消化性溃疡病诊断和治疗规范课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。消化性溃疡病诊断和治疗规范消化性溃疡病诊断和治疗规范61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。消化性溃疡病诊断和治疗规范中华消化尔志↓年月第刭第2期i「聊,Fr4,o,·Mnz共识与指南消化性溃疡病诊斷与洽疗规范(2013年,深圳)消化性溃疡病诊断和治疗规范胃的功能《中等职业学校语文教学大纲》指出：“语文是学生必修的主要课程之一，它既是一门基础课，也是一门工具课……对于提高学生思想素质和科学文化素质，学好各科知识，形成综合职业能力、创业能力，以及继续学习和发展，具有重要作用。”语文课的基础地位为大家所公认，笔者作为技工学校的语文教师，更深有体会。但在技工学校教育中，语文教学却面临着尴尬的局面，究其原因：一是职业教育的目标是培养技术性应用人才，学生大都重视专业课，轻视文化课；二是学制所限，普遍实施的两年制限制了语文课的学时；三是受普高、高校扩招的影响，进入技工学校的学生大多文化基础薄弱，学习兴趣和积极性较低。因此，技工学校的语文课堂，成了教师一个人唱独角戏的教学，其教学效果令人沮丧。对此，技工学校语文教材内容如何选择，教学上应采用怎样的形式，是我们每一个语文教师都要思考并不断探索的问题。一、教材内容突出语文的实用性《技工学校语文教学大纲》明确指出：“语文教学中要密切联系社会生活，注意开发现实生活中的语文教学资源。作为技工学校，应根据实际需要，‘以服务为宗旨，就业为导向’，及时补充教学内容……”技校生毕业后即进入就业岗位，竞争也就随即而来。试想，作为维修工人，如果看不懂设备说明书，将如何“对症下药”？一个文职人员连最基本的通知、请示、报告等文书都不会写，将如何发挥其职能岗位作用？因此，技工学校语文在教材内容编排上应以“必需够用”、突出“服务学生、指导就业”为原则，内容上力求做到典范性、时代性、实用性、趣味性的统一。对现行教材中某些远离时代背景，内容枯燥无味的文章，教学中不妨大胆地“忍痛割爱”。技工学生“知识要广而浅，技能要熟而精”，语文教材除了培养学生一些基本的语文知识及能力外，还应尽量与专业知识和生活实践相结合，增加一些可供选择的不同专业性质的学习内容，供学生灵活取舍。同时，要兼顾进一步学习和深造愿望的学生，为他们留出更深层次的知识接口。这样，就可以大大提高语文教材的灵活性，加强教材指导性。二、备教材，更要备学生，转变教学主体技校生文化素质参差不齐，心理既自卑又自尊，心灵脆弱又很敏感。大多数教师备课时往往侧重于教材，而忽视对学生的了解，授课时又强调教学内容的灌输性而忽视学生的感受性，造成了教师主导的抽象演绎和独角戏教学。作为语文教师，应根据课文特点，针对不同的学生情况备教材（熟悉教材，掌握重点难点）和备学生（全面了解学生的知识结构、能力水平、个人的心理特点、个性等），只有把这二者有机结合好，教师的“教”和学生的“学”才会双赢。同时，教师在课堂上还要注重转变语文教学的主体，让学生唱主角，而教师更多的作用应该发挥在学习方法的引导上，把发现问题、解决问题的权利交给学生，让他们能够品尝到学习的乐趣和完成任务的自信心，从而使他们相信：我能自己解决问题。这样既可激发学生学习语文的兴趣，又增强了学生克服困难的勇气和决心。唯有如此，才能最大限度地调动学生的学习积极性，最大限度的挖掘学生潜能，实现教学最优化。三、课堂教学风格独特、形式多样化1.运用教师的教学风格潜移默化地影响学生。语文重的是感悟，而不是理性分析。感知能力的缺乏成为技校生语文难以提高的最大障碍。它需要日常潜移默化地培养，不是分析一篇篇课文、讲一套套语法所能取代的。吕叔湘先生说：“学习语文不是学一套知识，而是学一套技能。”技校语文更应如此。学技能的第一步是模仿，学书法要临帖，学演戏要跟唱，学语文就要读书。由感性的积累到理性的飞跃，模仿――理解――掌握――创新，已被证明为学习语文不可背离的规律。没有这“第一步”的模仿，后续环节就无从谈起，而“模仿”首要的是语文教师能以人格魅力影响学生。据有关资料调查显示，除了语文教材、自身因素外，有30%学生选择“不喜欢语文教师”这一选项，有50%学生认为语文教师最重要的是“渊博的知识和拥有现代教学技术”和“良好的人格魅力”。