中医基础课件

中医根底理论关键性问题

阴阳学说的起源以及形成阴阳的概念及其学说的根本内容

阴阳学说在中医学中的应用

思考题第一节阴阳学说

概述1.阴阳学说：是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万事万物的发生、开展和变化的一种古代哲学理论。它是古人探索宇宙本质和解释宇宙的一种世界和方法论，属于中国古代唯物论和辩证法的范畴。2.历史沿革：〔1〕形成于西周：?周易?的易卦〔2〕春秋战国时期应用于医学理论：?黄帝内经?〔一〕阴阳的产生：指日光的向背〔二〕阴阳学说的形成：由单纯的物质概念上升为

〔日光的向背〕哲学概念〔阴阳学说的形成〕阴阳学说的起源以及形成一、阴阳的概念和特征〔一〕阴阳的根本概念

阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。〔二〕事物的阴阳属性２.阴阳属性的划分标准火的特征——升腾、温暖、向上、热烈等——属阳水的特征——静止、寒凉、向下、清静等——属阴１.阴阳是一个抽象的概念，无实物可见，是用来标示事物特性的概念火、水?素问·阴阳离合论?：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。〞4.阴阳的无限可分性〔三〕阴阳的普遍性、关联性、相对性和可分性1.阴阳的普遍性：阴阳是自然界的根本规律。2.阴阳的关联性：只有相互关联的一对事物，或一个事物的两个方面，才能用阴阳来说。3.阴阳的相对性①属阴属阳是相比照较而言。②阴阳无限可分〔阴阳的可分性〕③阴阳之间可以相互转化。阴阳学说的根本内容

阴阳的对立制约

阴阳交感与互藏

阴阳的消长平衡

阴阳的相互转化阴阳的互根互用

阴阳学说的根本内容

阴阳的对立制约?类经附翼·医易?：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。〞〔１〕对立制约——是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互排斥、相互制约和相互斗争。如：〔２〕阴阳双方对立是绝对的“阴主静，阳主动〞“阴主内，阳主外〞春夏——温热——阳气上升，制约寒凉之气秋冬——寒凉——阴气上升，制约温热之气〔3〕阴阳即是对立又是统一的：阴平阳秘阴阳学说的根本内容

阴阳的互根互用〔１〕互根——相互依存互为根本互用——相互资生相互助长阴依存于阳，阳依存于阴，双方均以对方存在为自己存在的前提。〔２〕互相互用的表现“孤阴不生，独阳不长。〞“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。〞——?素问·阴阳应象大论?阴阳交感——是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。?周易?：“天地氤氲，万物化醇，男女构精，万物化生〞阴阳二气的运动是阴阳交感得以实现的根底。阴阳交感是阴阳二气在运动中的一种最正确状态〔即“和〞〕。阴阳学说的根本内容

阴阳交感与互藏阴阳互藏概念——是指相互对立的阴阳双方的任何一方都包含着另一方，即阴中涵阳，阳中涵阴，阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳二气交感合和的动力根源，又是构建阴阳双方相互依存、相互为用关系的根底。阴中寓阳，因而阴依阳机时存在，阴以阳为根机时化；阳中涵阴，因而阳依阴而存在，阳以阴为源而生。阴阳学说的根本内容

阴阳的消长平衡3.阴阳消长的形式：阳消阴长、阴消阳长此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛1.概念：是指阴阳在不断地消长运动中维持相对的平衡状态。2.导致消长的原因：阴阳对立、阴阳互根。4.阴阳消长的运动是绝对的，静止是相对的。5.阴阳消长超出一定的限度，那么出现转化。阴阳学说的根本内容

阴阳的相互转化阴阳的消长—————————阴阳的转化发生转化的前提和条件：

极

或

重

量变质变“重阴必阳，重阳必阴〞“寒极生热，热极生寒〞1.概念：指阴阳双方在一定的条件下，向其相反的方向。2.阴阳转化是事物运动变化的根本规律。阴阳学说在中医学中的应用〔一〕说明人体的组织结构〔二〕说明人体的生理功能：物质和功能之间“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。〞阴阳学说在中医学中的应用〔三〕说明人体的病理变化２、病理变化的总纲〔十六字总纲〕１、说明疾病的发生，区分病因属性〔１〕阴阳偏盛〔指邪气有阳盛或阴盛〕〔２〕阴阳偏衰〔指正气有阳或阴的缺乏〕阳盛那么热，导致阴病阴盛那么寒，导致阳病邪气盛那么实阳虚那么寒，导致虚寒证阴虚那么热，导致虚热证精气夺那么虚阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证〔阴胜那么寒〕伤阳兼阳虚〔阴胜那么阳病〕阳盛实热证〔阳胜那么热〕伤阴兼阴虚〔阳胜那么阴病〕阴虚阴阳偏衰虚热证〔阴虚那么热〕不能生阳阳虚〔阴损及阳〕阳虚虚寒证〔阳虚那么寒〕不能生阴阴虚〔阳损及阴〕阴不制阳阳不制阴阴阳学说在中医学中的应用〔四〕用于疾病的诊断八纲辨证：脏腑辨证，如心的辨证：心阳虚，心阴虚，心火亢盛表、热、实——阳里、寒、虚——阴〔五〕用于疾病的治疗1、确定治疗的原那么：调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘“损其有余〞即“实者泻之〞寒者热之，用于阴盛，配以助阳药物热者寒之，用于阳盛，配以养阴生津药物“补其缺乏〞即“虚者补之〞阳偏衰——阴盛——温阳祛寒阴偏衰——阳盛——滋阴降火1、就人体大体部位来说：上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。2、就其腹背四肢内外侧来说：背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，体内为阴。3、以脏腑来分：五脏属里，为阴；六腑属表，为阳。4、经络系统的阴阳属性阳经：属腑而行于肢体外侧面的为阳经。阴经：属脏而行于肢体内侧面的为阴经。督脉：行于背，总督一身阳经，为阳脉之海。任脉：行于腹，有妊养一身之阴经的作用，阴脉之海。5、人体之气，含有具有不同作用和运动趋向的阴阳两局部阳气：具有温煦、推动、兴奋、升发等作用和运动趋向。阴气：具有凉润、宁静、抑制、沉降等作用和运动趋向。阴阳学说在中医学中的应用关键性问题

五行学说的起源以及形成

五行的概念、特性

五行学说在中医学中的应用

思考题第二节五行学说五行学说的根本内容〔一〕五行的起源五方?尚书大传·周传?五行学说的起源以及形成五材五行?左传?〔二〕五行学说的概念：

是研究五行的内涵，特性及生克规律，并以五行特性为依据归类自然界各种事物和现象，并以生克规律来阐释各事物之间相互关系的古代哲学理论。一、五行的概念、特性及归类〔一〕五行的根本概念指客观世界存在的木、火、土、金、水五种根本物质的运动变化。〔二〕五行的特性

