分裂情感性精神病的诊断和治疗(朱少毅)1

分裂情感性精神病

的诊断和治疗朱少毅分裂情感性精神病（SAP）概念：是一组分裂性症状和情感性症状在疾病同一次发作中同时存在又同样突出，且常有反复发作的一种精神障碍。本病多发于青少年，起病多数较急，发病可有不同的诱因，间歇发作，缓解良好。病前个性无明显缺陷，能较好适应社会环境。部分患者有明显家族史。分裂情感性精神病的流行病学一、发病率：多数学者认为分裂情感性精神病发病率占精神分裂症的10%左右。年发病率为0.3-5.7/10万。

Helmchen报导：432例精神分裂症中，分裂情感性精神病占8.5%；

WHO报导10个国家811例精神分裂症中，分裂情感性精神病107例，占13%；

上海报导：住院诊断为分裂情感性精神病者占同期精神分裂症患者总数的4%。分裂情感性精神病的流行病学二、发病年龄：大多数研究发现，分裂情感性精神病的发病年龄比单相和双相情感性精神障碍较轻。平均发病年龄为29岁，发病高峰年龄为16—30岁（占全部病倒的76.5%），儿童和老年较少见。

三、性别：Leongard报导：男女比例为：1：8-9Walinder报导：复发性家族性分裂情感性精神病中，男：女为：1：10Berner报导：女：男比例为：0.3：1-1.1

上海报导：男女之比为：1：1.1，性别差异不大Kitamura报导：分裂情感性精神病的躁狂和抑郁亚型中，男女比例均相当。分裂情感性精神病的流行病学四、病前性格：病前个性多无明显缺陷。

上海资料表明：病前性格外向者占29.1%；内向者占45.2%，中间型占22.6%，循环型占3.1%。Marneros报导：分裂情感性精神病患者受教育程度高于精神分裂症患者，与情感性障碍无差异；职业训练状况也是这样。

分裂情感性精神病患者的社会地位较精神分裂症为高，家庭破裂在这3种疾病中的百分比是一致。分裂情感性精神病的临床特征

主要临床特征：

1、有明显的抑郁或躁狂发作征象，同时具有明确的精神分裂症症状。这两种症状同时存在又同样突出。2、起病较急，发病可有应激因素。3、发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。4、病程呈间歇发作（多为3个月左右），多数缓解良好5、病前性格无明显缺陷，能较好适应环境，部分患者可有精神分裂症或躁抑症家族史。分裂情感性精神病的临床特征

上海报导：261例分裂情感性精神病的临床资料：1、起病多为急性或亚急性（占84%），慢性占16%。2、病前有诱因占46%，平均发病年龄为24.4%，家族史中精神病史者占34.5%。3、临床特征：情感症状和分裂症状同时出现。4、病程：一次发作病程短则数周，长则数月，多为3个月。左右，间歇期基本正常，少数患者（12%）遗留有疏懒或易激惹症状。5、情感性障碍以双相形式出现为多数（占89%），单相而不表现躁狂者较少（占11%）。分裂情感性精神病的临床特征261例分裂情感性精神病患者情感障碍的临床特征：

—————————————————————————————————————————躁狂发作症状：

例数

%

抑郁发作症状：

例数%—————————————————————————————————————————

情感高涨13953.3情感低落4316.5

易激惹10841.4焦

虑

62.3言语增多18470.5言语减少

218.1动作增多

11845.2思维迟缓

124.6思维敏捷4818.4自责自罪

2810.7音联意联点2610.0消极言语

6023.0自我感觉良好

5822.2自杀行为3111.9爱管闲事5922.6早

醒

51.9有戏剧色彩3814.6食欲减少

114.2睡眠减少13852.1性欲亢进166.1——————————————————————————————————————————分裂情感性精神病的临床特征

261例分裂情感性精神病患者分裂性症状的临床特征：

—————————————————————————————————————分裂性症状：例数%分裂性症状：

例数%—————————————————————————————————————

思维散温10339.5不协调性精神运动性兴奋7629.1

思维破裂51.9自杀行为3111.9思维贫乏41.5生活懒散135.0病理性象征性思维72.7SchneiderⅠ级症状

41.5逻辑障碍3111.9意识障碍

31.14各种妄想12347.1幻觉6625.6———————————————————————————————————————分裂情感性精神病的诊断标准

一、CCMD-3中分裂情感性精神病诊断标准：1、符合精神分裂症和情感障碍的诊断标准2、严重程度标准，符合以下两项：

①社会功能显著下降；②自知力不全或缺乏。3、分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在，出现与消失的时间比较接近，但以分裂性症状为主要临床相的时间，必需持续2周以上。