2023年医学类B临床执业助理医师2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年医学类B临床执业助理医师2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.成人肺结核病最常见的类型是A.结核性胸膜炎B.浸润型C.干酪样肺炎D.局灶型E.慢性纤维空洞型2.长期不吃新鲜蔬菜水果可发生A.癞皮病B.脚气病C.软骨病D.干眼病E.坏血病3.诊断首先考虑A.粘连性肠梗阻B.溃疡性结肠炎C.横结肠癌伴不全梗阻D.肠结核E.克罗恩病4.CT发现左腹膜后2cm×1cm的包块，密度不均，最佳治疗为A.内分泌治疗B.中药C.理疗D.观察E.手术治疗5.疟疾的热型一般为A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.回归热E.不规则热6.诊断应考虑为A.急性蜂窝织炎B.急性化脓性关节炎C.急性风湿性关节炎D.急性化脓性骨髓炎E.股骨下端骨肉瘤7.腹水患者不可能出现的体征是A.振水音B.液波震颤C.移动性浊音阳性D.腹壁紧张度增加E.仰卧时呈蛙腹8.治疗细菌性痢疾最常选用的药物是A.磺胺嘧啶B.庆大霉素C.妥布霉素D.阿米卡星E.多西环素9.女性，36岁。患风湿性心脏病10余年。近2～3年来常有心跳、气短症状，特别是活动后症状加重，并常伴有咳血症状。听诊及超声心动图检查结果诊断为心瓣膜病。此例的临床症状是由于何种病变引起A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉关闭不全E.主动脉狭窄10.该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是A.大量羊水吸入B.胎粪阻塞细支气管C.宫内感染D.缺乏表面活性物质E.肺液潴留较多11.心室肌2期平台期主要是由于12.男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛l周就诊。查体：T39.6℃，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音，心率110次/分，节律齐，心音A.军团菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎13.42岁经产妇，近2年痛经进行性加重，伴经量多。子宫后倾，如鸭卵大，质硬，最可能的诊断是：A.子宫内膜结核B.子宫肌瘤C.功能性痛经D.子宫腺肌病E.子宫内膜癌14.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是A.a葡萄糖苷酶抑制剂B.磺脲类C.双胍类D.噻唑烷二酮类E.苯甲酸衍生物15.慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早的症状是A.心悸B.咯血C.气短D.心前区疼痛E.咳嗽、咳痰加重16.下列哪项结果不提示胎儿窘迫A.胎儿头皮血pH小于7．25B.胎儿监护仪提示迟发胎心减慢C.羊膜镜检查羊水绿色D.超声多普勒检查胎心小于120次/分E.OCT试验阳性17.关于腹泻，哪种说法不妥A.腹泻时排便次数增多，粪质稀薄B.腹泻时粪质稀薄C.腹泻时粪质稀薄带有黏液D.腹泻时粪质稀薄带有脓血或未消化食物E.腹泻超过1周属慢性腹泻18.糖皮质激素对代谢的作用是A.促进葡萄糖的利用B.促进脂肪分解C.抑制蛋白质分解D.轻微促进肾排钠E.减少水的排出19.对自己情感等主观体验和对他人行为的客观观察作出分级和量化评定的活动称为A.临床评定B.心理评定C.情感评定D.人格评定E.智力评定20.急性肺脓肿的治疗中停用抗生素的指征是A.胸片示脓肿液平消失B.胸片上空洞和炎症消失C.咳嗽、咳痰等消失D.疗程8周E.无阳性体征21.中等卫校毕业生李某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满A.6年B.5年C.4年D.2年E.3年22.关于6-巯基嘌呤的叙述，不正确的是A.抑制次黄嘌呤生成IMPB.抑制IMP生成AMPC.抑制IMP生成GMPD.抑制腺苷生成AMPE.抑制鸟嘌呤生成GMP23.女性，23岁，因左肾结核于1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，每次尿量约20-40ml。化验：血沉正常，尿蛋白阴性，镜检可见红细胞0～3个/高倍，尿找结核杆菌3次阴性。尿路造影：右肾显影正常，肾盂轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗为A.继续抗结核治疗B.右肾造口术C.右输尿管皮肤造口术D.结肠扩大膀胱术E.中药治疗24.慢性咳嗽伴大量脓痰多见于A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.支气管扩张E.支气管肿瘤25.可被阿托品阻断的受体是A.α受体B.β受体C.N型受体D.M型受体E.N和M型受体26.小儿出生后多久中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.1～2天，1～2个月B.4～6天，2～3个月C.4～6天，4～6岁D.1～2个月，2～3岁E.2～4个月，4～6岁27.慢性支气管炎患者呼吸道感染，最常见致病的病原体细菌中革兰阴性杆菌是A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.产气杆菌D.大肠杆菌(大肠埃希菌)E.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)28.肝内胆管结石局限于左叶29.患者女。35岁，尿频、尿急、尿痛2d。体检：体温38℃，双侧肾区叩击痛，尿常规：蛋白+，白细胞7～9/HP，红细胞3～5/HP，白细胞管型2～3/LP。双肾B超示双肾大小正常。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性膀胱炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.