因此，做为一名语文教师，要以独特的教学风格去吸引学生，首先，教师应对语言具有独特的敏感性和感受力，能在字里行间捕捉到有用的信息，形成独特的见解；其次，要具有独特的人生感悟，在生命关怀和文化关怀及技能需求中熏陶学生，提高学生的精神境界；再次，教师必须有一技之长，在教学中充分发挥出来，如书法好的不妨多些板书，语言好的不妨多朗诵，善于写作的不妨多些师生同题作文、共赏佳作……教师可以通过不同的教学风格、美好的言行举止正面引导学生，也能通过自身幽默、诙谐、时尚、个性的人格魅力，潜移默化地影响学生，这样，学生对语文才有感悟，至少能在教师身上学到一技之长。2.多种教学手段和教学方法相结合，让课堂充满活力。传统的教学手段是“一张嘴、一本书、一支粉笔、一块黑板”。由于课堂容量小，一节课下来，学生所得并不多；由于形式单调，学生易生厌倦情绪。不言而喻，这样传统的教学手段，已经无法吸引每天被电脑、mp5、PSP、手机等这些高科技电子产品包围着的90后的技校学生。在科学技术不断发展、新型信息传递手段越来越多的今天，语文教学实现教学手段现代化，是非常必要的。教师要让学生将目光集中到讲台上，除了教师自身的人格魅力、独特的教学风格外，还可以使用现代化的多媒体教学手段，利用各种声音、图像、视频等，对他们进行听觉和视觉上的感官刺激，改变他们对语文教学的固有印象，吸引他们的注意力。在课堂教学上多采用轻松愉快的教学方法，如行动导向教学、情境式模拟教学、案例教学等方法，让学生在愉悦的氛围下感受语文课的快乐。例如：在应用文教学上，可创设圣诞晚会的情境拟写贺词及制作请柬；写求职信，可举办现场招聘会，让学生根据自己应聘的职业要求来写符合“市场”所需的求职信。通过形式多样的教学，学生便可以在愉快的实践活动中提高实际运用语文的能力，无形中得到锻炼。四、强化能力训练，提高语文表达技能部分技校生毕业后面临就业，在口语交际能力及简单的应用文写作能力方面不够理想，其原因除学生自身因素，如见识窄、方言重、胆怯、基础差外，更重要的是学校忽视了对这方面的能力训练。因此，技校语文教学必须重视学生语文能力的训练，特别是口语和写作训练。因为学生的语文能力，最终是体现在今后实际工作中能否胜任日常交际、常用文种的写作上。例如，教学上可设置口语训练课，从朗读入手，循序渐进，先让学生开口说话，通过自我介绍、讲故事等活动让他们能正确使用普通话讲述；在课堂上多鼓励学生讨论、提问和交流问题，表达自己的观点；还可以结合学生的专业知识进行听说训练，学生用熟悉的材料练习听说能力，会感到有话可说，有话会说，心理优势增强，胆子增大，从而起到事半功倍的效果，同时又对学生的专业学习有极大的帮助，可谓一举两得。在语文写作训练中还可以把实际工作中应用最广泛的说明文和应用文作为训练的重点，这些常用的应用文能为技校生走向社会后，处理工作和日常生活中的实际问题提供直接服务。在训练上可要求学生边学边练，课后要练，每一种应用文，至少要有一次课后练习，有些复杂的应用文，如报告、总结之类，还要反复练习。训练方式上可多样化，比如有时练格式，有时练语言，有时练组织材料，有时教师提供材料练，有时自选材料练等等。把“练”摆在突出的地位，让学生勤动脑、多动手，以增强学生的思维和表达能力，培养学生对应用文体的驾驭能力。总之，技校语文教学必须切合学生的实际，着眼于学生的未来，不断地转变观念、研究教法，才能常教常新，使学生得益于课内，受益于课外，满足自身发展的需要，从而为提高现代职业技术人才的综合素质打下基础，真正发挥语文教学所应有的功效。教师在自己的教学生涯中进行过成千上万次提问,但真正善于提问的教师少之又少。因此,在课堂上,教师要善于把握学生的心理,在教学过程中运用课堂提问来激起学生学习的兴趣,调动学生学习的积极性,集中学生的注意力,引导学生开动脑筋,通过问题的发现和解决,完成教学的基本任务,激发学生的问题意识,培养学生发现问题、解决问题和自主、探究、合作学习的能力。只有这样的教学形式才能体现新课程标准的理念,也才符合语文教学的基本规律。但需要注意以下几点:一、教学中的问题应该由谁提出,怎么提出在教学中,多数时候仍然是教师将课前设计好的一个又一个问题抛出来,让学生讨论回答,而很少见到根据具体的教学情景提出问题,更难看到学生在课堂学习中发现问题、提出问题。