乳腺疾病的诊治和思考

乳腺疾病诊治和思考北京京煤集团总医院乳腺的解剖和生理两个半球形的性腺器官每一乳房有15-20个腺叶有结缔组织间隔受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素制约淋巴丰富、四种引流途径乳腺常见疾病乳腺增生乳腺纤维瘤急性乳腺炎乳腺导管扩张症乳腺导管内乳头状瘤副乳乳腺癌乳腺增生症：又称乳腺囊性增生症，乳腺腺病；发病率近年呈上升并有年轻化的趋势。病因：其发生与卵巢内分泌功能失调、黄体分泌减少、雌激素相对增多有关。症状：常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节，与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月经前症状加重，是乳腺间质的良性增生，临床上以乳腺肿块，疼痛及月经不调为特点。检查：B超、钼靶、CT和核磁等。其中B超是最常用的检查方法。该检查无放射性，安全性高，可多次重复检查，适合各年龄段女性，是孕期女性的首选检查方法。乳腺增生症：治疗：主要是对症。最好的方法就是中医中药治疗法。药物如乳癖消、小金片、乳核散结软胶囊等。但任何药物都只能缓解症状，而不能根治乳腺增生。预防:乳腺增生的发生与全身内分泌失调和精神因素密切相关，要注意保持良好的心态，情绪稳定，劳逸结合，养成良好的生活习惯，避免过度紧张和焦虑。乳腺增生是否会恶变呢？目前研究认为，乳腺增生的有无并不会明显改变乳腺癌发病危险。乳腺纤维瘤：是乳腺内最常见的肿瘤，多见于青年女性。病因：与体内雌激素过高有关，症状：可发生在一侧或两侧乳腺内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。治疗：多为手术治疗。预后：易复发，手术虽切除了局部的肿瘤，体内的内分泌失调却并未得以纠正，故易复发。急性乳腺炎：乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感染所致，多见于初产妇的哺乳期。病因：1、乳汁淤积；由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，

2、细菌入侵。在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺，引起感染。症状：早期感觉乳房肿胀和疼痛，伴发热，可见皮肤发红，轻度压痛的硬块，以后随炎症的发展病情加重，腑窝淋巴结肿大、触痛，白细胞计数升高，晚期形成脓肿。

治疗：

(1)保持乳头清洁：哺乳前后应用温水清洗乳头。(2)防止乳汁郁积：定时援乳，每次援乳时乳汁应全部排空，如有郁积，应及时挤、吸出。(3)局部进行热敷：热水袋，热毛巾(每次20分钟左右)利于早期炎症的消散。(4)抗菌药物控制感染慢性乳腺炎：病因：一是急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当等；二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结；症状：起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消；乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛感，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒颤、乏力等全身症状不明显

乳腺癌：是女性常见的恶性肿瘤，在我国发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7—10%。近年来发病率在增高，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。病因：遗传、饮食、内分泌。症状：乳房肿块，外形改变，晚期局部表现，转移。乳腺癌：诊断：根据患乳出现无痛性肿块、表面不光滑、外形不规则、边界不清；癌块表面皮肤凹陷、桔皮样外观、溃疡，乳房周围多个皮肤硬结；乳房缩小变硬或乳房局部明显突出，乳头抬高或内陷（溢乳、溢液）；腋窝淋巴结肿大；病理针吸活检发现癌细胞。治疗：尽早手术，并辅以化学抗癌药物、放疗、激素、免疫等措施的综合治疗。乳腺癌的常见症状：1、乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物。2、两侧乳房不对称，乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变。3、乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变;4、乳房显著增大、红肿，变化进展较快;5、乳房缩小，乳头位置回缩;6、腋窝、锁