浅论肾上腺素副肾素课件

浅论肾上腺素(副肾素浅论肾上腺素(副肾素浅论肾上腺素(副肾素肾上腺素(副肾素)药理及应用]可兴奋a、β二种受体。兴奋心脏β1受体,使心肌收缩兴奋β2-受体可松用于过敏性休克、心脏骤亻管哮喘、粘膜或齿龈的局部1「用法]1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10m缓慢静注。如疗效24mg溶于5%葡萄糖液om中静氵加大剂量递增(1~5mg)重写局麻药台200000-500000)于局麻300μg)意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射玉突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死性休克、心源性哮喘等慎用。糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量尼可刹米(可拉明)[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭米*及其它中枢抑制药的中毒。■[用法]常用量:肌注或静注,O.250.5g/次,必要时1~2小时重复。极量:1.25g/[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗呕吐、心律失常、震颤及惊厥一、高中生英语书面表达能力的现状写作是一种书面表达形式，能够将语言有效输出，促进教学内容的丰富性。听、读、写等语言技能能够充分反映出学生的语言能力和综合素质。目前，高中学生在英语学习中，平时不对写作过多重视，只重视其他部分的训练。在该方式下，不仅影响了学生英语知识的书面表达能力，无法利用合适的语言对问题进行书写，也阻碍了学生信息交流、情感交流的有效形成。在学生实际发展趋势下，很多学生都惧怕写作，在实际写作期间，没有积累更多的知识，不仅在利用期间存在较多的错误语法，也无法纠正汉语思维对写作的影响。基于以上的分析可以发现，这些问题，不仅影响了学生的整体英语学习水平，还制约了高中英语课程的有效开展。二、高中生英语书面表达能力的影响因素2.教?W方法。受教师教学方法和重视程度的影响，在高中英语学习过程中，教师一般对学生的听、说、读等知识进行训练，没有促进学生写作训练的形成。在课堂讲授期间，大多数的时间都用来语言知识讲解和练习，学生接触的写作内容比较少。并且，对学生写作内容进行批阅期间，会浪费学生大量时间，所以，导致学生与教师没有将写作学习放在首位。同时，写作教学方式比较单一，无法增强学生的学习兴趣，所以，学生的写作能力需要进一步提高。3.表达方式。英语与汉语的表达方式不同，因为外国人与中国人的思想不同，我国语言与西方人在表达方式上存在较大差异。如：西方人说话更具有逻辑性，一般会先说出在自己的观点，然后再给出观点产生的原因。基于此可以看出，在阅读与写作中，大多数的英语文章都有一个主题段落，其主题贯穿与全文。所以，在写作学习中，需要学生学会表达，在写作中将主题句、中心句先写出来，并按照相关要求写出文章，以保证文章写作的顺畅性。三、提高高中生英语书面表达能力的对策为了提高学生的书面表达能力，不仅要重视学生基础知识的训练、培养学生的书面写作习惯，还需要加强复习阶段的训练过程，保证学生在书面学习中，能够改变学生的中文思维。根据多年的经验和教训，可以发现学生的英语书面表达存在几点失分点。主要表现在：学生对基础知识掌握不够，常常出现错误用语、混淆句子的现象，甚至在一些简单的句子使用中缺乏逻辑性。并且，没有养成良好的写作习惯，无法促进书面表达方式的有效练习，导致学生在考试中对写作内容相互拼凑。其次，学生受母语的影响，在写作中经常会利用中文思维方式，不清楚语言的正确表达方式，受这种情况的制约，制约着学生英语成绩的有效提高。所以，在本文中，要为学生提出有效的解决对策，保证学生综合能力的提高。1.实现多样化训练。在写作教学中，要实现多样化训练。在教学过程中，需要为其构建和谐的教学氛围，保证学生能够对信息进行共享，达到互相帮助的目的。还要促进写作与阅读的个性化选择，引导学生自己负责，因为写作是一个过程，学生只有认识到该过程，在不断合作过程中，实现评价的多样化发展，这样才能实现训练的多样化发展。在实际教学中，并不是只有写作课才会对学生的写作能力起到积极作用，其它课型，如阅读课、语法课、语言点课等，都可以进行句子写作能力训练。2.加强指导工作。做好积极的引导作用，促进其示范性。