水曰润下

火曰炎上

木曰曲直

金曰从革

土爰稼穑附:五行系统表1.木曰曲直：“曲直〞指树木枝条具有生长、柔和、能曲能直的特性，引申为凡有生长、升发、条达和舒畅等性质、作用的事物，均归属于木。2.火曰炎上：指火具有温热、上升的特性，引申为凡具有温热、升腾、光明、向上等性质或作用的事物，皆归属于火。3.土爰稼穑：指人类种植物和收获谷物，引申为具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土。4.金曰从革：从革为变革之意，引申为具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金。5.水曰润下：指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、向下、滋润、闭藏的性质和作用的事物，均归属于水。革：本义：去毛的兽皮。?说文?：“革，兽皮治去其毛。〞引申为变革。?说文解字注?：“治去其毛，是更改之义。〞〔三〕事物属性的五行归类1.归类法(1)取象比类：确定五行属性的方法之一。“取象〞即从事物的形象〔形态、作用、性质〕中找出能反映事物本质的特有征象；“比类〞即是以五行各自的抽象属性为基准，与某件事物特有的征象相比类，以确其五行归属。(2)推演络绎：确定事物五行属性的方法之一。即根据的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。2.事物属性五行归类表3.对五行归类的看法(1)五行归类，是古人对事物现象进行分类和论理的一种方法。(2)在中医学中，将人体生活活动和自然界的事物和现象联系起来，以说明人体自身和人体与环境的统一性。(3)其根底是必须“五数〞，很难符合本物的本来现象。二、五行学说的根本内容一般状态下〔即生理状态下〕：相生、相克特殊状态下〔即病理状态下〕：相乘、相侮五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。五行学说的根本内容

相生〔1〕含义：相互资生、助长、促进〔2〕次序〔3〕关系：“母子关系〞木火土金水生生生生木生我生生我木火土木为火之母土为火之子五行学说的根本内容

相克〔1〕含义：相互克制、制约、抑制〔2〕次序〔3〕关系：“所胜〞、“所不胜〞关系木土水火金克克克克木克我克克我所不胜所胜水火金水为火之所不胜，金为火之所胜(1)含义：制约、生化〔相生+相克〕(2)五行制化：五行之间既相互资生，又相互制约，以维持平衡协调关系。(3)规律：“亢那么害，承乃制，制那么生化。〞〔?素问·六微旨大论?〕“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生那么发育无由，无制那么亢而为害。〞五行学说的根本内容

五行制化〔生理〕木〔我〕〔子〕火〔我生〕〔母〕水〔生我〕〔克我〕金〔所不胜〕〔我克〕土〔所胜〕(1)定义：五行之间按相克规律的自我调节。胜气：一行亢盛，对“已所胜〞的过度克制。复气：引起“己所不胜〞的报复性压制。五行胜复〔子复母仇〕：指五行中的一行亢盛〔胜气〕，那么引起其所不胜〔复气〕的报复性制约，而使五行之气归于协调平衡。五行学说的根本内容

五行胜复(2)胜气和复气的关系：复气是胜气的所不胜。“有胜那么复〞、“子复母仇〞(3)胜气复气的调节规律木胜〔胜气出现〕克土引土衰，土衰制水不及出现水盛，水盛克火引起火衰，火衰制金缺乏引起金旺，金旺〔产生复气〕克木，使木气亢盛得以平复。木〔胜气〕金〔复气〕火水土木旺土衰土衰水盛金胜克木火衰金旺水盛火衰五行学说的根本内容

相乘〔1〕含义〔2〕次序〔3〕原因木土水火金乘乘乘乘木乘②不及：难以抵御其“所不胜〞①太过：对“所胜〞克制太过五行中某一行对其所胜一行相克太过，即“倍克〞。正常过弱正常过亢乘乘木木土土五行学说的根本内容

相侮〔1〕含义：指五行中的某一行对其“所不胜〞之行的反向克制〔2〕次序〔3〕原因木金火水土侮侮侮侮木侮②一行不及，那么受所胜〔我克〕之行所侮①一行太过，去侮所不胜〔克我〕之行即“反克〞、“反侮〞。金木〔旺〕木〔虚〕土侮侮太过不及五行学说的根本内容

相乘与相侮的联系、区别〔1〕区别：相乘是按五行相克次序的克制太过；相侮是与五行相克次序相反的克制异常。〔2〕联系：相乘时可同时发生对另一行的反侮；相侮时可同时发生对另一行的相乘。水气缺乏水气有余

“气有余，那么制已所胜而侮所不胜；其不及，那么己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。〞〔?素问·五运大论?〕五行学说的根本内容

乘侮规律金木〔有余〕土克我我克侮所不胜〔木旺侮金〕制其所胜〔木旺乘土〕所不胜所胜金木〔不及〕土所不胜所胜我克克我己所不胜侮而乘之己所胜轻而侮之1.母病及子：母病虚弱引起子亦缺乏，终使两行皆衰。五行学说的根本内容

母子相及2.子病犯母子行亢盛，引起母行亦盛〔子病犯母〕子行虚弱，导致母行缺乏〔子母俱虚〕子行亢盛，损伤母行，子盛母衰〔子盗母气〕五行学说在中医学中的应用〔一〕说明五脏的生理功能及其相互关系1、说明五脏的某些生理功能木性舒展、升发、肝喜条达而恶抑郁，主疏泄。2、说明五脏的某些相互关系〔1〕以五行相生的理论来说明五脏之间的相互资生木生火——肝血滋养心火生土——心阳温煦脾运土生金——脾气散精上归于肺金生水——肺气肃降水液下归于肾水生木——肾精滋养肝血〔2〕以五行相克的理论来说明五脏之间的相互制约金克木：左升右降木克土：疏泄，防脾土壅滞土克水：以土制水火克金：心阳温煦，防肃降太过3.阐释五脏与自然环境的关系以五脏为中心的天人合一五行系统，将人体脏腑、形体、官窍、情志分归五行，构成五个生理系统。五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用〔二〕说明五脏的某些病理变化及其传变规律1、相生关系的传变〔1〕母病及子肾水生肝木

肾精缺乏——肝血缺乏——肝肾两亏，精血缺乏肾水缺乏——不能修养肝木——肝阳上亢〔2〕子病犯母，亦称子盗母气肝木生心火

心血缺乏——肝血缺乏——心肝血虚心火旺盛——引动肝火——心肝火旺

五行学说在中医学中的应用〔二〕说明五脏的某些病理变化及其传变规律2、相克关系的传变：表现为相乘相侮。肝〔旺〕脾〔虚〕我克肝旺乘脾克我脾虚肝乘肺〔虚〕肝〔旺〕克我肝旺侮肺我克肺虚肝侮相乘

