周仲瑛教授治疗肿瘤经验

周仲瑛教授治疗肿瘤经验

周忠英教授成立于20多年前的专业医学实践，擅长治疗尼奥氏症候和各种疑难疾病，对肿瘤的治疗也有丰富的经验和独特见解。周老治肿瘤以癌毒立论,以复法大方为特色,整体辨证,病证合参,临床上每获佳效。其中活用经方也是周教授诊治肿瘤的一个重要特色,笔者随周教授习诊多年,略举数例,管中窥豹。1中药结合治疗徐某,男,69岁。患贲门癌,手术后化疗1疗程,出现恶心等消化道反应,上腹部有梗塞感,大便干结,口稍干。舌偏暗、苔淡黄厚腻,脉小弦滑。证属痰气瘀阻,胃失和降。旋复代赭汤加减,处方:旋复花(包)6g,代赭石(先煎)、石打穿、白花蛇舌草各20g,法半夏、太子参、麦冬、失笑散(包)、炒枳壳各10g,生薏苡仁、煅瓦楞子各15g,山慈菇、泽漆各12g,降香3g。每天1剂,水煎服。配合中药治疗到化疗6疗程结束,消化道反应不明显,饮食顺利,临晚嗳气,餐后无饱胀感,两下肢麻木,大便正常。舌暗红、苔中薄黄腻,脉弦。仍以化痰消瘀、清中和胃为主法,上方加桃仁、莪术各10g,砂仁、白豆蔻(均后下)各3g,生薏苡仁15g。服药后病情稳定,仍宗上方加益气健脾之剂调理善后。按:旋复代赭汤为补虚降逆,消除痞噫之剂,“伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。”许多癌症患者在化疗后有消化道不良反应,如恶心呕吐、不思纳谷等,以及部分晚期患者经常出现呃逆等,均为脾虚气弱,胃气上逆所致。本例患者,周教授认为是术后、化疗后伤正,脾虚胃弱,一则消谷不能,二则运化不及,三则气逆不降,故以旋复代赭汤为基础,加以散结化瘀之剂,配合和胃降逆之品,后期加入益气健脾、解毒抗癌之品结合辨病治疗,病情稳定。2小柴胡汤治疗伤寒万某,女,51岁。患阴道鳞癌伴直肠浸润,行姑息手术后放疗25次、化疗6疗程,经服中药长期稳定。近1月来时有发热,体温高达39℃～40℃,热前形寒,服药汗出热退,咽痒,纳差泛恶,偶有咳嗽,无痰,无尿频、尿急、尿痛,无鼻塞,昨晚测体温38.5℃。舌偏红、苔黄薄腻,脉弦细。证属湿热内蕴,枢机不利。小柴胡汤化裁,处方:柴胡、黄芩、法半夏、葎草、党参、南沙参、北沙参各10g,厚朴5g,蒲公英、漏芦、鸭跖草各15g,白花蛇舌草、半枝莲各20g,炙甘草3g。每天1剂,水煎服。药服1周热退。按:《伤寒论》第96条曰:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……小柴胡汤主之。”治疗伤寒转属少阳的证侯。周教授认为,本患者虽然发热时间较长,但抓住其热前形寒、寒热交作,纳差泛恶,脉弦的证候特点,认为是湿热郁滞、少阳枢机不利,宗小柴胡汤化裁,和解少阳,兼以清利湿热,使上下条达、内外宣通、气机和畅,因而热退较速。3瞳光一多元化气阴两伤刘某,男,患食道癌。7月前饮食不顺,逐渐加重,查胃镜示为食道中段癌,后行手术治疗,病理不详。诊见:纳差,胃胀,胸闷,气急,咳嗽,咳痰不多,口干,饮食吞咽时咽喉不顺,曾见吐酸,大便偏软,舌红、苔中部块状腐腻,脉濡滑。胸部CT及B超检查显示:左侧胸腔大量积液。证属痰瘀阻胃,肝胃不和,饮停胸胁,脾运不健,气阴两伤。己椒苈黄丸合葶苈大枣泻肺汤出入,处方:黄芪、白术、泽兰、泽泻、炙刺猬皮、葶苈子、泽漆各15g,煅瓦楞子、肿节风、炙桑白皮20g,法半夏、汉防己各12g,白芥子、紫苏子、莱菔子、藿香、紫苏叶、南沙参、北沙参、陈皮、神曲各10g,花椒、黄连、吴茱萸各3g,商陆根6g。每天1剂,水煎服。二诊:咳嗽,无痰,胸闷减轻。