新职工院感知识岗前培训课件

医务人员院感知识培训静脉用药集中调配中心王春雨1培训内容·

医院感染基础知识·

医院消毒隔离规范·

职业暴露预防及处置2间发生的感染和在医院内获得出院后发

生的感染，但不包括入院前已开始或入

院时已存在的感染。

医院工作人员在院

内获得的感染也属于医院感染。定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期何谓医院感染1、

在医院内(住院期间)获得，入院时尚未

发生，也不处于潜伏期的感染；2、

包括在医院内获得出院后才显示的感染；3、

不包括：入院前已开始或入院时已

存在的感染。医院感染实际包括三个方面的人群就住院病人而言4医院感染实际包括三个方面的人群(二)就非住院病人而言1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与

诊疗活动有关的感染。2、

探视者、来访者、陪客等在医院内发生

感染也是医院感染。5医院感染实际包括三个方面的人群(

三

)

就

医

务

人

员

而

言医疗机构中工作人员职业性感染也属医院感染。6(2)无明显潜伏期的感染：规定在入院48小时后发生的染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染

(除外脓毒血症迁徙灶),在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。(排除污染和原来的混合感染)7医院感染诊断原则属于医院感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。(如激素、免疫抑制剂的应用)。(5)医务人员在医院工作期间获得的感染。8医院感染诊断原则

属于医院感染诊断应把握的关键几点(1)入院前不存在，入院后获得；(2)住院过程中获得，出院后发病；(3)与诊疗操作相关；(4)与医务人员、医疗设施、医院环境中的病原体同源；(5)本次感染与上次住院密切相关。91、下呼吸道感染

11、输血相关性感染2、

胸膜腔感染

12、血液感染(败血症、菌3、

表浅切口感染

血症)4、

深部切口感染

13、

括、5、

器官(或腔隙)感染(包括人

乳腺炎、新生儿脐炎、婴工瓣膜引起的心脏瓣膜炎)

儿脓疱病等)6、

泌尿道感染

14、烧伤部位感染7、

胃肠道感染(包括感染性腹泻

15、上呼吸道感染胃肠道感染、抗生素相关性腹泻)16、细菌性脑膜炎(包括颅内脓8、病毒性肝炎

肿、椎管内感染)9

、腹(盆)腔内组织感染(包括腹

17、其它(包括骨关节感染、骨

水感染)

髓炎、椎间盘感染、生殖道

10、

血管相关性感染

感染、口腔感染、医院内发生的心肌炎心包炎等)乳腺脓肿织感染(包染、组褥危感皮肤软医院感染

部位分类10医院感染暴发医院感染暴发的确认临床医护人员发现3例及以上相同症状

(如发热)或同种疾病(如肺炎)或同

种病原体(如MRSA)

应高度重视，并

立即向科主任及感染管理科汇报。由感

染管理科组织相关专家进行流行病学调

查并予确认。11医院感染暴发的处置医院感染暴发事件的报告内容医院感染暴发事件的报告内容包括：报告

时间、报告人、报告单位(联系人姓名、

电话)、医院感染暴发时间、医院感染暴

发病例数量及死亡人数、主要临床表现、

医院感染暴发的可能原因、医院感染病例

处置情况及控制措施、事件的发展趋势以

及下一步工作计划等。12医院感染暴发处置原则1)、控制并积极治疗感染源。2)、切断感染途径。(3)、对易感人群实施保护措施。(4)、发生特殊病原体或新发病原体的医院

感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找

病原体。5)、在调查处置结束后，及时总结经验教训,制定今后的防范措施。13二、

医院消毒隔离规范14标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是

否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防

护措施。15标准预防的基本特点1、

既要防止血源性疾病的传播，也要防止非

血源性疾病的传播。2、

强调双向防护，既防止疾病从病人传至医

务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、

根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔

离措施，16隔离的概念隔离是采用各种方法、技术、防止病原体

由患者及携带者传播给他人的措施。17隔离的管理要求普通病区的隔离要求：1)、在病区未端应设一间或多间隔离病室。(2)、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。3)、受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8米。4)、病情较重的患者宜单间安置。(5)、病室床位数单排不应超过3张；双排不应超过6张。