相侮

母子相传、相乘、相侮母病及子肾病肝病脾病心病子病及母木乘土土侮木母病及子子病及母金乘木木侮金肺病五行学说在中医学中的应用〔三〕用于疾病的诊断和防治1、用于疾病的诊断〔1〕根据五行的归属，推断病变所在〔2〕根据五行的生克乘侮，推断疾病预后2、用于疾病的治疗〔1〕防止疾病的传变?金匮要略?：“见肝之病，知肝传脾，领先实脾。〞〔2〕确定相应的治那么和方法根据相生规律确定治那么——补母泻子根据相克规律确定治那么——抑强扶弱虚那么补其母——用于母子关系虚证的治那么实那么泻其子——用于母子关系实证的治那么抑强——用于相克太过病证的治那么扶弱——用于相克不及病证的治那么〔3〕用于针灸疗法和情志疗法相生治法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法培土生金法金水相生法温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法泻南补北法补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴五行学说在中医学中的应用实那么泻其子虚那么补其母抑强扶弱第三章藏象

了解藏象学说的形成

掌握脏腑的生理功能和病理表现

掌握各脏腑与体表各组织器官的联系

掌握各脏腑之间的关系

掌握藏象学说的特点关键性问题概说五脏六腑奇恒之腑脏腑之间的关系

思考题藏象·目录1概说藏象·目录2五脏脾肝肾肺心六腑小肠胆胃大肠三焦膀胱奇恒之腑脑髓女子胞

概说藏象藏象通“脏〞，指人体的内脏，如五脏、六腑、奇恒之腑等内藏、隐藏，指人体的内脏内藏于躯壳内〔不可直观〕贮藏，指五脏要贮藏一定的精微物质

指形象，人体的内脏都有一定的解剖形态

指现象或征象，指内脏的生理、病理都有反映于外的现象

比象，取象比类来比较内脏的功能藏于内的脏腑组织的生理功能和病理变化都有反映于外的征象一、藏象的概念二、藏象学说的形成★何谓藏象学说？

通过对人体生理、病理的观察，运用中医的思维方法来研究、推论人体各脏腑生理病理变化及其相互关系的学说。★藏象学说的形成

1、古代初步的解剖知识

2、长期对人体生理病理的观察。象变反映了脏变，脏变决定了象变，根据象变推知脏变

3、大量的临床实践检验和反证

4、古代哲学思想的渗透三、藏象学说的特点以五脏为中心的整体观

1、以五脏为中心的整体观2、藏象学说是以功能为主的学说1、五脏和六腑构成阴阳表里的统一整体如：脏为阴主里，腑为阳主表

2、五脏同形体诸窍联结成整体如：心→小肠心主血脉其华在面开窍于舌3、五脏的生理活动与精神情志活动密切相关以功能为主的学说

1、中医一个脏腑的功能，包括了现代解剖生理学中几个脏器的生理功能

2、现代解剖生理学一个脏器的功能分散在中医几个脏器的生理功能之中三、藏象学说的特点因此，中医的脏腑具有从重含义：既是解剖生理学的概念，又是生理病理学概念。详于机能，略于形态

1、以脏腑为根底，讨论了各目的功能特点

①何谓脏腑？内脏的总称，包括五脏、六腑、奇恒之府。

②脏腑的形态和生理功能

五脏——实体性器官，化生，贮藏精、气、血、津液等精微物质。

六腑——空腔性器官，受纳腐熟，传导变化以及排泄糟粕。

奇恒之腑——形态类腑，功能似脏。

2、讨论了脏腑与其根本物质的关系。四、藏象学说的内容

第一节脏腑脏

腑内脏的总称脏腑是包括形态、生理、病理学在内的一个综合的功能单位。概念分类五脏组成：心、肝、脾、肺、肾生理特点：藏精气“藏而不泻〞“满而不实〞组成：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦生理特点：传化物“泻而不藏〞“实而不满〞六腑奇恒之府名称：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞生理特点：似脏非脏，似腑非腑“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏也，故实而不能满也。〞〔?素问·五脏别论篇?〕藏精气而不泻：不排泄浊气；满而不能实：能饱满而不能盛实；传化物而不藏：传，传导，化物，水谷。排泄水谷糟粕而不贮藏。实而不能满：能盛实而不能饱满。【概论】别名:位置:经脉联系:形态:君主之官、五脏六腑之大主

形圆而下尖，如倒垂未开之莲蕊。属手少阴心经，络手太阳小肠经，互为表里心

一、五脏虚里——心尖搏动最明显处，位于左乳下【附】心包络是心脏外面的包膜保护心脏代心受邪属，与本脏〔腑〕相连的经脉；络，绕于相关联的脏〔腑〕的经脉。胸腔之内，两肺之间，膈膜之上，脊柱之前。心的生理功能行血以输送营养物质主血脉主神志主血主脉参与血液生成：心生血脉为血之府心脉血系统：心起主导作用主宰全身生命活动：“五脏六腑之大主〞主司精神意识思维：“所以任物者谓之心〞【心的生理功能】一、主血脉1、含义心气充分血液充盈脉道通利生理方面———①心气的推动②血液的充盈2、条件③脉道的通利心气：来源于水谷精微，通过心脏功能转化

3、临床意义心主血脉正常血运正常

面色红润，脉搏和缓有力有率有律，舌红润是指心具有推动血液在脉管中运行的功能。【心的生理功能】一、主血脉

面色苍白无华，舌淡脉搏细腻无力大汗淋漓，心跳缓慢，脉微弱

血脉空虚，运行不畅心气缺乏，心血亏损心血瘀阻，血运不畅心阳暴脱病理方面左前胸憋闷，剌痛，面色晦暗，唇色青紫，脉结代3、临床意义心主血脉失常【心的生理功能】二、主神志1、含义生理方面①长期的生理病理观察

②人的心神反响最易观察2、机理③与物质根底有关—心血3、临床意义心功能正常——心血充盈——神有所养——精神振奋、神志清晰思维敏捷、反响灵敏广义：整个人体生命活动的主宰和总表达。狭义：人的精神、意识、思维、情感活动及人格倾向等。【心的生理功能】精神不振、健忘、思维反响迟钝，重者神志异常邪扰心神——心失所养——

病理方面心血缺乏——神失所养——3、临床意义心功能失常二、主神志轻者心烦不寐重者发狂、谵语、昏迷附：主血脉与主神志的关系在生理方面：在病理方面：相互为用相互影响心血充足可养心神心神正常可以调节心血运行——营养全身心血衰少可引起心神变化心神变化可影响到血液异常