示范与模仿是一种最基本、有效的训练方式，在各个语言学习中，都需要将其作为一定的模仿作用，保证人员都能够符合语言的这种习惯。对于范文来说，不仅要有格式，促进其内容要点、语法修饰，还能在语言习惯上为其树立一种榜样，保证语言表达形式的多样性发展。并且，在批改后，还需要实现课后批改与面批改结合方式，保证学生能相互评价，针对其存在的疑问，通过学生的相互讨论、相互批改，保证在取得一定改正后，教师对其积极引导，在该情况下，不仅能减少教师的工作负担，还能使学生加深对错误的认识，保证学生写作水平的有效提升。所以说，教师要对其积极总结，做好一定的普遍性，促进其必要性发展，保证信息的有效反馈。3.加强素材使用。加强素材的有效利用，加强学生的阅读与背诵。因为写作与阅读相互联系，为了促进写作工作的有效发展，需要将阅读作为基础，促进写作知识与技巧的结合发性发展。根据第二语言的相关理论，在保证相互输入方式，使其能够形成良好的输入方式。期间，教师需要为教师推荐一些名言警句和报刊，促进学生对其合理浏览、有效阅读，保证学生能够开拓视野，及时了解其英语学习动态。四、总结英语写作学习是学生英语综合能力提升的主要形式，提高学生的写作能力，是一个长期过程，在对学生进行培养过程中，要根据学生的实际发展情况，对其有目的、有计划的有效培训，保证在协调发展基础上，提高学生的英语学习水平。陈鹤琴的“我们的主张”第十二条是“我们主张幼稚园多采用小团体的教学法”，他认为采用分组学习，小孩子程度高的不至于受程度低的牵累，可以直往上进；程度低的，也不至于赶不上。他解释：“幼稚生的年龄是不齐的，智力又各人不同，兴趣又不能一致，所以幼稚园不能够把他们归在一起，叫他们做一种同样的工作。常看见幼稚园讲故事的时候，全体小孩子团团坐着听教师讲，其实真正能听教师讲的，只有几个；其余的都不留心听，不是玩弄这样，就是玩弄那样；即使教师讲得很动听，还是不能引起全体人的注意。这不是很不经济的事吗？最好把故事分开来讲，大的为一班，小的为一班；小的可以多用图画来帮助教学，使他容易领会。”现在，鼓楼幼儿园的教学活动大多采用分组教学。在分组教学中，我们遇到几个问题。第一个问题，是不是所有的教学活动都要分组？假设每天都是分组教学，教师每天上午都必须在班级内，不仅工作量大大增加，困难也很多。如幼儿园教研活动无法在上午进行，教师外出参加培训学习受到影响，班级内两个地点同时上课相互影响，等等。我们分析了教学活动的特点，认为体育活动在晨间小型多样的体育活动以及下午的体育活动中就能渗透完成，不必要再专门分组教学；美术活动大部分可以利用区域游戏渗透完成，也不必专门分组；语言活动、社会活动、科学活动需要交流与个性化指导，适宜分组教学；数学活动多半采用循环游戏的方式，可分组教学，亦可集体教学。灵活地采用分组教学的形式，教师每周就有了1到2个半天用于研讨、交流。第二个问题，是不是分组教学时两个教师组织相同的教学内容？假设两人组织的教学活动相同，是一个人备课，还是两人都备课？假设教学活动不相同，是各自备课，还是由一人整体设计？我们从单元课程整个教学法的设计流程考虑，认为应该由一个人备课，保证单元内活动的相互连贯。为让教师有充分的单元实施准备时间，两个教师采用间隔组织单元活动的方式，第一单元由一人负责，第二单元就由另一人负责。谁负责第一单元，谁就承担第一单元所有教学活动设计和环境创设的任务。等到另一人负责第二单元时，已经完成第一单元的教师可以做第一单元的扩散延伸活动，同时可以全力以赴准备第三单元。就像接力交替一样，接棒、跑―→交棒、准备―→接棒、跑―→交棒、准备，富有节奏。一人设计两人实施，怎样解决分组教学中面对不同儿童的问题呢？这就需要通过二次备课的方式解决。不是自己备的课需要自己实施，实施者必须在现成教学活动设计的基础上，根据分组对象的发展现状再调整。二次备课有两个好处，一是在调整中了解设计者的意图，二是可以让活动更加体现实施者个人的风格。第三个问题，教室里两个教师同时上课相互影响怎么办？我们的妙招就是向寝室要空间。原来寝室是一人一床，为了腾出分组教学的空地，在床铺更新换代时，我们将其换为可推拉的叠加床。平时，三个高低不一的小床叠加在一起，午睡时，下面的两张依次抽拉出来。因为每张小床脚下都有万向轮，拉出、推进都很轻松。分组教学，让师生比从1：30降为1：15或者更少。师生比的减少，意味着每个孩子在相同时间内与教师接触的概率大大增加。师生接触的增多，为教师准确观察儿童，了解儿童提供了可能。教师赢得了对儿童细致观察，高频率接触的机会，儿童也赢得了与教师高频率接触的机会，同时，还赢得了更加适宜自己发展速度的学习方式。