18隔离的管理要求呼吸道传染病病区有隔离要求：1)、应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。<2)、严格服务流程和三区管理。各区之间屏障分隔清楚，标识明显。63)、有良好的通风设施。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室。64)、各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手水池。5)、不同种类传染病患者应分室安置。(6)、疑似患者应单独安置。(7)、受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两床之间距离应大于1米。19医务人员个人防护用品的正确使用个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口

罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围

裙、隔离衣、防护服等。20口罩的分类及使用1、医用防护口罩，能防止吸入直径<5

μm

的感染因子

加结核杆菌、

SARS

病毒等和含有感染原的粉尘。适

用于经空气传播的呼吸道传染病的防护。2、

医用外科口罩由外、中、内3层材料构成，分别作用为：外层抗水、中层吸附、内层吸湿，应注意正确佩

戴。医用外科口罩能阻止接触直径>5

μm

的感染因子

。适用于：(1)、有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护。(2)、经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。(3)、护理免疫功能低下患者时。3、普通医用口罩及纱布口罩适用于普通环境下的卫生护理，不得用于有创操作。21口罩的正确使用二使用口罩应注意以下几点：(1)、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用。(2)、佩戴时应注意防水层朝外，有鼻夹的一侧在上将鼻夹压紧至鼻梁。3)、一次性口罩应一次性使用。(重)、口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液

体液污染时应及时更换。)、佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。22隔离衣或防护服选择·

下列情况应穿隔离衣：A、

接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者

,多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。B、

对实行保护性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移

植等患者进行诊疗、护理时。C、

可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时。·

下列情况应穿防护服：A、

接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。B、

接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。23下列情况下应使用护目镜或防护面罩1、在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和

气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患 者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护 目镜或防护面罩。2、

为经空气传播的传染病患者进行支气管

镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷 溅时，应使用全面型防护面罩。24不同传播途径疾病的隔离措施不同传播途径疾病的隔离原则、在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径(

接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播)结合本

院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2)、

一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。3)、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。4)、传染病患者或疑似传染病患者应安置在单人隔离病房5)、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于

一室。6)、医用建筑布局、流程合理。

25疾病名称传

染传播途径隔离预防空气沫接生物煤介口罩帽子手

套防护

领阳两

农防护套据毒

性

重

炎甲型、戊型潜伏期末期和急性期患者乙型、内

型、丁型急性和慢性病人及病

毒携带者麻形麻疹患者南行性思腺浇旱期患者和路性感朵者脊髓就质炎患者和病霉携带若苍蝇蜂蜂流行性出血姑咕齿类动物、瑞、

到、家勇狂大密是病或膜性感杂的犬

殖、家帝和野善伤察、副伤厚患者和带菌者细菌性痛疾惠者和带菌者霍

目患者和带菌者疾红势患者和带蓄者白

噬患者、恢复期或健康带

菌者+百日项患者流行性脑脊馈

膜流脑是者和盐腹炎双

球菌携带者疫韩鼠疫感染了鼠疫杆菌的暗

齿类动物和患者鼠量腺鼠疫感柴了鼠疫杆菌的啮

齿类动物和患者鼠承状启患病的食草类动物和息署高行性感冒患者和隐性感染者肺结械开放性肺结核患者SAIS患着夜病名称传

染

器传播途径隔离预防空气沫生物煤介口罩子手套防护镜隔离衣患者和病毒携带者●程口患者和隐性感染者梅毒煤旋体感染者淋球菌感染者人感染高数病

感病食、健康带毒的姓1:在传播速径一列中其中传播途径之

主要传播速程姓2.在隔离用列中

应采取的防护措施

工作需要可采取的防护措施：“,为接触患.体液面传择”为性接触或接触患者的血液、体液而传播：“■”为性接触或接触患者分泌物同染的物品面传播附

录

E(资料性附录)常见传染病传染源、传播途径及隔离预防238消毒和灭菌消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。27掌握原则由E.H.Spaulding