【心的生理特性】一、心为阳脏二、心为五脏六腑之大主阳中之太阳君主之官火脏主宰五脏形体【形体与官窍】广义：泛指一切有一定形态结构的组织器官。狭义：五体。即脉、皮、肉、筋、骨。官窍官：机体具有特定的器官。窍：孔窍、苗窍，即内脏与外界的窗口。耳、目、鼻、口、齿、舌、咽喉、前阴、肛门。?难经·四十四难?：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为賁门，太仓下口为幽门，大肠、小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七衝门也。〞太仓，胃的别称。下极，指肛门。汗孔：汗空、气门、鬼门、玄府等，是汗液排泄的孔道。腠理：皮肤与肌肉之间的空隙，其中肌肉之间的间隙谓之“腠〞；皮肤之纹理谓之“理〞。分肉：肌肉。腘：分肉的膨大局部；分肉的纹理为肌腠；分肉和分肉之间的凹陷局部为“溪谷〞，其中较小的凹陷称为“溪〞，较大的凹陷为“谷〞。【神与志】神是人体生命活动的主宰及其外在表现的统称。神：精神意识。魄：与身俱来的、本能的感觉和动作。魂：魄的活动根底上产生的非本能的、较高级的精神心理活动。意：注意、记忆、思考和分析。志：志向、意志、毅力、决心。志是人们对外界事物或现象的刺激所引起的情绪变化，是人正常的精神心理活动之一，也是五脏生理活动的表现之一。喜：喜乐、愉悦，为心情愉快的一种情志活动。怒：愤怒、恼怒。忧：忧愁、忧虑。思：思考、思虑。悲：悲伤、悲衰。恐：恐惧、畏惧。惊：惊吓、惊骇。【心的生理联系】二、心在体合脉，其华在面三、心开窍于舌机理③舌体有丰富的血管，外表有透明粘膜覆盖，舌质的变化直接反映心的功能〔气血运行〕②舌的味觉功能和语言的表达有赖于心主血脉和主神志的功能①心和舌有经脉相连一、心合小肠心与小肠以经络相互络属，构成表里关系。【心的生理联系】喜——精神振奋、气血流畅——有益于心主血脉喜乐过度——心神受伤——喜笑不休，易悲伤四、心志为喜五、汗为心液汗为津液所化，与津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故为津血同源；汗为心液，血为心主，故血汗同源。

病理方面汗出过多——血亏——血不养心——

——心阴缺乏——盗汗——心气缺乏——自汗六、心气与夏气相通应一失眠，多梦，心慌，胸闷，房颤，心律不齐，供血缺乏。二血栓，斑块，血压升高，动脉硬化，心绞痛，心肌堵塞。三舌尖生疮，小便发黄，消化不良，出汗过多或不出汗。【临床表现】【概论】别名:位置:经脉联系:形态:特点:相傅之官、清虚之脏、娇脏、水之上源位于胸腔，膈之上，左右各一“两叶白莹…虚如蜂巢，吸之那么满，呼之那么虚〞肺叶娇嫩，不耐寒热，位置最高，易受邪袭→娇脏形态“虚如蜂巢，轻清，异物不容〞→清虚之脏属手太阴肺经，络手阳明大肠经，互为表里

肺【肺的生理功能】一、肺主气，司呼吸〔一〕含义：“诸气者，皆属于肺。〞〔二〕内容1、肺主呼吸之气主呼吸之气

进行气体交换

维持机体的生命活动

(吸入清气O2,呼出浊气CO2)

〔1〕含义：〔司呼吸〕是指吸入自然界清气，呼出体内浊气，实现气体交换〔2〕生理作用〔3〕临床意义肺气充足——气道通畅，呼吸均匀

生理方面病理方面肺气缺乏——呼吸无力，少气缺乏以息〔胸闷、咳嗽、喘促〕【肺的生理功能】一、肺主气，司呼吸2、肺主全身之气〔1〕含义：肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。〔2〕生理作用〔3〕临床意义肺气充足————宗气旺盛，气机调畅，呼吸有力

生理方面病理方面肺气缺乏————宗气缺乏，气机不调，呼吸无力参与宗气的生成：吸入清气与水谷精气结合调节全身气机：带动全身气的升降出入〔宣降〕自然之气清气浊气鼻肺司呼吸吸入清气、呼出浊气——主呼吸之气吸入清气，生成宗气一宣一降，调畅气机主一身之气肺主气【肺的生理功能】二、肺主宣发肃降1、肺主宣发〔1〕含义：〔2〕生理作用〔3〕临床意义病理方面肺失宣发——呼吸不利，胸闷咳喘，鼻塞，皮毛枯槁憔悴，无汗等①通过肺气的宣发，向体外排出浊气

②将脾转输的津液和水谷精微布散全身，外达皮毛

即宣通，布散。指肺的运动特点，向上，向外

③宣发卫气，调节腠理开合，将代谢后的废液排出体外〔汗〕【肺的生理功能】二、肺主宣发肃降2、肺主肃降〔1〕含义：〔2〕生理作用〔3〕临床意义病理方面肺失宣发——呼吸短促，表浅，小便缺少，水肿，便秘，咳痰①吸入自然界的清气，下纳于肾，保持呼吸平衡②肺位最高，可将脾转输的水谷精微等物质向下布散即清肃、洁净、下降。指肺的运动特点，向下，向内

③将代谢后的废液及糟粕下输至肾及大肠、膀胱，排出体外④肃清呼吸道的异物以保持肺及呼吸道的洁净通畅附：肺主宣发、肃降的关系

相辅相成、相互制约、相互为用，对维持肺的正常生理活动发挥重要主导作用。无宣发，那么无正常的肃降；无肃降，也不能正常宣发；相互协调，那么呼吸匀调通畅，水液得以正常输布代谢。相互影响在生理方面：在病理方面：【肺的生理功能】三、肺主水1、含义：主通调水道。疏通和调节水液运行的通道，推动水液的输布与排泄3、生理作用4、临床意义宣肃正常——水道通利，水液代谢正常——小便通利生理方面病理方面宣肃失常——主宣发主肃降2、机理：依赖肺主宣发肃降的功能①将津液、水谷精微布散全身③调节汗液的排泄

②将浊气排出体外

①将体内水液不断向下、向内输布

②将体内水液不断向下输送，使之成为尿之源，经肾、膀胱气化成尿排出体外通调失职，水液代谢异常，水津不布——小便缺少、痰饮水肿、咳喘胃肺脾水饮内脏尿肾膀胱体表呼吸道肃降宣发向上向外汗?素问·经脉别论?饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。【肺的主要生理功能】四、肺朝百脉1、含义：全身的血液都要通过经脉会聚于肺，经肺的呼吸作用进行气体交换，然后再通过经脉输送到全身的作用。2、生理作用①通过肺的呼吸进行气体交换，使之变为血中之气，营养全身

②血脉为心所主，但有赖于宗气贯心脉行气血的作用

【肺的生理特性】一、肺为相傅主治节二、肺为娇脏“肺者，相傅之官，治节出焉。〞主气司呼吸调节全身气机调节血液运行肺清虚娇嫩而易受邪气侵袭的特性。【肺的生理联系】一、肺合大肠二、肺合皮，其华在毛1.肺气宣发，将卫气和气血津液输布到体表，以温养和润泽皮毛——防御作用。2.皮毛汗孔的开合与肺司呼吸相关——排汗。3.皮肤作为屏障以御邪护肺。临床意义生理方面肺气充足——卫气宣发正常——开合有度——肺气缺乏——卫气宣发不布——开合失度——皮肤松弛，抗邪能力低，皮毛枯槁憔悴，易感冒自汗外邪袭肺——肺失宣发——发冷，流涕等各种病症皮毛润泽，皮肤致密，抗邪能力强

