急诊医学课件第七章-出血_第1页
急诊医学课件第七章-出血_第2页
急诊医学课件第七章-出血_第3页
急诊医学课件第七章-出血_第4页
急诊医学课件第七章-出血_第5页
已阅读5页，还剩52页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第七章出血《急诊医学课件》第一节咯血第七章出血主要教学内容一、概述二、支气管扩张三、肺结核四、肺癌概念

咯血是指声门以下呼吸道或肺组织出血经口腔咳出大咯血指一次咯血量＞200ml或24小时内咯血量＞400ml概述

临床特点辅助检查鉴别诊断急诊处理咯血病因与分类

常见咯血原因的临床特点

辅助检查痰液检查动脉血气分析血常规、出凝血纤维支气管镜影像学检查鉴别诊断喀血支气管扩张肺结核肺癌先天肺囊肿咯血与呕血的鉴别

急诊处理对症治疗控制病因防治并发症防止窒息迅速有效止血保持呼吸道通畅大咯血抢救支气管扩张临床特点1生命指征评估2急诊处理3支气管扩张常见病因

临床特点影像学实验室体征症状病史反复发作的下呼吸道感染慢性咳嗽伴大量脓痰和（或）反复咯血异常肺部体征随病情发展出现痰液分层，细菌培养阳性可发现特征性改变生命指征评估

意识、窒息先兆症状1

咯血量2

感染症状与体征，体温变化3

止血措施的效果和副作用4急诊处理咯血急救控制感染引流通畅止血措施防治窒息介入性治疗手术治疗肺结核（一）临床特点（二）诊断与鉴别诊断（三）急诊处理接着往下看呼吸症状全身中毒症状体征临床特点诊断与鉴别诊断病史体征

实验室及辅助查

1）病原学检查2）胸部影像学3）纤维支气管镜

鉴别诊断急诊处理肺结核本身无需急诊处理咯血是其重要的并发症需急诊处置肺癌

（一）病理类型

（二）临床表现

（三）辅助诊断方法

（四）治疗原则临床表现临床表现肺外转移或肺外表现（伴癌综合征）咳嗽、咯血喘憋、胸闷消瘦、发热胸痛、呼吸困难吞咽困难声音嘶哑原发肿瘤所致侵犯或压迫周围组织所致辅助诊断方法胸部X线CT扫描磁共振（MRI）痰脱落细胞纤维支气管镜治疗原发病肿瘤治疗对症控制咯血、防止窒息、改善呼吸困难、镇咳、止痛肺癌大咯血的急诊诊疗流程第二节消化道出血第七章出血主要教学内容

概述1

临床特点2

出血征象和生命指征评估3

诊断与鉴别诊断4

急诊处理5消化道出血

(gastrointestinalhemorrhage)上消化道出血下消化道出血呕血(hematemesis)便血(hematochezia)

表现

部位概述

上消化道出血病因分类

临床特点及诊断呕血及便血周围循环衰竭贫血发热氮质血症临床特征及诊断实验室与特殊检查辅助检查实验室放射及内镜血常规血尿素氮隐血试验其他X线检查选择性血管造影放射性核素显像内镜结肠镜诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法内镜急诊内镜出血后24～48小时内作胃镜检查，可提高出血病因诊断的准确性，一般在生命体征平稳后进行生命指征评估病情和预后评估活动性出血的判断

治疗失血量评估

急性上消化道出血病情程度分级

Rockall再出血和死亡危险性评分系统

积分≥5者为高危，3～4分为中危，0～2分为低危注：*收缩压＞100mmHg，心率＜100次/分；△收缩压＞100mmHg，心率＞100次/分；▲收缩压＜100mmHg，心率＞100次/分诊断与鉴别诊断出血病因和部位的诊断假性黑便假性呕血呕血与咯血的

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论