这并不是说在教学中教师不能提出问题,而是说在课前设定的问题经常会脱离学生的实际:或思维的强度太小,没有张力;或提出的问题理性色彩太重,难度太大;或提出的问题不是引导学生的学习,而只是教师为了教学过程的展开,甚至是为了达到某种“轰动效果”而设定的。在教学过程中,教师把自己提前准备的问题抛给学生时,很少去考虑这个问题提出的背景,很少考虑学生思考问题的心理因素,再加上问题的解决很难有时间上的保障,导致学生对老师提出的问题大多是“蜻蜓点水式”的。这样的问题就脱离了学生的实际,老师提前预设的问题也就失去了其本身的意义。从语文教学的规律来看,只有让学生自己在自主学习的过程中发现问题,或者提出切合学生生活实际的,启发学生去发现课本中的问题,对于提高教学效率、培养学生自主学习的语文素养才是有价值的。因此,在学习中应尽可能地让学生提出学习中的问题,教师提出的问题则应该是为激发学生发现问题、提高学生探究问题的欲望而设定的。二、教学中的问题怎么解决,谁来解决在现在的教学中,最常见的模式是:教师出示幻灯片、书面或口头提出问题→学生分组讨论→每组出代表交流→教师做小结。这样看来是以问题为中心,是学生在自主解决问题,但实际上学习的过程和方式完全是按教师课前的预设进行的,答案也是教师的答案,学生只是在教师安排的教学程序中的“机械的操作手”,本质上还是以教师为主体和中心,只不过现在是把以前直接给出结论变成先问后给答案,其本质是一样的。学生在小组讨论学习中也很难保证真正积极主动地开展学习。在老师的组织下,尚难调动学生主动参与学习,又怎能使学生主动参与进小组学习呢?这就很可能使小组讨论学习成为那部分爱积极发言的学生的“个人表演会”。另外,教师完全游离于学生的学习过程之外,只对小组交流讨论的结果作一点点评,这就很难保证点评的质量、针对性和实际效果。此外,在很多情况下,教师对问题的解决也缺少自己的见解和看法,因此,问题的解决过程应该是学生自主学习的过程,教师在学生解决问题的过程中,要把握问题解决的质量和效果。三、问题提出的目的是什么,是学习过程还是教学形式在教学过程中,教师提出学习要求,学生出题目并准备答案,学生相互提问。在提问的过程中,可以要求某一位学生起来回答自己的问题,并对此进行评价,若回答不正确,则给予扣分处理,并告诉正确答案。在这个过程中,学生基本不会让老师回答问题,因此,老师充其量也就是一个主持人的身份。对老师在教学中课堂角色的作用姑且不论,从教学问题的角度看,课堂问题提出的目的是什么呢?每个学生提出的问题自己都拿出准确的标准答案或参考答案,那么这样的过程有又什么必要呢?可能有教师会说这是一个相互提问、相互帮助、相互提高的过程,这种说法的确是有道理的,但教师又怎么能保证那些提出问题的同学的答案的准确性呢?教师不能用自己唯一的答案来约束学生,那么同学之间交流的答案是不是也在制约着另外的学生呢?同时,又怎样保证学生们提出的问题会涵盖教师准备在教学过程中要解决的问题呢?对此,笔者认为,在课堂教学中,问题的提出应该立足于这样两点目的:1.提问要以引导学生走进课本为目的。在教学过程中,提出问题真正的、最直接的目的就是引导学生去阅读文章,去感受、思考文本。因此,在教学过程中的问题,应该来自于学生,来自于文章本身,来自于学习的过程。对于那些脱离了文本的问题,不管是谁提出的,即使很有价值,即使学生讨论得很热烈,也是没有任何实际意义的。不能把学生带进文本里面的问题,是和教学基本任务和基本规律相违背的。2.提问要以培养学生的问题意识为目标。新课改的目的之一就是要改变学生的学习方式,把学生的被动式学习改变为自主、合作、探究式的学习方式。而自主、合作、探究式学习的最基本特征就是要具备强烈的问题意识。问题意识包括以下三种内涵:提出问题,重要的是提出较高质量的问题;梳理问题,对于提出的问题要进行筛选、整合,保留最有价值的问题,放弃没有意义的问题,抓住关键的问题;解决问题,通过独立或合作的方式解决问题,并在问题解决中发现新的、有价值的、与文本有关联的新问题。所以,问题意识的培养是必须植根于课堂教学实际过程中。在以往的教学中,学生只是被动地回答别人提出的问题,总是根据别人的问题去文章中找答案,这种方式是不能从根本上提高学生的阅读能力。很多教师抱怨:做了很多的阅读,但学生的能力并没有明显提高。这主要是因为在阅读过程中没有培养学生的问题意识。