病理方面机理②肺宣发卫气，卫气能调节皮毛开合①肺输精于皮毛

【肺的生理联系】三、肺开窍于鼻1、机理②肺气通于鼻①解剖学上的联系2、临床意义生理方面病理方面肺气和利——鼻窍通畅，呼吸正常，嗅觉灵敏，声音正常肺气不利——不闻香臭

四、肺志为忧〔悲〕悲伤过度————耗散肺气————精神不振，乏力气短，声音卑微肺虚————易产生悲忧情绪————悲观忧伤，意志消沉【肺的生理联系】五、肺液为涕生理方面病理方面肺气和利——涕分泌正常——润泽清洁鼻窍不外流风寒犯肺——流清涕风热犯肺——流黄涕

燥邪犯肺——鼻干无涕

肺鼻涕开窍于分泌涕为肺之液六、肺气与秋气相通应【临床表现】一神疲乏力，少气懒言，皮肤枯燥，易生皱纹，毛孔粗大，粉刺，痤疮。二感冒，咳嗽，肺炎，哮喘，扁条腺发炎，嗓子疼痛，流鼻血，鼻出热气，鼻内生疮，便秘。三肺结核，肺气肿，肺心病，尘肺病，肺癌。【概论】别名:位置:经脉联系:形态:后天之本、仓廪之官位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相连1.“扁似马蹄〞——?医学入门?2.“色如马肝赤紫，其形如刀镰〞—?医贯?3.“形如犬舌，状如鸡冠〞—?医纲总枢?属足太阴脾经，络足阳明胃经，互为表里脾【脾的生理功能】一、脾主运化1、运化水谷①消化：饮食物——胃的受纳腐熟〔初步消化〕——②吸收并传输水谷精微：?难经?“脾助胃气，主化水谷〞，吸收水谷精微——脾气散精——上归于心肺——布散全身〔营养作用〕〔1〕含义：对饮食物消化、吸收并转输精微的作用。〔2〕生理作用〔3〕临床意义脾气健运——消化、吸收、传输正常，气血充足，营养全身——脏腑机能正常

生理方面病理方面脾失健运——消化、吸收、传输异常，气血缺乏，全身失养——腹胀少食等病症脾胃的共同消化产生水谷精微〔营养物质〕含义：脾对饮食物进行消化，吸收其精微和水液，转输至心肺而输布全身的功能。【脾的生理功能】一、脾主运化2、运化水液〔1〕含义：脾在运化水谷精微的根底上，又吸收其中的水液，生成津液，输布全身的作用。〔2〕生理作用①吸收布散水液：把人体所需水液转输至全身——发挥濡润修养的作用②促进水液代谢：把人体多余的水液转输至肺，宣发成汗；转输至肾，气化成尿③脾土喜燥恶湿：水湿停留——影响脾阳——脾阳不运——水湿停留【脾的生理功能】一、脾主运化2、运化水液〔3〕临床意义脾气健运——生理方面病理方面脾失健运——吸收布散水液失常

吸收布散水液正常上输于肺——滋润濡养全身

转输于肺肾——肺——外自皮毛——汗

肾——下达膀胱——尿

宣发

气化水湿停聚——痰饮

溢于肌肤——水肿

留于腹腔——腹水

停于肠道——大便稀溏

脾主运化示意图水谷口胃脾运化水谷运化水液转输吸收消化心肺输布全身〔精微和水液〕主运化【脾的生理功能】二、脾主生化气血1.含义：脾所运化的水谷精微是气血化生的物质根底。2.生理作用气血的化生均来源于脾所运化的精微营养物质。脾为“气血生化之源〞“后天之本〞3.临床意义生理方面病理方面脾气健运——化源充足，气血生化旺盛——元气充分，血液充盈——脏腑强盛脾失健运——水谷精和同乏源——气血生化↓——气血亏虚——少气懒言神疲乏力头晕眼花面色〔白光〕白【脾的生理功能】三、脾主清上升：与胃的降浊相对而言，胃向下传送食物，脾向上传输水谷精微1.含义2.机理3.临床意义脾气充盛——脾能升清——水谷精微吸收正常——营养全身

生理方面病理方面脾气虚弱——升清失职——水谷精微吸收失常——神疲乏力，头目眩晕，腹胀上升：脾气散精，上输心肺升举：脾主升发，升举内脏升举：脾胃是脏腑之气升降的枢纽，是脏腑的升降相宜、平衡协调是主要因素脾主升提——内脏相对固定不移

脾虚——升提失职，脾气下陷——内脏下垂，久泻，脱肛

【脾的生理功能】四、脾统血1、含义脾气健运——气血生化有源——统摄血行脉中

生理方面病理方面脾失健运——气血生化无源——不能统摄血行脉中——溢于脉外——各种出血证2、机理3、临床意义①气的固摄作用②脾为气血生化之源统摄血液在脉内运行，不逸出脉外。附：脾统血与脾主运化、主升的关系

相辅相成、相互为用相互影响在生理方面：在病理方面：脾主运化正常脾气主升

气血旺盛

脾得气血濡养

脾能统血

脾主运化失常脾气不升

气血缺乏脾不统血

脾失气血濡养

【脾的生理特性】二、脾喜燥恶湿一、脾以升为健脾胃气机上下升降之枢纽运化水湿【脾的生理联系】一、脾合胃二、脾合肌肉，主四肢三、脾开窍于口，其华在唇1、含义2、临床意义生理方面脾有营养、维持全身肌肉饱满壮实，四肢活动轻劲有力的功能脾气健运——营养充足——肌肉饱满壮实，四肢兴旺，轻劲有力病理方面脾失健运——营养不良——肌肉消瘦，四肢软弱无力，甚那么萎废不用生理方面病理方面脾气健运——口味食欲正常，唇红润光泽

脾失健运——食欲不振，口淡无味，味甘腻，唇淡无华

脾化生精气以充养肌肉肌肉运动促进脾胃纳运【脾的生理联系】四、脾志为思思虑过度、所愿不遂——脾气抑结郁滞——

不思饮食，脘腹饱胀思维能力下降，健忘

五、脾液为涎脾虚——口涎自出

口脾涎开窍于分泌涎为脾之液六、脾气与长夏之气相通应一眼睑下垂，全身浮肿，身体发胖，肌肉松弛，便秘，腹泻。二月经过多，月经过少，附件炎，盆腔炎，宫颈炎，阴道炎。三浑身没劲，脸色发黄，失眠多梦，头晕目眩，贫血，血压偏低，糖尿病。【临床表现】【概论】别名:位置:经脉联系:形态:将军之官、罢极之本、刚脏位于中焦，属于右胁，膈之下，腹腔之中〔注：生理病理上将其归为下焦〕色赤紫，“肝重二斤四两，左三叶，右四叶〞——?难经?属足厥阴肝经，络足少阳胆经，互为表里肝【肝的生理功能】一、肝主疏泄〔一〕含义：肝气有升发条达之性，可以疏通、畅达、透泄全身气机的功能。〔二〕机理1.调畅气机

