锡林郭勒盟布鲁氏菌病防治情况评价

锡林郭勒盟布鲁氏菌病防治情况评价

布鲁氏菌在锡骨的流行时间很长。解放初期,全盟人畜间布病流行十分严重,曾一度严重危害我盟广大人民群众的身体健康和生命安全。经过上世纪七十年代、八十年代近20年的努力,畜间布病阳性率控制在0.48%以下;人间布病疫情也维持在较低水平,并有8个旗县市达到稳定控制区和控制区标准。到九十年代末期,随着畜牧业生产经营模式的转变,人间布病疫情大幅度回升,疫情波及范围不断扩大,1996-2001年六年间,人间布病新发病例累计达到1114例,是前十年新发病例的24.2倍;2004年人间疫情波及13个旗县市区,到2010年底累计报告21045例。位居全盟法定传染病报告之首,以县为单位发病率位居全国首位。1布鲁斯病流行的主要原因近年来,随着自然条件和农牧民生产经营方式的改变,布病除表现为自然疫源性及人畜共患等固有特点外,又表现出以下新的流行特点。1.1介绍植物的交换现象由于牧区牲畜交易频繁,各地牲畜种群接触或牲畜异地交换现象比较普遍,部分牧户从外地引进牲畜时不报检、不检疫,使布病传播流行的机率增加,而且各暴发点散乱分布,没有特定的区域范围,增加了防治难度。1.2生物传播中的布病疫情由于不能有效地实施检疫、免疫、淘汰病畜等措施,传染源得不到有效的净化,染疫畜增多,畜间疫情不断暴发,并引发人间布病疫情的流行。1.3畜禽间感染在城乡结合部随着农牧区产业结构的调整,特别是奶牛养殖业和畜产品加工业的兴起,人畜接触密切,畜间疫情向城镇居住密集区感染流行的可能性增大,布病疫情由传统牧区向城乡结合部蔓延。2大力推进布病防治,改善民生随着医改工作的不断深化,我盟各级党委、政府始终将布病防治作为一项改善民生的重要工程来抓,不断加大人畜间布病防治经费的投入,认真落实部区布病防治项目,最大程度减少布病对人民群众的健康危害。2.1积极落实好国家布病防治项目全盟各地不断加强对布病工作的组织领导,盟、旗县市区均定期召开工作会议,研究部署布病防治工作,及时解决存在的问题。行署每年都要召开布病防治电视电话会议,要求各地从“重民生、谋民利、保稳定、促发展”的高度来认识布病防治工作的重要性,把布病防治工作作为一项政治任务来抓,纳入政府重要工作日程和为民办实事议程,及时解决工作中的实际困难和问题。认真贯彻自治区布病防治工作会议精神。2010年6月,盟行署召开了由各旗县市区主要领导和分管领导参加的全盟部区布病防治项目启动会,盟行署在与自治区政府签订责任状的基础上,分别与各旗县市区政府主要领导签订了《锡林郭勒盟人间布鲁氏菌病防治项目责任书》,印发了《全盟人间布鲁氏菌病防治项目实施方案》,按照自治区要求的项目资金配套比例,盟行署、各旗县市区政府分别落实44万元、62.1万元专项防治经费,保证了项目工作的科学、有效开展。为保证基线调查数据的可靠性、可比性,我盟将不同地区调查人群划定为纯牧业地区、半农半牧地区、纯农业地区,同时要求具备条件的地区,结合本地区实际情况,要在调查人数不少于600人的基础上,根据统计学方法确定实际调查人数。2.2布病防治成效2008年,中国疾病预防控制中心在我盟锡林浩特市、阿巴嘎旗开展了《布鲁氏菌病预防控制研究示范区项目》,重点对畜产品加工企业从业人员813人、牧区职业人群2521人进行了基线调查工作。在基线调查的基础上实施了以健康教育、培训、行为干预、病例管理为主的干预管理工作。在项目实施过程中,项目地区疾病预防控制专业人员采取主动入户、面对面进行健康教育和行为干预的工作形式。2008-2010年共入户干预9265户,直接受益人口47920人次,发放12类宣传品12万余份、消毒液16018瓶、乳胶手套16608付,电视播放防治知识90余天,编制了“畜产品加工企业从业人员布病防治顺口溜”和“牧民朋友布病防治顺口溜”,培训基层卫生、畜牧等防治相关人员561人,畜牧部门宰杀病畜774头(只)。通过实施示范区项目,采取有效的宣传、干预、病人管理、病畜扑杀等综合措施,锡林浩特市、阿巴嘎旗布病报告发病人数分别由2007年的409例、455例下降到2010年的275例、250例,人间布病报告发病数呈明显下降趋势,取得了明显的防治效果。