1968年根据医疗器械的造成感染的危

险性大小，及在病人使用过程之间所要求的消毒或灭

菌设立。他将医疗器械分为三类，分别是：·

高度危险物品

(CRITICALITEMS)·

中度危险物品

(SEMI-CRITICALITEMS)·低度危险物品(NON-CRITICALITEMS)28高度危险物品定义：进入人体无菌组织、器官或血流系统或血液从中流过的物品，

一旦被微生物污染(包括细菌芽

胞),感染的危险性较高。例如：外科器械，血管

(介入)导管，移植物，活检钳，针头，腹腔镜，

透析器，口腔科(牙科)接触病人伤口的器械和用

品，换药器械和用品，移植物，各种穿刺包等。要求一定要灭菌!灭菌方法：压力蒸汽，首选环氧乙烷

(EO)等离子体灭菌

(HP-Plasma)化学灭菌，如：2%戊二醛浸泡10小时以上中度危险物品定义：与粘膜或破损皮肤接触，并不进入人

体无菌组织，微生物污染后可造成中等度危

害。例如：体温表，氧气湿化瓶，呼吸机

管道，胃肠内镜，气管镜，口罩，麻醉机

管路，压舌板，喉镜，便器，口腔科检查

器械，扩阴器等。要求高水平消毒。消毒方法：2%戊二醛含氯消毒剂碘伏、75%酒精30低度危险物品仅与人体完整皮肤接触的物品，

一般情况下无害，若

被大量微生物污染时可造成危害。例如：血压计

,听诊器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墙

面，桌椅，被褥，床，便盆

，病历夹，门把手，

水龙头，拐杖，床垫等。要求低水平消毒。消毒方法：清洗，机械除菌。总之，应根据物品污染后的危险程度选择消毒灭

菌方法。31消毒、灭菌工作中的自我保护消毒因子大多是对人有害的，因此，在进行消毒时工

作人员一定要有自我保护的意识和采取自我保护的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不当对人的伤害。热力灭菌：干热灭菌时防止燃烧；压力蒸汽灭菌防止爆炸

事故及操作人员的灼伤事故。紫外线、微波消毒：防止对人的直接照射。气体化学消毒、灭菌剂：防止有毒消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中气体的浓度，对环氧乙烷气体灭菌还应防

止燃烧和爆炸事故。液体化学消毒、灭菌剂：防止过敏和对皮肤粘膜的伤害。处理锐利器械：应避免对人损伤。32常用医疗用品及环境的消毒与管理xx医院常用物品消毒规范33手卫生手的清洁与消毒——是控制医院感染最重

要最简便的措施之一34手卫生最重要的理由?去污防止细菌从家庭到医院防止细菌从医院到家庭防止医院内感染医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm²外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm²36接触患者后6接触患者前10接触患者周围环境后5第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦手卫生技术手卫生技术

擦心对手背二

步

：手卫生技术三步：心

相

对

，

态

叉

活

缝巨

摩擦

手卫生技术第

匠

：双手指交锁，

背

在拿

心

第

五一手握一手大得指施转搓

棕

交换进行手卫生技术

第

五一手握一手大得指施转搓

棕

交换进行手卫生技术

手卫生技术第

六

步尖

在

心

最后不要忘记洗手腕及手臂揉搓双手至少15秒45医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，或进行手消毒，方法如下：取适量的速干手消毒剂于掌心，

按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉

槎，揉搓时注意覆盖整个手部的皮

肤，直至手部干燥，使整个双手达

到消毒的目的。46三、

职业暴露防护与处置47什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中

,从而具有被感染的可能

性的情况。48血源性病原体职业暴露接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护

常在突发事件及紧急抢救，多在毫

无准备的情况下进行，更易发生针

刺、锐器割伤事件，职业总暴露的

危险性更大。

(乙型肝炎、丙型肝炎

和艾滋病)

49易被刺伤的情况：1、

被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械

治疗、抢救、手术后器械清洗50如何预防针刺伤和割伤