①肝木喜条达②与气的运动变化有关系〔三〕生理作用2.调畅情志3.促进脾胃消化4.促进血液运行和水液输布5.调节生殖功能气机调畅，气血平和调达舒畅，气血和调调节脾胃气机促进胆汁分泌气行血行气行水行排卵与月经——血液充盈胞宫排精与生殖——疏藏结合【肝的生理功能】1、调畅气机〔1〕气机的概念〔2〕临床意义疏泄正常——气机调畅——气血运行通利——全身脏腑组织器官活动正常生理方面病理方面

疏泄失常——气机失调一、肝主疏泄疏泄太过——气火上逆——头目胀痛，面红耳赤急躁易怒，甚那么昏仆疏泄不及——气机郁结——胸胁胀痛，乳房小腹胀痛

【肝的生理功能】2、调畅情志临床意义疏泄正常——气机调畅——气血和调——精神舒畅，乐观开朗生理方面病理方面

疏泄失常——气机失调一、肝主疏泄升发太过——易于冲动，发怒，易躁气机郁结——心情抑郁，胸闷，喜叹息，多疑善虑，多愁善感【肝的生理功能】3、促进脾胃消化〔1〕几个知识点〔2〕机理一、肝主疏泄胆：附于肝叶之间，胆汁由肝之精气凝聚而成。胆汁的分泌排泄有赖于肝的疏泄正常。胆汁的功能：帮助脾胃的消化功能。①分泌胆汁，帮助脾胃消化〔尤其是脂肪类食物〕②调畅气机，促进脾的升清和胃的降浊【肝的生理功能】3、促进脾胃消化疏泄正常——气机调畅生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄〔3〕临床意义脾升胃降——消化吸收正常

胆汁分泌排泄正常——脾胃消化功能正常

脾升胃降失常—脾气不升——

头晕目眩，精神不振，腹胀，纳呆，内脏下垂胃气不降——

呕吐，呃逆，喛气

胆汁分泌排泄异常——脾胃消化吸收异常——食欲不振，腹胀，胆汁外溢

【肝的生理功能】4、促进血液运行和水液输布疏泄正常——气机调畅生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄临床意义血液运行正常——营养全身津液输布正常——滋润全身

气机郁结—血液运行障碍—徵瘕痞块气滞血瘀—月经不调水津不布—水肿，臌胀

升发太过——血随气逆——吐血，咳血

5、调节生殖功能略【肝的生理功能】二、肝主藏血〔一〕含义：肝具贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。濡养肝脏，制约肝阳，修养肝气防止出血

〔二〕生理作用贮藏血液为肝调节血量提供物质根底调节血量肝藏血活动静止外周血量增多肝藏血量减少外周血量减少肝藏血量增多调节血流量供养相关组织器官动静【肝的生理功能】肝藏血功能正常——全身各脏腑器官得以濡养

生理方面病理方面在生理方面，相辅相成；在病理方面，相互影响目受血而能视

足受血而能步藏血缺乏——两目干涩，头晕目眩，视物昏花，雀目，肢体麻木藏血失职——血液妄行——吐血、衄血，月经过多调节血量以贮藏血液为根底〔前提〕，但必须依赖于肝的疏泄二、肝主藏血〔三〕临床意义掌受血而能握

女子月经按期而至，量适中

指受血而能摄

〔四〕肝藏血与主疏泄的关系【肝的生理特性】体阴——体，指肝的实体；阴，指肝所贮藏的阴血用阳——用，指肝的作用和功能；阳，肝主升主动肝体阴而用阳肝为刚脏主升发刚脏——生理：性动而急疾证候表现：肝阳肝气常有余——少虚多实病理变化：肝气太过——肝气横逆【肝的生理联系】二、肝在体合筋，其华在爪生理方面病理方面肝血缺乏肝风内动——角弓反张，手足抽搐肝血充足——筋爪得养1、筋的含义2、肝合筋的机理3、临床意义爪甲红润有泽，坚韧筋指筋膜，筋膜是附着于骨而聚于关节，连接肌肉、骨胳、关节，司肢体运动的一种组织。筋的功能，依赖于肝血的濡养。

筋力强健，肢体运动灵活自如筋爪失养——筋力不健，肢体麻木、不耐疲劳爪甲色淡，脆薄一、肝合胆罢极之本：肝血对筋滋养作用。爪为筋之余【肝的生理联系】三、肝开窍于目生理方面病理方面肝血缺乏——视物不清或夜盲肝阳上亢——头目胀痛

肝血充盈——目有所养——视物精明——辨五色，审长短

1、机理2、临床意义肝风内动——目睛上吊或斜视

①肝经脉上连于目系

②目有赖于肝血的濡养

③五脏六腑之精气皆上注于目——修养目窍肝阴缺乏——两眼干涩，视力减退附：五轮学说瞳仁属肾，称为“水轮〞黑睛属肝，称为“风轮〞眦络属心，称为“血轮〞白睛属肺，称为“气轮〞眼睑属脾，称为“肉轮〞四、肝志为怒【肝的生理联系】大怒伤肝——肝气升发太过——血随气逆——面红目赤，头胀痛甚那么吐血晕厥肝血缺乏——阳气偏亢——头胀痛，烦躁易怒五、肝液为泪肝阴血缺乏——两目干涩肝经风火——迎风流泪，眵多六、肝气与春气相通应肝目泪开窍于分泌肝在液为泪一眼干眼涩，视物模糊，迎风流泪，眼睛红肿，慢性咽炎。二两肋胀痛，乳腺增生，月经过多，月经过少，闭经，子宫肌瘤，暖巢囊肿，高血压，中风。三指甲枯槁，静脉曲张，抽筋，耳聋，头顶痛，头发发白。四酒精肝，脂肪肝，肝炎，肝硬化，肝癌。【临床表现】【概论】别名:位置:经脉联系:形态:先天之本、水脏、水火之宅位于腰部，脊柱两旁，左右各一1、“形如猪腰子，每枚重约三四两〞——?难经正义?2、赵献可：“形如豇豆，相并而曲附于脊，外有黄脂包裹〞属足少阴肾经，络足太阳膀胱经，互为表里肾腰为肾之府肾者主蛰，封藏之本，精之处也。肾者，作强之官，伎巧出焉。【肾的生理功能】一、肾主藏精1、肾藏精的含义：★精的含义：具有贮藏和闭藏精气的作用广义：泛指一切精微物质，包括先天之精和后天之精

狭义：指具有生殖作用的生殖之精，即先天之精★精的来源：构成人体最根本的物质，是人体生长发育和各种功能活动的物质根底“夫精者，生之本也〞——?素问?来源于父母，禀受于先天，补充于后天