2.3全面实施防治项目2010年,我盟借鉴示范区成功经验,全面实施了部区布病防治项目,各地按照全盟的统一部署,分解落实了各项防治任务,2010年12底完成重点地区、重点人群基线调查工作。全盟共对38个苏木(乡镇)的238个嘎查(村)进行了入户问卷式调查,同时进行了血清学检测和布病防治知识知晓率调查。共血检8476人,血检阳性1042人,阳性率12.29%;新发病例618例,其中漏报、漏诊255例,漏报(诊)率41.26%;病例以20～60岁为主,占91.97%。不同职业人群感染率分别为:养殖业12.82%,兽医及布病诊断人员32.00%,畜产品加工人员2.58%,牲畜贩运人员10.00%,其它4.79%。参与布病调查问卷8476人,基本知识知晓率73.64%、危险因素知晓率66.24%、防治知识知晓率67.23%,总知晓率63.29%。各地对新发病例建立了病例追踪档案,根据《锡林郭勒盟布鲁氏菌病治疗方案》均进行了及时、规范治疗,采取电话监督和定期回访等督导措施,对患者治疗、病情转归等情况做出详细的记录和判定。2010年全盟各级各类医疗机构、疾病预防控制机构累计就诊13554人次,确诊病例2996例,建档2167份,建档率72.32%;治疗患者2284人,治疗率76.23%;回访患者1351人,回访率为59.15%;治愈病人1279人,治愈率为55.99%;慢性化患者427例,慢性化率33.38%。全盟已将布病门诊费用纳入新农合医疗报销范畴,年报销最高额度2000元,极大地促进了布病急性期患者主动就医的积极性。2.4加强疫情监测和布病免疫工作2003年始,我盟各级卫生和农牧业部门建立了协调配合、齐抓共管的工作机制,密切合作,互通信息。卫生部门在按照有关规定对疫情进行报告的同时,及时向农牧业部门通报人间布病疫情信息,共同调查处理畜间疫情暴发点。畜牧部门为从源头上控制人畜间布病的发生和流行,不断加大畜间布病的免疫和监测工作,在全盟范围内连续开展了大规模的布病免疫、监测工作。今年,畜牧部门将根据卫生部门提供的人间布病病例分布情况,开展全面的灭点查源工作,对今后人间疫情控制工作必将起到积极作用。3布病防治工作开展情况3.1强化政府领导和责任,履行承诺是布病防治工作可持续发展的关键。防治人间布病,提高健康水平,既是落实以人为本的科学发展观根本要求,也是群众期盼,社会关注的重大民生工程。只有各级政府不断加大布病防治经费的投入力度,才能够保障实施持久、规范、彻底的牲畜免疫、检疫、淘汰机制,从源头上切断传染源;才能够保障卫生部门各项宣传干预工作的顺利实施,提高人群自我保护意识,从环节上减少布病传播的机率。卫生与畜牧部门要经常向政府汇报,提出防治意见,客观分析研究布病流行规律和卫生防疫机制,对发生人间布病疫情地区,追查传染源,对疫区内牲畜进行血清学检疫,检出阳性病畜坚决淘汰并给予适当补偿。3.2加强疫情监测、通报工作。疫情监测既是预防控制布病最基础的工作,同时又是科学防控的依据。我盟要进一步加大人畜间布病监测力度,建立布病监测信息网络。畜间布病监测工作重点以新老疫点和受威胁区动物、种畜、奶牛以及畜产品流动量大的市场为主,对引进的牲畜,特别是引进的种畜和奶牛,按照有关规定进行严格检疫。卫生部门积极协助农牧业部门做好畜间牛、羊的流产和不孕等流行病学调查,对流产的羔(犊)、胎盘进行检菌,并对发生畜间疫情的地区开展监测工作。3.3加强布病防治的宣传和技术培训工作,规范人间病例治疗管理。各级畜牧、卫生、宣传部门要经常组织开展多种形式宣传教育和防治技术培训,提高布病防治工作的质量和水平。结合行为干预工作普及布病防治知识,会取得事半功倍的防治效果。特别是增强屠宰场(点)的业主、屠宰加工人员、畜产品收购、贩运人员等饲养、生产单位和个人的防护意识,使企业和养畜户积极配合疫病防治工作,企业真正做到凭证收购,养畜户主动淘汰阳性畜,净化畜群发展环境。从本次基线调查结果分析,由于部分人群对布病危害认