B超复查显示胸水减少,吞咽仍不畅,大便每天1次。仍守前法进退。按:己椒苈黄丸原治水饮停聚,水走肠间之证,《金匮要略》曰:“腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。”方中汉防己泻血中湿热,而利大肠之气;花椒,椒之核也,椒性善下,而核尤能利水;葶苈子泻气闭而逐水;大黄泄血闭而下热。周教授认为,恶性肿瘤晚期,痰、瘀、水、热诸邪互结,水道不利,留而成饮,但晚期肿瘤多邪实伤正而见虚实杂夹之候,大黄一物,泻热祛瘀通便,有虚虚之虞,故将其易为黄芪,一药之差,治法则异。周教授常以此方出入治疗恶性胸腹水,每多良效。4不同治疗方案纪某,男,70岁。患椎管占位病变而行椎管狭窄手术。术后大便干结如栗、难解,用泻药后稀溏不尽,从心下当脘不舒,渐肿胀,腹部胀满硬,足跗浮肿,双下肢冷,腿足麻木,口干尿黄,矢气多,舌暗红、苔薄黄中部微腻,脉小滑兼数。证属肾督受损,痰瘀阻络。治以抵挡汤加味,处方:熟大黄、桃仁、石斛、路路通各10g,怀牛膝12g,续断25g,细辛、水蛭各4g,炙蜈蚣3条,附子、全蝎、土鳖虫各6g,天仙藤、莱菔子、槟榔、晚蚕砂(包煎)各15g,陈葫芦瓢(煎汤代水)30g。每天1剂,水煎服。二诊:服药40多剂,症状明显改善,大便每2天1次,质软易行,两足跗浮肿渐消,胀痛缓解,两下肢亦渐觉有力,大便有明显改善,质软易排,仍以前方善后。按:抵挡汤原方治疗伤寒太阳蓄血重症,“太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵挡汤主之。”周教授曾著书阐发瘀热论,认为瘀热互结为内伤杂病的一个重要病机,上可到脑腑,痹阻脑络,而致中风;下可结于下焦,蓄血留瘀,水热互结,见尿少重症;内可结于厥阴、少阴,络热血溢;外可著于肌肤、筋脉,非独治太阳蓄血证。故在临床上周教授用抵挡汤化裁治疗疾病甚广,如脑血管、免疫、泌尿生殖、皮肤等系统病症,肿瘤患者亦习用之,如脑瘤、前列腺癌、肝癌等。本例患者因椎管占位术后,便结尿黄,下肢肿胀,周教授认为属痰瘀阻滞,络脉不通,当祛瘀通脉,化痰通络,以抵挡汤化加味,药证合拍,收效较好。5周教授治疗慢性充精和理不全大胡汤、加味朱某,女,77岁。胆囊腺癌根治术后1月半,胸胁闷痛,精神萎靡,面黄不华,大便或干、2～3天1次,稍有腹胀。舌红、苔薄黄,脉细滑。证属肝胆湿热郁滞,腑气不调。治以大柴胡汤加减,处方:柴胡、九香虫各5g,熟大黄6g,赤芍、枳实、黄芩、法半夏、莪术、太子参、麦冬、延胡索、神曲各10g,茵陈、全瓜蒌各12g,黄连3g。每天1剂,水煎服。二诊:服药2月,胸胁闷痛缓解,食纳增多,大便每天1～2次,精神状态尚好,略有疲劳感,舌暗红有裂纹、苔薄黄腻,脉小滑。宗前方加桃仁、南沙参、北沙参、神曲、鸡内金各10g,泽漆、山慈菇各15g,肿节风20g,砂仁(后下)3g,青皮、陈皮各6g善后。按:仲景用大柴胡汤治少阳邪热未解,阳明里热炽盛,以和解少阳,内泻热结。症见往来寒热,胸胁苦满,呕不能食,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便秘结,舌苔黄。本案患者以胸胁部满闷疼痛为主,病位属肝胆,虽无恶心、口苦口干之症,但腹胀、便结,为热结里实,腑气不调之征。治当理气通腑,疏利肝胆为法。故周教授以大柴胡汤加味,因术后体虚未复,故加以太子参、麦冬轻补之,以防苦辛之剂伤正。周教授使用经方一则灵活,随症而施,或用其方,如用抵挡汤治疗前列腺癌;或师其法,如用麦门冬汤治疗放疗阴伤案;或取其意,