天俊县舟群乡布鲁氏菌病流行情况调查

天俊县舟群乡布鲁氏菌病流行情况调查

布鲁氏病，简称布病，是由人畜共病引起的传染性疾病。在我国流行已久,流行范围极广。近几年来养畜户明显增多,畜牧交易活跃、畜产品自由交易,而畜间检疫管理和布病防治相对滞后,使该病发病呈增多趋势。根据传染病防治管理工作的要求,为进一步全面了解和掌握布病疫情动态,于2007年10月对天峻县舟群乡进行了全面调查。在疫源区调查中确诊7例急性新发布病患者,其调查结果如下。对象和方法1人类疾病的调查对舟群乡辖区6个牧业社,553人、(15～60)岁当地牧民开展布病流行病学调查。2动物间布病的研究通过舟群乡兽医部门了解近几年牛羊流产、免疫、淘汰等畜间布病资料。3诊断标准按照中华人民共和国行业标准WS269-2007《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》执行。结果1人类疾病的调查1.1藏族及作肉的人舟群乡位于天峻县的东北方,距县城80余公里,全乡处于深山峡谷中,境内多沼泽地、地势较高,海拔3700m～4500m。年平均气温-2.4℃,属高寒牧区。全乡下辖6个牧业社,总面积1411平方公里,可利用草场140.04万亩,大部分属高山草甸草原。全乡有208户、总人口1173人、藏族占99.15%,牧业人口1124人,其中劳动力671人、均系藏族。家畜主要有牛羊,为藏牦牛、藏系绵羊,饲养方式为各户散养,配种方式为自然配种,产羔期为当年的11月开始至次年的1月份为止,产羔期间为保羔羊的成活率人与羔羊同居一室。人群生活方式为游牧形式,人畜共饮河水,主食为糌粑和肉。有吃煮不太熟的肉、喝生牛奶的饮食习惯。从事挤奶、屠宰牛羊及处理流产胎羔时基本无个人卫生防护。1.2布病流行程度本次对该乡6个牧业社553人开展布病流行病学调查采集血液样本382人份。同时开展防治健康教育工作。经流行病学调查,结合临床表现和实验室诊断,再次确诊新发布病急性期患者6人。2007年共确诊7例布病新发病人,其病例报告如下。首例病人:女,47岁,天峻县舟群乡一社牧民,本人从事牧业,家中饲养羊300余只、牛90余只。产羔期对流产死亡的胎羔剥皮,剥皮前对死羔未做任何处理,赤手剥皮后,弃肉喂狗。2007年2月20日因全身游走性关节疼痛,伴有头晕、心慌、胸闷、气短、心悸等症状,在本地就医无效,于2007年3月11日到青海省藏医院就诊住院。体温36.7℃,3月14日体温开始升高至37.4℃～38.2℃,3月21日确诊为布病病人。在对553人的布病流行病学调查中发现,他们全部都有饮用奶制品的习惯。其中80%的人从事放牧工作,且有接羔的经历,部分人有肌肉和关节疼痛,出汗、自觉发热等临床症状,肝脾肿大者1例。血清学检查中,其中虎红平板凝聚试验(RBPT)阳性41人,阳性率为10.73%;SAT阳性22人,阳性率为5.76%,其中滴度1〯100(++)13人份,1〯200(++)8人份,1〯400(++)1人份。确诊感染22人,感染率为3.98%,患病7人,患病率为1.27%,经流行病学调查进一步佐证本地区为布病流行区,且有散发病例的出现。7例新发布病患者中,发热5例,乏力6例,出汗4例,关节疼痛7例。血清学检验结果:虎红平板凝聚试验(RBPT)均为阳性,试管凝集试验(SAT)阳性,男女性别比为1〯6,年龄结构(20～55)岁,发病时间2007年3月—2007年10月。2动物间布病的研究在舟群乡兽医站查畜间对家畜的免疫、检疫、淘汰等资料,近三年中对家畜未做布氏菌菌苗免疫和布病检疫、淘汰。年产羔死亡率25%。布病疫情有抬高态势天峻县为纯牧业区,历史上是我省布病高发区。1972年—1975年“三普”调查时布病感染率为26.74%,患病率为15.60%,经过实施“以检疫淘汰病畜为主,免疫健康畜,开展健康教育,加强监测,及时发现和治疗病人”等综合防治措施。到1997年全县人、畜布病达到部颁“控制区”标准,疫情得到了有效控制。2007年7例新发病人的出现说明,布病疫情有回升势头。局部地区疫情比较活跃,病例症状典型,均为本地牧民,感染途径为接触病畜流产物和饮用未煮熟的牛奶。回升的主要原因是传染源没有彻底清除,牧民们对羊流产死羔剥皮后喂狗,未能进行无害化处理,人与羔羊同居一室。畜间免疫措施不到位,由于近三年没有对羊进行布氏菌菌苗免疫,加上检疫不到位,畜间疫情势必波及人间。另外布病防治达到“控制区”标准后,防治工作有所放松,牧民对布病防治知识缺乏了解,个人防护意识差,也是导致人间布病回升的辅助因素。因此在今后布病防治工作中应充分认识布病对牧民和畜牧业的严重危胁。做好卫生、畜牧等部门的协调工作,加强人、畜间的布病监测,对病畜及流产物严格管理和无害化处理,对广泛开展布病及其传染病的健康教育,使广大牧民了解布病人、畜的危害,提高自我保