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文档简介

肾性高血压心内科刘敏肾性高血压1内容基本概念病因及发病机制临床特点诊断方法治疗方法护理诊断及措施内容2肾性高血压定义:主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,在症状性高血压中称为肾性高血压约占高血压病因的5%。肾性高血压定义:3分类●1.肾血管性高血压●2肾实质性高血压分类4肾血管性高血压的定义:●是指单侧或双侧肾动脉入口、主干或其主要分支狭窄引起的高血压●注意:●通常认为肾动脉狭窄>50%才有血流动力学意义,≥70%会引起肾血管性高血压。肾血管性高血压的定义:564岁男性高血压患者,A造影显示,右侧肾A在近主A开口处狭窄,狹窄后扩张,肾A灌注正迟,广泛动脉粥样硬化导致腹主A形态不规则64岁男性高血压患者,A造影显示,右侧肾A在近主A开口处狭窄6肾血管性高血压的病因:●肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致:青少年常有肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎所致;大于50岁的患者,常有肾动脉硬化所致。肾血管性高血压的病因:7肾血管性高血压的发病机制:●肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄,导致肾脏缺血,刺激肾小球旁细胞分泌大量肾素,通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)使血管收缩、水钠潴留,血压升高肾血管性高血压的发病机制:8主要临床特点1.中、老年人,平时相对稳定的高血压突然剧升,尤其舒张压升高明显;或没有高血压史者突然出现的严重高血压。2经3种降压药物足量、正规治疗后仍难以控制的高血压3.抗高血压治疗时出现急性肾衰,特别是在应用ACEI或ARB时(血肌酐升高>50%)。主要临床特点9主要临床特点4.2/3的病人可在左、右上腹部、腰背部闻及血管杂音:性质为高调、粗糙,收缩期或双期杂音。5存在全身的动脉粥样硬化性血管疾病。6出现不能解释渐进性肾功能转坏。主要临床特点10最终版-肾性高血压课件11最终版-肾性高血压课件12最终版-肾性高血压课件13最终版-肾性高血压课件14最终版-肾性高血压课件15最终版-肾性高血压课件16最终版-肾性高血压课件17最终版-肾性高血压课件18最终版-肾性高血压课件19最终版-肾性高血压课件20最终版-肾性高血压课件21最终版-肾性高血压课件22最终版-肾性高血压课件23最终版-肾性高血压课件24最终版-肾性高血压课件25最终版-肾性高血压课件26最终版-肾性高血压课件27最终版-肾性高血压课件28最终版-肾性高血压课件29最终版-肾性高血压课件30最终版-肾性高血压课件31最终版-肾性高血压课件32最终版-肾性高血压课件33最终版-肾性高血压课件34最终版-肾性高血压课件35最终版-肾性高血压课件

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