中医药健康管理服务规范

冀村镇卫生院马永建国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务（穴位保健）根本公共卫生效劳概述一、公共卫生和根本公共卫生效劳均等化概念公共卫生是通过有组织的社会努力预防疾病、促进健康和延长生命的一门艺术和科学。它通过有组织的社会努力以搞好社区环境卫生、控制社区传染病、对个体进行个人卫生教育、组织医疗、护理效劳机构对疾病进行早期诊断和预防性治疗并促进整个社会开展，确保社区的每一个个体有足够的生活水平来维持健康。根本公共卫生效劳概述根本公共卫生效劳均等化：指每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得根本公共卫生效劳。促进根本公共卫生效劳逐步均等化是深化医改五项重点工作之一。2021年7月，卫生部、财政部、国家人口计生委联合印发?关于促进根本公共卫生效劳逐步均等化的意见?，开始实施国家根本公共卫生效劳工程和重大公共卫生效劳工程。根本公共卫生效劳概述目标对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平等地享有根本公共卫生效劳。2021年，均等化机制根本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到控制，健康水平进一步得到提高。根本公共卫生效劳概述实施主体乡镇卫生院、村卫生室城市社区卫生效劳中心、站其他基层医疗卫生机构作为补充专业公共卫生机构发挥指导、培训作用根本公共卫生效劳概述效劳工程内容〔共11类43项〕健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育人群效劳：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共效劳：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管效劳。

老年人中医药健康管理效劳

一、效劳对象：辖区内65岁及以上常住居民(居住半年以上〕。二、效劳内容：每年为老年人提供1次中医药健康管理效劳，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。10指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。〔一〕老年人中医体质特征平和质图片来源：百度图片辨识要点〔一〕老年人中医体质特征——精气神足平和质涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉2～3分钟。每天操作1～2次。12穴位保健涌泉穴：位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。足三里穴：足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。13气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。图片来源：百度图片气虚质〔一〕老年人中医体质特征辨识要点气虚质〔一〕老年人中医体质特征——“能量缺乏〞表现虚软〔肉软不实〕、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿15气海穴：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸；关元穴：位于下腹部，前正中线上，当脐下3寸。气海穴、关元穴采用掌根揉法，每个穴位按揉2～3分钟，每天操作1～2次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作1次。穴位保健16阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。阳虚质〔一〕老年人中医体质特征辨识要点阳虚质〔一〕老年人中医体质特征——“热量低下〞表现18关元穴：参考气虚质。命门:位于腰部，当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。四、老年人体质的中医保健方法—阳虚质关元穴、命门穴可采用温和灸的方法，可每周进行1次。关元穴还可采用掌根揉法。每穴2～3分钟，每天1～2次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天1次，每次约10分钟，以摩至皮肤温热为度。穴位保健19是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。〔一〕老年人中医体质特征阴虚质辨识要点阴虚质〔一〕老年人中医体质特征——“物质缺乏〞表现“干瘦热红〞21太溪穴：太溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；三阴交穴：位于小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；四、老年人体质的中医保健方法—阴虚质太溪穴、三阴交穴可采用指揉的方法，每个穴位按揉2～3分钟，每天操作1～2次。穴位保健22痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。〔一〕老年人中医体质特征痰湿质辨识要点〔一〕老年人中医体质特征——“垃圾堆积〞表现痰湿质“体胖腰圆〞、“油黏腻滑〞24足三里穴：位置见气虚质；丰隆穴：位于小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指处；四、老年人体质的中医保健方法—痰湿质足三里穴、丰隆穴可采用指揉法，每穴按揉2～3分钟。每天操作1～2次。穴位保健25湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。湿热质〔一〕老年人中医体质特征辨识要点〔一〕老年人中医体质特征——“内蒸外发〞表现湿热质27支沟穴：位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间；阴陵泉穴：位于小腿内侧，当胫骨内侧踝后下凹陷处；四、老年人体质的中医保健方法—湿热质支沟穴、阴陵泉穴可采用指揉或拍打的方法，每穴操作2～3分钟，每天1～2次。阴陵泉还可以选择刮痧。穴位保健28血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。血瘀质〔一〕老年人中医体质特征辨识要点血瘀质〔一〕老年人中医体质特征——“血行不畅〞表现“黯斑瘀紫〞30期门穴：位于胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸

；血海穴：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；四、老年人体质的中医保健方法—血瘀质期门穴、血海穴采用指揉法。每个穴位操作2～3分钟，每天操作1～2次。穴位保健31气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。〔一〕老年人中医体质特征气郁质辨识要点气郁质〔一〕老年人中医体质特征——“气行郁滞〞表现33合谷穴：位于手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处；太冲穴：位于足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。四、老年人体质的中医保健方法—气郁质合谷穴、太冲穴可采用按揉的方法。每穴操作2～3分钟，每天1～2次。穴位保健34过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；先天失常者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。〔一〕老年人中医体质特征特禀质辨识要点〔一〕老年人中医体质特征——“禀赋不耐〞表现特禀质过敏体质