分组教学是双赢。现今社会的经济和科技都在不断的发展，其发展的速度也是日新月异，为了更好的应对和培养出适合这一类型的专业型技术型人才，教育的发展方向也应该朝着这个方向发展。在对医学方面的人才进行培养时，临床的医学教学就可以体现出其特殊性。在进行医学临床教学的时候，其中一个较为重要的部分就是内科教学，而且一直以来其都是临床医学教学过程中的难点和重点，最为主要的原因就是二级学科相对较多，并且专业化发展过于迅速，使得教学计划和教学大纲远远的落后在临床实践的步伐后面，致使很多临床教师都有着同样的错误想法，那就是认为临床教学妨碍了专业的发展。但是从事实上看，这种想法是错误的，其实内科教学对于临床教师的专业化发展不仅没有阻碍其发展，反而还有着积极的促进作用。近几年，在很多的医学院校中，很多的专业都有了很多的新的改革方案出台和课程的建设，其中就包括了对教师能力与教师教学理念提出的一些新的要求。不过就现在来看，有很多人认为，要想成为一个好的临床教学医院，应该包含很多方面，其中对于教师的专业化也提出了更高的要求，也就是专业情感、专业能力和专业知识三个方面。专业情感是临床教师对于本专业内专业认知的内在看法和信念；专业能力包括和很多的方面，其中就有实践能力、教育能力、教学能力、专业技能等几个方面；专业知识就涉及到了信息技术、心理教育、科研知识、教育知识、学科知识等几个方面。很长时间以来，很多的临床教师多是将培养学科专家型的教师作为临床教师发展的重要目标，但是对于教师的全面专业化发展的重视程度则不够。要想改变现在这样一种被动的现状，那就要采用一个有效的方式，其中一个很有利的方式就是依靠一个科学的、系统的临床教学活动，这样可以很有效的促进教师专业化发展。现在根据这一想法，对于已有的医院内科开展临床教师专业化和临床教学发展建设的实践进行细致的分析。1临床教师的素质在现今临床医学教育发展的进程中，临床教师的素质还是不够理想，这样也就不能在现代化教育发展需要的状况下起到应有的促进作用。临床医学的教育和教学在很多方面都存在一定的制约因素，很多的医院都有所反映，或多或少都存在一定的问题，这里面比较明显的是：基本上所有的临床教师皆是于非师范类的院校毕业，因此，这就使得他们在教育心理、技术手段、教育理论、教育理念等方面都严重的缺乏一个专业化、系统化的培养和学习。归结其原因主要是在于他们从踏出校门开始一直都在临床工作岗位，所以不可避免的缺乏学习和能力提高的机会，进而导致其专业知识结构先天性的不合理形成，最后使得学科教育的发展需要程度也不能得到满足。由于医学分科的精细化和医学实践的不断深化和不断发展，专业技能也逐渐的趋于专一化，这样就使得很多的教师不能在教学活动和学科教育中更加充分的发挥出自身的优势作用。这样一来，就使得临床教师新的教学理念也相对较慢的形成，进而导致教学方法和观念不能够得到迅速的更新和调整，而过多的偏重于临床工作，也就严重的忽视了临床带教工作和教育教学管理，致使不能更好的理解教育教学的意义和价值，最终的表现就是普遍的缺乏教学感情。2促进教师专业化发展要想更加全面的实现对教师的专业化发展的建设，那么很明显的看出，着也是解决现代医学教育发展过程中“内因”之一。可以结合教师参加过的教学活动的特点，发挥出内科教学中的优势，这样可以更好的促进教师向着专业化的方向发展。2.1从临床教学教研入手一个很好的方向就是教育教学教研，开展更加有选择性和有针对性、时效性的研究内容和培训课程。对大部分教育工作者而言，不够合理的专业知识是远远不能满足目前状况下内科教学需求形势的，那么就要在内科教研室的帮助下针对这些教师及时的做出相应的应对措施，与此同时，针对各专业学科负责人的兴趣和积极性还要对其更为深入的发掘。当然，这样的改革最好是有合适的主人来主持，起好带头作用，原因在于专业学科负责人，即科室主任，他们比任何人都了解临床教师所存着的问题是什么，也就可以根据其需求做出更好的应对措施。与此同时，对于教师专业知识的更新，也是专业学科负责人应该着重关注的问题之一，从而可以更好的制定出一个相比较而言较为行之有效的管理方案，使得其做出评估和开展培训可以更加具有针对性，如此做法可以有利于保证培训的时效性和时代性。2.2培训与研究形式要想更好的提高教师的专业能力，一个最为有效的方法就是采用丰富的教研活动，比如有教学评价能力、教学实践能力和教学设计能力等，值得一提的是这些方法都要对教师有帮助，易于接受。具体的方法是进行教育教学的观摩，并且是针对各个层次教育教学而言，特别是某些著名教师的教学，尽力打开传统教学思路。