级党校干部教育培训活动的进行。（3）县级党校干部教育培训活动内容有待更新。从县级党校干部教育培训现状可以发现，培训活动不仅缺乏动力，同时还缺乏效益，究其原因，与培训活动内容偏向于陈旧化有直接关系，不仅培训内容过于陈旧，同时培训手段、教育方法同样较为陈旧，导致受训党员发散思维以及求异思维受到桎梏。三、提升县级党校干部教育培训质量的建议1、以党校干部教育基本规律为出发点，严格遵守党校办学重要原则县级党校干部教育培训质量的合理提升，其前提条件就是要坚持以党校干部教育基本规律为出发点，同时严格遵守党校办学重要原则。首先，始终坚持正确、合理、先进的办学方案与办学方向，以“党的领导”为指导标准，以县级党校干部教育基本规律为参考指标，通过开展县级党校干部教育教学活动，以“党的理论”、“党的路线与方针”为重点教育内容，保证县级党校干部教育培训活动始终处于正确轨道。其次，坚持和强调“理论联系实际”，在学风以及教风等方面需坚持“求真务实”，并将其视作县级党校干部教育培训活动中的灵魂。最后，参照政府部门、党委组织的各项工作部署，对其进行深入分析、研究以及调查的基础上，力争为政府部门及党委组织制定重大决策时提供咨询建议和参考指标，确保党校“智囊团”以及“思想库”的职能都能得到进一步发挥。2、不断更新与丰富教育内容，合理提升干部教育改革力度为了合理提升党校干部教育改革力度，其关键性手段之一即为不断更新与丰富党校干部教育内容。在县级党校干部教育培训活动中，其主要目标是培养出集“刚正不阿”以及“与时俱进”等品质为一体的干部队伍，通过进一步完善培训课程系统，从而提升县级党校干部教育培训质量。（1）县级党校干部教育培训活动中，需大力推行政治理论专业知识培训，通过融入马克思主义理论的中国化成果，以党内新型理论成果去武装所有受训党员的头脑，以提升其执政能力。（2）以受训党员的知识需求为参考指标，选择个性化教育内容，确保教育内容各个设置程序均能达到实用性、科学性、新颖性以及系统性标准。（3）结合县城经济发展现状与发展规划，结合受训党员实际状况，选择培训课题，以提升县级党校干部教育培训整体实用性和针对性。3、不断优化干部教育管理机制，有效提升县级党校办学水平以县级党校干部教育培训基本规律为前提，通过不断优化党教干部教育管理机制，有效提升县级党校办学水平。在培训活动中，建议县级党校以“以人为本”为指标，以“从严施教”、“从严治校”以及“从严管理”为主要手段，从而有效提升县级党校干部教育培训活动的科学性、民主化以及规范化。为了有效提升县级党校办学水平，首先应结合县级党校干部教育培训的根本性目标，创建起一套集完备性、科学性为一体的专业教学评估机制，通过客观评估参训学员学习状况，再将考核成果视作提拔干部、任用干部时的关键性依据，提升其考核程序的公平性。其次，客观评估教师教学水平，在构建起专业学员评价机制、领导评价机制以及教师自评机制的同时，对教师教学成效进行客观评价，同时将其考核成果视作提拔教师、教师任职以及教师晋升环节的参考指标。最后，创建起囊括多个部门的考评监督管理制度，包括领导部门、人事部门、教师部门、组织部门以及纪检部门等，从而确保考核程序的公平性以及真实性。此外，通过创建起教育培训质量评估机制以及保障机制，有助于提升管理水平，最终提升县级党校干部教育培训质量。4、不断增强党校教学的针对性和实效性，有效推动县级党校工作发展党校教学中也确实存在针对性和实效性都不强的问题，这方面的问题同样要着力解决。“针对性”就是要针对问题，问题是分层次的、多种多样的，不同的教学目的针对的问题不同，党校教学的针对性有特定要求。《意见》指出，一些干部不合格，主要是思想政治素质不合格；一些干部出问题，根子是世界观、人生观、价值观这个“总开关”出问题。党校的教学目的就是要解决这些大问题、根本性问题，难道没有针对性？这是最重要的针对性。“实效性”就是在分析问题、解决问题上要有切实效果，教学效果的表现也是多种多样的，不同的教学目的追求的效果是不同的。党校的教学效果主要体现在提高干部的思想政治素质上，体现在解决好干部的世界观、人生观、价值观问题上，而不是去解决业务问题、工作中的具体问题。从党校的定位和主课来看，党校的教学不需要也不可能解决所有业务问题、具体问题，这些问题可以通过其他途径去解决，更应该由于部自己去解决。党校的定位和主课，决定了党校教学的针对性和实效性具有特定要求，不同于其他一般学校和社会培训机构教学的针对性和实效性。四、结束语县级党校干部教育培训活动正朝着标准化、集约化以及精细化方向前进，为了提升县级党校干部教育培训质量，建议以党教干部教育基本规律为出发点，严格遵守党校办学重要原则，通过不断更新与丰富党教干部教育内容，合理提升党教干部教育改革力度，在不断优化党教干部教育管理机制的基础上，不断引进与更新新型党教干部教育手段，从而有效提升县级党校办学水平，实现对县级党校干部教育培训质量的进一步提升。