【肾的生理功能】一、肾藏精★精的区别：

【肾的生理功能】一、肾藏精★先天之精与后天之精的关系：

相互依赖，相互为用肾藏精先天之精——藏于肾，是人体生命的原动力后天之精——除供机体活动外，其余藏于肾组成肾中精气资助补充精不宜过度消耗【肾的生理功能】一、肾藏精2、肾藏精的作用：〔1〕促生长发育幼年期肾中精气逐渐旺，齿更发长〔男子八岁、女子七岁，肾气旺〕青年期肾中精气比较充盛——逐渐发育成熟，而且开始具备生殖能力生长发育期

男子二八——三八女子二七——三七

肾气盛

真牙生

发长极

天癸至

男子精气溢泻

女子月事以时下

阴阳和，故有子天癸——指肾中精气充盈到一定程度产生的一种促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的一种精微物质【肾的生理功能】一、肾藏精2、肾藏精的作用：老年期肾中精气逐渐衰少，机能活动减弱肾气衰阳明脉衰，天癸竭

男子精少

女子地道不通

男子五八——八八女子五七——七七

面焦，齿槁，发堕白，形体皆极观察人的四期标志——齿、发、骨

壮年期肾中精气完全充盛

男子三八——四八女子三七——四七

肾气平均——发长极，筋骨劲强，肌肉壮满身体盛壮【肾的生理功能】一、肾藏精2、肾藏精的作用：中年

┌──┐

青春│肾气│老年前

┌──┘平均└───┐

幼年│天癸至天癸绝│老年

┌──┘└──┐

出生│肾气盛盛肾肾气衰│死亡

──┘渐壮气└──

先天之精气渐肾精衰竭

肾长老衰

生已

〔2〕促生殖：肾精产生天癸而主生殖。2、肾藏精的作用：【肾的生理功能】一、肾藏精〔3〕促进血液生成：精髓化血，肾藏精，精生髓，髓生血发精髓肾血藏生养生〔骨髓〕【肾的生理功能】二、肾主一身之阴阳1.肾精、肾气、肾阴、肾阳生命活动物质根底，属阴。肾本脏的阴液，是人体阴液的根本，能加强全身之阴。有促进机体的滋养、濡润、成形和制约阳热的功能。肾脏生理功能的动力，是人体阳气的根本，能促进全身之阳。有促进机体的温煦运动、兴奋和化气的功能。肾气肾精肾脏的功能活动，属阳。肾阴——人体阴液之根肾阳——人体阳气之本阴阳互根精气互化生理功能物质根底肾精肾气肾阴肾阳【肾的生理功能】二、肾主一身之阴阳2.机理肾精是生命活动的本原，化生真阴真阳〔元阴元阳〕元者头也，引申为首位的肾阴肾阳是各脏阴阳的源头：肾为人体阴液之根本，肾阳为人体阳气之根本。与各脏阴阳的关系脾阳、心阳，肝阴、肺阴、心阴【肾的生理功能】二、肾主一身之阴阳五脏之伤，穷必及肾1.人之阴阳主要表达为肾之阴阳2.肾之阴阳影响他脏之阴阳3.调整阴阳立足于调整肾之阴阳各脏功能活动均依赖于肾的蒸腾气化阳虚＝气虚+温煦↓阴虚火旺＝阴液缺乏+宁静↓【肾的生理功能】一、肾藏精3、临床意义肾精缺乏肾阴缺乏肾气缺乏肾阳缺乏生长发育缓慢早衰，生殖功能低下〔不孕不育〕头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，遗精梦交舌红少苔，脉细数喘促，小便频数，尿后余沥不尽甚者遗尿，滑精，早泄月经崩漏，带下稀多，滑胎腰膝冷痛，精神疲惫，形寒肢冷，小便频数，阳萎早泄宫寒不孕，浮肿，舌淡脉迟弱虚无热象虚有热象

虚无寒象

虚有寒象

均为物质缺乏均为功能低下

肾无实证三、肾主水液代谢生理方面病理方面肾气缺乏—气化异常—开合失度肾气充足——气化正常——开合有度，水液代谢正常

1、含义2、机理3、临床意义合多开少——小便不利，水肿亦称“肾为水脏〞。指肾有主持和调节全身水液代谢平衡的作用。开多合少——小便清长，失禁【肾的生理功能】肾阳主宰人体的水液代谢〔蒸腾气化〕司膀胱开合〔开，水液代谢后的排泄；合，机体所需水液得以潴留〕尿膀胱肾肺脾胃水饮肾主水的作用示意图分清泌浊司开合清者上升浊者下降四、肾主纳气生理方面病理方面肾气缺乏——摄纳无权——肾气充足——摄纳正常——气道通畅，呼吸均匀

1、含义2、机理3、临床意义呼吸表浅，喘促，呼多吸少，动辄气急肾有摄纳肺所吸入的自然界的清气，下达于肾，以防止呼吸表浅的作用。【肾的生理功能】肾与肺经相联系〔肺为气之主，肾为气之根〕肾的封藏作用〔肾为封藏之本〕“肾不纳气〞【肾的生理特性】肾主封藏肾为水火之脏“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。〞?素问·六节脏象论?肾寓真阴真阳，为一身阴阳之根本；肾的阴阳亏虚可累及五脏，五脏所伤“穷必及肾〞；阴阳失调，多为肾之阴阳所致，从调整肾阴阳入手。【肾的生理联系】一、肾合膀胱生理方面病理方面肾精缺乏——骨骼生长发育无源成年：骨质疏松，齿松

肾精充足——骨骼生长发育正常，牙齿巩固，肢体运动灵活1、肾主骨〔1〕骨的概念：指人体骨骼，因其内藏骨髓，故有“骨为髓之府〞之称〔2〕骨的作用：①保护内脏；②在人体起支架作用，主司运动。〔3〕肾主骨的含义：指肾中精气有促进骨骼的生长、发育和修复等功能。〔4〕肾主骨的机理：肾藏精，精生髓，髓养骨〔5〕齿为骨之余〔6〕临床意义老年：易骨折，不易修复，齿松脱发小儿：骨软无力，囱门迟闭

二、肾在体合骨，生髓通于脑【肾的生理联系】三、肾其华在发生理方面病理方面肾精充盈——髓海充足——骨骼发育正常，大脑发育健全

2、肾生髓肾精缺乏——髓海空虚——骨髓化生缺乏——骨失所养〔1〕髓的分类：骨髓、脑髓、脊髓“脑为髓之海〞〔2〕髓的生成：肾精〔3〕髓的作用：滋养骨骼，充填大脑〔4〕临床意义机理①肾精化血——“发为血之余〞②肾中精气可促进头发生长二、肾在体合骨，生髓通于脑【肾的生理联系】四、肾开窍于耳及二阴病理：肾气缺乏——膀胱气化无权——开合失度合多开少——小便缺少生理：肾气充盛——膀胱气化有权——开合有度——排尿正常