在最初的训练时,产生的问题常常是无序的、杂乱的,如果不去把这些问题筛选、梳理和整合,并加以思考和探究,就有可能走进阅读的死胡同。“以问题为主线,以活动为载体,以体验为收获,以情趣为动力”的教学模式在一定程度上反映了语文教学规律,符合新课程教学的理念。因此,老师如何有效地引导学生在学习中提出有价值的问题,如何通过自己的问题激发学生问题的产生,如何最大效用地引导学生从文章本身入手,运用逻辑思维能力来解决问题,如何做到既尊重学生个性、又尊重学习的规律,真正有效地培养学生课堂上对问题准确的提出和把握的能力是每个语文教师要着力思考和解决的问题。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。消化性溃疡病诊断和1中华消化尔志↓年月第刭第2期i「聊,Fr4,o,·Mnz共识与指南消化性溃疡病诊斷与洽疗规范(2013年,深圳)消化性溃疡病诊断和治疗规范中华消化尔志↓年月第刭第2期i「聊,Fr4,o,·Mnz2胃的功能胃的功能3AnatomyofthestomachStomachLoweresophagealFundus上下两口CadiacRugae胃底贲门大小两弯前后两壁Corpus胃体分为四部AntrumPylorus幽门Anatomyofthestomach4Histologyofthestomachmuscularis粘膜层mucosaesubmucosa粘膜肌层粘膜下层muscularis肌层serosa浆膜Histologyofthestomach5TheCentenaryoftheNobelPrize诺贝尔医学奖百年回顾展英布莱克(Black,J.1926~)1972年研制出H2受体拮抗剂,荣获了1988年的诺贝尔医奖西咪替叮一泰胃美葛兰素史克公司(1964年心得安)TheCentenaryoftheNobelPri6慢性胃炎病因学成就Thediscoveryofh.ylori巴里马歇尔与罗宾沃伦2005年诺贝尔生理学或医学奖慢性胃炎病因学成就7概念●PU:发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,因与胃酸和糜烂()胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)DU/GU为3/1,DU好发青壮年,GU比其晚10年●溃疡与糜烂的区别就在于黏膜缺损超过贴膜肌层。[概念8病因和发病机制:Causeandmechanism保护因素滑化性流的病因损害因素粘膜屏障胃酸-胃蛋白酶粘液HcO-屏障Hp感染前列腺素无遥药物细胞更新烟酒粘膜血流你胆盐胰酶表皮生长因子病因和发病机制:Causeandmechanism9幽门螺杆菌感染Hp目前认为Hp感染是PU的主要病因,依据:√PU患者的Hp感染率高:DU90-100%、GU80-90%√根除Hp可促进PU的愈合、降低复发、减少出血√Hp感染改变正常黏膜防御因素和侵袭因素间的平衡5,H,pγon为消牝性溃疡病重要发病原因和复发因素之消化性溃疡病诊断与治疗规范(2013年,深圳幽门螺杆菌感染Hp10二、胃酸和胃蛋白酶胃蛋白酶的激活和作用依赖于胃酸胃酸的存在是溃疠发生的决定因素。二、胃酸和胃蛋白酶11消化性溃疡病诊断和治疗规范课件12消化性溃疡病诊断和治疗规范课件13消化性溃疡病诊断和治疗规范课件14消化性溃疡病诊断和治疗规范课件15消化性溃疡病诊断和治疗规范课件16消化性溃疡病诊断和治疗规范课件17消化性溃疡病诊断和治疗规范课件18消化性溃疡病诊断和治疗规范课件19消化性溃疡病诊断和治疗规范课件20消化性溃疡病诊断和治疗规范课件21消化性溃疡病诊断和治疗规范课件22消化性溃疡病诊断和治疗规范课件23消化性溃疡病诊断和治疗规范课件24消化性溃疡病诊断和治疗规范课件25消化性溃疡病诊断和治疗规范课件26消化性溃疡病诊断和治疗规范课件27消化性溃疡病诊断和治疗规范课件28消化性溃疡病诊断和治疗规范课件29消化性溃疡病诊断和治疗规范课件30消化性溃疡病诊断和治疗规范课件31消化性溃疡病诊断和治疗规范课件32消化性溃疡病诊断和治疗规范课件33消化性溃疡病诊断和治疗规范课件34消化性溃疡病诊断和治疗规范课件35消化性溃疡病诊断和治疗规范课件36消化性溃疡病诊断和治疗规范课件37消化性溃疡病