【高敏心肌肌钙蛋白T参考资料41、实际上，我们想要的不是针对犯1高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTn?)检测在急性冠脉综合征中的临床应用价值4/11/2020高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTn?)检测在2内容心肌损伤/坏死与肌钙蛋白的关系高敏肌钙蛋白T在ACS早期诊断中的价值高敏肌钙蛋白T在ACS预后评估中的作用如何正确解读高敏肌钙蛋白T的检验结果4/11/2020内容3肌钙蛋白生理(Troponin)TROPoNNI肌纤维肌纤维由平行的粗丝和细丝组成网状结构。粗丝是肌球蛋白复合体;细丝由肌动蛋白,原肌球蛋白和肌钙蛋白组成肌钙蛋白在骨骼肌和心肌中广泛存在·肌钙蛋白c结合ca离子-存在于骨骼肌和心肌肌钙蛋白是肌动蛋白抑制亚基-仅存在于心肌中匚~肌钙蛋白τ是原肌球蛋白结合亚基,推动肌肉收缩-仅存在于心肌中4/11/2020肌钙蛋白生理(Troponin)4为什么要选用肌钙蛋白作为理想的心肌损伤标志物?CardiacTroponinTroponinT(肌钙道白rTropomyosin原肌白4/11/2020为什么要选用肌钙蛋白作为理想的心肌损伤标志物?5心肌肌钙蛋白的释放过程肌坏死区域cnT、cInl.cInC3个亚单位组成的球形分子复合体的形式结合在细肌丝上,少量(6-8%)ch以游离胞浆内游离心肌细胞形式存在于胞浆中。正常健康个体ncyt。|asn外周血中检测不到c当心肌细胞受损时,膜通透性增高首先胞浆内游离状态的c(最左箭My。m头)释放到邻近的心肌问质、淋巴管和微血管中,随血循环逐渐进入外周血中;随着损伤加重产生持续(6-8%)Actin肌丝崩解,大量c持续释放至血mH°hao液中(三头箭头)。高浓度ch会持续数天,峰值多出现在严重缺血后1-2d,峰浓度可达到正常参考上限的20-50倍■持续心肌坏死则可造成CKMB水平异常升高。4/11/2020Dy.or。nsetorAcuteF心肌肌钙蛋白的释放过程6肌钙蛋白是心肌损伤特异性最佳的心肌标记物43名马拉松选手奔跑3天后,血液中肌钙蛋白浓度相对未见升高,而肌红蛋白和cK-MB浓度则升高明显。骼肌损伤(Marathonrunners)n=41100MabCKMBcTnlcTnT[60ugL]【75μgL][2ugL][o.1g/L18/213/210/211s2063458-466199肌钙蛋白是心肌损伤特异性最佳的心肌标记物7心肌损伤后,心肌损伤标志物升高的特点1.心肌标记物升高量与心肌坏死程2.在所有心肌标志物中,肌钙蛋白升高浓度更高(20-50倍出现时间更早(3-4小时持续时间更久,时间窗更宽(7-14天乳配筑a[DH作糯不心肌玩伤志物扁清比随时间化4/11/2020心肌损伤后,心肌损伤标志物升高的特点8肌钙蛋白是理想的心肌损伤标志物蛋白分子量最早被检测时间*持续可检测时间灵敏度特异性脂肪酸结合蛋白121.5-2小时8-12小时肌红蛋白1615-2小时8-12小时CK-MB832-3小时天+++肌钙蛋白T383-4小时7-14天++++++++CK964-6时AST1036-10小时天天天LDH1356-10小时*症状出现后时间4/11/2020FrenchJandWhiteHHeart2004;90(1:99-106.8肌钙蛋白是理想的心肌损伤标志物9Cardiactroponinisthe(preferredorbestbiomarkerfordiagnosisofM2013ACCF/AHASTEM管理指南更新2012中国非ST抬高ACS诊断和治疗指南GUIDELINES2012ACCF/AHA不稳定性心绞痛和NSTEM指南2012ESCSTEM管理指南2011ACCF/AHA不稳定性心绞痛和NSTEM指南2007NACB(美国临床生化学院)心脏生化标志物应用指南2007ACC/AHAUA-NSTEM患者处理指南4/11/2020Cardiactroponinisthe(prefer10内容心肌损伤/坏死与肌钙蛋白的关系■高敏肌钙蛋白T在ACS早期诊断中的价值高敏肌钙蛋白T在ACS预后评估中的作用如何正确解读高敏肌钙蛋白T的检验结果4/11/2020内容11高敏心肌肌钙蛋白T参考资料课件12高敏心肌肌钙蛋白T参考资料课件13高敏心肌肌钙蛋白T参考资料课件14高敏心肌肌钙蛋白T参考资料课件15高敏心肌肌钙蛋白T参考资料课件16高敏心肌肌钙蛋白T参考资料课件17高敏心肌肌钙蛋白T参考资料课件18高敏心肌肌钙蛋白T参考资料课件19高敏心肌肌钙蛋白T参考资料课件20高敏心肌肌钙