临床意义但合不开——尿闭开多合少——小便清长1、前阴2、后阴排尿生殖生理：肾气盛——天癸至——阴阳和，故有子病理：肾气衰〔青壮年时期〕男子：精少，精关不固，不育

女子：月经不调，宫寒不孕

生理：肾精旺盛——脾阳振奋——大便正常

病理：肾阳虚——五更泄泻

肾气不固——久泻，脱肛

【肾的生理联系】五、肾志为恐恐——多为先知，指遇事恐怕，害怕惊——多不自知，遇事突然受惊恐惊致病——气机紊乱——恐那么气下————二便失禁气迫下焦

惊那么气乱————心神不定，手足无措六、唾为肾液唾，口津，生于舌下，口水中稠厚局部，为肾精所化。有濡润口腔、帮助消化、滋养肾精的作用。肾阴虚——阴液凋竭——舌体干降瘦瘪肾阳虚——肾水上泛——舌体胖大滑润七、肾气与冬气相通应一失眠，多梦，耳聋，耳鸣，便秘，腹泻，白发，脱发，头痛，头晕。二高血压，动脉硬化，颈椎病，腰椎病，肩周炎，关节炎，腰膝酸软，腰肌劳损，骨质酥松，骨质增生，下肢浮肿。三遗尿，阳痿，早泄，前列腺炎，闭经，痛经，月经过少，附件炎，宫颈炎，盆腔炎，阴道炎，暖巢囊肿，子宫肌瘤，不孕不育，更年期综合征。四肾炎，肾结石，肾功能衰竭，尿毒症。【临床表现】【学习要求】

六腑的概念

六腑的生理功能

六腑的生理特性

食物的传化过程“七冲门〞

二六腑生理功能与特性1.传化物而不藏2.六腑以通为用，以降为顺。六腑在受纳和传化水谷的过程中，食物及其残渣必须通过消化道的七道门户，犹如关隘。“七冲门何在?然唇为飞门，齿为户门，胃为贲门，会厌为吸门，大仓下口为幽门，大肠、小肠合为阑门，下极(肛)为魄门。故曰七冲门〞—?难经·四十四难?【七冲门】【概论】别名:位置:经脉联系:形态:中精、清净、中清之腑

类似倒梨状，是囊状中空器官

属足少阳胆经，络足厥阴肝经，互为表里

胆【胆的生理功能】一、贮藏和排泄胆汁二、主决断胆汁,又称精汁、清汁

刚正果断，直而不疑，判断事物，作出决定1.胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆气疏泄，注入肠中，以促消化。2.贮藏疏泄失常：厌食、腹胀、腹泻。1.判断事件，作出决定；胆量、勇怯有关。2.胆气虚怯：害怕易惊，善恐等神志异常。【胆的生理特点】胆气主升，合肝，通于春季。“十一脏取决于胆〞肝疏泄正常——胆汁分泌贮藏排泄正常——脾胃功能正常生理方面病理方面肝失疏泄胆汁分泌排泄异常——胆汁上逆——口苦，呕吐黄绿苦水

【临床意义】胆汁外溢——黄疸

胁下胀痛饱满，脾胃消化功能异常，食欲不振，腹胀【概论】别名:位置:形态:太仓、水谷之海、后天之本外形呈横屈状胃脘胃膈下，腹腔上部上部：称上脘，包括贲门中部：称中脘，指胃体下部：称下脘，包括幽门经脉联系:属足阳明胃经，络足太阴脾经，互为表里

【胃的生理功能】一、主受纳水谷含义①胃气的推动作用②胃阴的滋润〔胃喜润恶燥〕③有赖于脾运化的协助机理接受和容纳饮食物的作用。二、主腐熟水谷含义对饮食物进行初步消化，形成食糜。胃气充足——受纳腐熟正常

生理方面病理方面肝失疏泄胃气缺乏/和——受纳腐熟异常：纳呆，厌食【临床意义】胃气不降——嗳气，呃逆，呕吐，便秘，脘腹饱胀胃气充足——受纳腐熟正常

【胃的生理特性】一、人以胃气为本二、胃主通降三、喜润恶燥胃气狭义：胃主受纳腐熟主通降生理功能。广义：中焦脾胃及整个消化生理功能。保胃气：保护和加强胃的生理功能；驱病邪不损伤脾胃功能。“以降为顺，以通为和〞胃为燥土，赖水以济与脾阴阳互济【概论】位置:形态:中空管腔性器官，呈迂曲回环迭积状

小肠腹腔中

经脉联系:属手太阳小肠经，络手少阴心经，互为表里

【主要生理功能】一、受盛化物二、泌别清浊吸收精微与津液〔小肠主液〕

残渣下传大肠多余水液经肾膀胱成尿受盛之官，化物出焉接受贮盛由胃下来的初步消化的饮食物并对其进行一步消化，化为精微。二便生成小肠功能正常——消化吸收正常——二便通畅

生理方面病理方面小肠功能失常浊气在上——呕吐、便秘、脘腹胀

【临床意义】浊气在下——便溏，泄泻，小便短

故中医有“利小便即所以实大便〞一说【概论】别名:位置:形态:传导之官

中空管腔性器官，呈迂曲回环迭积状

大肠腹腔中

经脉联系:属于阳明大肠经，络手太阴肺经，互为表里

【主要生理功能】传导糟粕

1.含义2.机理

①胃的通降作用的延续

②肺气的肃降作用③肾的气化功能

主津大肠传导正常——水液吸收——大便正常

生理方面病理方面大肠传导失常腑气不通——便秘〔通下〕【临床意义】肺气虚——便秘〔补益〕水液不能再吸收——泄泻【概论】位置:形态:膀胱小腹中央

经脉联系:属足太阳膀胱经，络足少阴肾经，互为表里

【主要生理功能】一、贮尿——肾气固摄二、排尿——肾中阳气气化

肾气充足——固摄气化正常——膀胱开合有度——小便正常【临床意义】生理方面病理方面——小便失禁，尿频

——小便不利，癃闭

肾气缺乏——固摄气化失常——膀胱开合失度——三焦【概论】【主要生理功能】一、通行元气

二、运行水液

为六腑之一，亦称“孤腑〞——因其为脏腑中最大，与五脏没有匹配关系，也没有经脉络属。是部位三焦的称谓。

部位三焦上焦——膈之上，包括心、肺中焦——膈下脐上，包括脾、胃、肝、胆下焦——脐以下，包括肾、膀胱、女子胞、大小肠指气化三焦。

“三焦者，原气之别使也，主通行元气，经历五脏六腑。〞〔?难经?〕人体水液主要通道〔三焦气化〕三、运行水谷

【三焦各自的生理功能】上焦如雾下焦如渎中焦如沤形容上焦布散水谷精微的作用，如同自然界的雾露灌溉植物一样弥漫，营养全身形容中焦脾胃受纳腐熟运化水谷的作用，犹如以水沤物，形成泡沫浮油的状态

形容下焦排出尿液和糟粕的作用，如同疏通的水道，畅通无阻

三奇恒之腑

【学习要求】

奇恒之腑的概念

奇恒之腑的生理功能

奇恒之腑的生理特性概述生理功能与特性形体似腑，作用类似脏根本不与其他脏腑配偶〔胆除外〕不贮藏浊物脑【概