将不同风格的教育模式和思维融入到教师的心中，进而在提高专业技能和教学能力同时，还能保证其可以向着更好的方向发展。与此同时，还要组织好的教学研讨活动，促进教师之间的交流和互动。可以改革传统的备课方案，原始的备课方案是单一的个人教学行为，那么为了更好的应对新形势的发展，可以改革成集体备课的模式。以一个教学的单元作为开展活动的基础单位，在此之间可以查阅相关资料进行讨论，在集体的交流互动下以求得教学目标的统一，改革教学内容的同时要大力进行情感培养建设。通过进行一些积极的活动，例如开展讲课比赛等，对更多的教师进行鼓励，让他们积极的参与，这样对培养更好的教师的教学信念有很大帮助。创建一个专业化的学科教学的资料库。可以从专业学科的角度出发，鼓励更多的教师，可以共同的利用教学课程资源和开发课件，这样还可以更好的激励教师在交流中提高教学的能力，同时，还可以更好的促进教师专业技术水平的进一步提高。2.3帮助教师培养专业情感在教学过程中，往往会忽略专业情感的教育，这其实对于提高专业知识和技能来说，专业情况具有着不可忽视的促进作用。在现实生活中，经常会有很多优秀的教师在临床教学素质和教学能力方面做的较为突出，却经常忽视提高专业情感这一内容，例如，经常会有很多不合心意的情形在临床和教学的工作中出现。另外，社会经济等各方面都会对教师专业情感产生一定的制约，但是在教师的专业化发展方面，还有很多的误区出现在教学工作中，这也是不能被忽视的。因此，就要从多个方面帮助教师提高专业情感的培养。可以帮助教师树立一个正确的教师观，还可以帮助教师在工作中认识自我，同时树立自信。2.4发挥好教师专业引领作用每个人若想成为在各方面都全能的人才，那么不论他在职的工作岗位是什么，都要在根本上对思想和理念进行解放，做出充分认识。因为工作的深入和展开都是由其规定的。还要提高对理论知识的掌握程度，这对我们是否能够找到一个更加适合自己的发展着力点是起到决定性因素的，承诺个人能够深刻的阐释出思想的理念。非临床医院和临床医院在人力资源方面的特点，应该走更加专业化和全面化的道路。综上所述，应该转变医生的角色，将专业学科的教学优势发挥极致，并起到引领作用。这才是临床教师走向专业化发展的道路。2.5激发教师创新能力在改革内科教育课程的过程中，激发并挖掘教师培养的课程建设潜力是改革内科教育课程的关键所在，也是最具价值的核心。也就给专业的学科组提出了要求，其应该尽量的组织力量促进教师广泛参与，建设精品课程。对于教学的目标要能够明确，在不断的努力研讨过程中，建设出更加新颖和有效的教学与学习方式，进而推动精品课程的建设动态化进程。同时，科学的评价教学是促进学生更好发展的有效途径。还可以更好的激发出教师的创新能力。2.6激发教师向研究型方向发展对于培养学生的创造性来说，教师也要同时具备创造性。先进的教育理念以及在教学方面的延展性、研究能力及个人智慧都是具备创造性的关键之处。教师就是教育工作者，既然是教师，那就必须要是一名合格的教育者，与此同时，还要是一个合格的研究者。那就要立足于自己的学院、自己的学科、自己的学生、自己的工作。帮助教师养成良好的研究习惯和教学习惯，满足教师的需求。3结语通过临床教学，在提高教师研究能力的同时也大大的丰富了教师的专业知识，这是一个双面收益的过程。对于一个合格的教师来说，其不仅要具备专业的知识和专业的能力，还要具备专业的情感，只有从以上三个方面都做到了最好的，才能成为一个合格的临床教师。具备教学和科研的学科才能更加有力的推动学科向着专业化全面的发展，在这个过程中，可以开展新的业务，运用新的技术为学科服务，攻克其中的难关，这样才能提高整体的诊疗水平，才能提高医院的医疗质量，促进办学水平的提高，培养出更多更加优秀的临床医学应用型人才。浅论肾上腺素(副肾素浅论肾上腺素(副肾素浅论肾上腺素(副肾素1肾上腺素(副肾素)药理及应用]可兴奋a、β二种受体。兴奋心脏β1受体,使心肌收缩兴奋β2-受体可松用于过敏性休克、心脏骤亻管哮喘、粘膜或齿龈的局部1「用法]1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10m缓慢静注。如疗效24mg溶于5%葡萄糖液om中静氵加大剂量递增(1~5mg)重写局麻药台200000-500000)于局麻300μg)意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射玉突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死性休克、心源性哮喘等慎用。糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量肾上腺素(副肾素)2尼可刹米(可拉明)[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭米*及其它中枢抑制药的中毒。■[用法]常用量:肌注或静注,O.250.5g/次,必要时1~2小时重复。极量:1.25g/[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗呕吐、心律失常、震颤及惊厥尼可刹米(可拉明)3山梗菜碱(洛贝林)[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入**及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭要时半小时重复。极量20mg/公[用法]常用量:肌泩或静,3m[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥山梗菜碱(洛贝林)4抗休克血管活性药多巴胺药理及应用直接激动d和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的激动心脏的剂量(5~10μg/kg?min)时,可明显激动Boug/kg?min)时,正性肌力和作剂量的抗量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者[用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250m中,开始以「20滴分,根据调整滴速,最大不超过0.5mg/分反应有恶经系统兴奋等;大剂量时可使呼吸加速型心律失常。2不能夕浪者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4:输注时抗休克血管活性药多巴胺5强心药西地兰(去乙酰毛花甙)[药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速[用法]常用量:初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。饱和量1~1.2mg。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。强心药西地兰(去乙酰毛花甙)6抗心律失常药利多卡因■[药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用用于室性心动过速和室早[用法]静注:1~1.5mg/kg/次般用50~100mg次)必要时每5分钟后重复1~2次。静滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200m中静滴,静速1~2m/分。总量<300mg[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。抗心律失常药利多卡因7心律平(普罗帕酮)■[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性,减慢传导速度。此外亦阻钙通道,具有轻度负性肌用于室上性及室性心动过速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。[用法]首次70mg稀释后3~5分钟内静注,无效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(20~40/小时)维持静滴24小时总量<350mg■[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。2病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎心律平(普罗帕酮)8硫酸镁[药理及应用]注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。用惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等[用法]常用量:25%硫酸镁10m/次,深部肌肉