急性肾盂肾炎30.女，58岁，绝经8年，阴道流掏米水样物3个月，宫颈后唇莱花样突起，后穹窿黏膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌Ⅱ级，选用哪种方法最正确A.子宫根治术B.子宫根治术及盆腔淋巴结清除术C.放射治疗D.子宫根治术，术后放射治疗E.放射治疗后行子宫根治术31.腹股沟管解剖结构说法错误的是A.腹股沟管的内口即深环，外口即浅环B.上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带D.女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过E.后壁即为脏层腹膜32.除吸氧外还应A.用呼吸兴奋剂B.用强心剂C.用脱水剂D.穿刺抽脓E.气管插管33.假如确诊为缺铁性贫血，铁剂治疗应用至何时停药A.血清铁达正常水平B.总铁结合力达正常水平C.血红蛋白达正常水平D.血红蛋白达正常水平后继续用药3～6个月E.网织红细胞上升达高峰34.该病例急性期治疗应首选A.心理治疗B.抗精神病药物C.电休克D.胰岛素休克E.环境、社会支持疗法35.对此患者，下列哪项处理措施是错误的A.绝对卧床休息B.高蛋白饮食C.给予人血白蛋白或新鲜血浆D.促肝细胞生长素静滴E.防治各种并发症36.在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常非典型病原为37.34岁女性，孕4个月，因突然出现右下腹持续性剧烈疼痛，伴恶心呕吐，经检查，子宫如孕4个月大小，质软，右附件肿物13cm×l2cm×6cm大小，囊实感，近右侧宫角区痛明显，拒按，最可能的诊断为A.卵巢肿瘤感染B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤蒂扭转D.阑尾脓肿E.先兆流产38.急性肾功能衰竭是钩端螺旋体病哪一型的主要死亡原因39.进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量的指标是A.发病率B.发病专率C.罹患率D.时点患病率E.期间患病率40.目前的治疗应首选A.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠B.大剂量速尿(呋塞米)静注C.紧急扩容补液D.急诊血液透析E.5%碳酸氢钠溶液静注41.急性肾炎少尿时治疗首选42.T3期膀胱肿瘤侵犯下列哪层组织A.黏膜层B.固有层C.浅肌层D.深肌层E.膀胱临近组织43.酮体生成和丙酮酸羧化支路共同的代谢场所是44.溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要的鉴别是A.粘液脓血便B.有无里急后重C.抗炎治疗是否有效D.粪便分离出痢疾杆菌E.有无发热45.下列不符合溶血性黄疸的是A.皮肤无瘙痒B.主要为非结合胆红素增高C.尿胆红素增高D.尿中尿胆原增加E.有脾大46.对医学伦理学不伤害原则的准确理解是对病人A.避免技术伤害B.避免责任伤害C.避免躯体伤害D.避免任何伤害E.避免心理伤害47.检查发现患儿血红蛋白100g/L，血清胆红素386μmol/L，此时下列哪项检查最重要A.血培养B.母婴血型鉴定C.肝功能D.肝炎标志物检查E.TORCH检查48.为明确诊断需做哪项辅助检查A.腹腔镜检查并取腹腔液作结核菌培养B.子宫输卵管碘油造影见到典型结核特征C.染色体检查D.诊断性刮宫E.剖腹探查49.Ⅲ度房室传导阻滞是A.P波均异常B.QRS波群均异常C.R波频率大于P波频率D.心室率多低于80次/分E.P与QRS无关50.交感缩血管纤维末梢释放的递质是51.根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度的不同，将冠心病分为A.心绞痛型＼心肌梗死型B.心绞痛型、心脏增大型C.心绞痛型、心力衰竭型、心肌梗死型D.心绞痛型、无症状型；心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型E.心绞痛型、无症状型、心肌梗死型、心律失常性型、猝死型52.最可能的诊断是A.十二指肠球后溃疡B.胃高位溃疡C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎53.对血浆渗透压的叙述，错误的是A.晶体渗透压主要来自无机离子B.胶体渗透压主要来自血浆蛋白C.9%NaGl溶液或50%葡萄糖溶液的渗透压与血浆渗透压相近D.晶体渗透压对保持红细胞正常形态有重要作用E.胶体渗透压对维持血容量有重要作用54.营养性缺铁性贫血的病因是A.牛奶摄入量少B.未及时添加钙剂C.生长发育迟缓D.未及时添加含铁辅食E.过期产儿55.应用醋酸甲孕酮治疗子宫内膜癌主要机制是A.抗雌激素B.抗孕激素C.抗雄激素D.杀伤癌细胞E.孕激素受体下降56.下列说法正确的是A.调查时样本量越大越好B.调查时样本量越小越好C.调查时应有合适的样本量D.样本量是根据人力、物力来确定的E.样本量是根据预期发病率来确定的57.青年男性，右大腿刀砍伤1小时入院，患者烦躁不安。体检：心率110次/分，唇发绀，血压90/60mmHg(12/8kPa)，右足发凉，足背动脉消失，股骨下段可见骨折端突出于皮肤，可能的诊断是A.右股骨下段骨折伴休克B.右股骨下段开放性骨折C.右股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤D.右股骨下段开放性骨折伴坐骨神经损伤E.右股骨下段开放性骨折伴休克58.肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到A.穿破肾包膜B.穿入肾盂肾盏C.血行转移D.淋巴转移E.癌细胞种植于膀胱59.为了切实做到尊重病人自主性或决定，在医生向病人提供信息时耍避免A.开导B.适度C.适量D.理解E.诱导60.平素健康的小儿患腹泻，病程短，脱水多为61.首选的处理是A.子宫全切B.按摩子宫并注射宫缩剂C.注射止血药物D.子宫填塞纱布E.清宫术62.冬季出生婴儿，1个月左右因给予维生素D预防量是A.每天1000IUB.每天400IUC.每天3000IUD.每天2000IUE.每天l500IU63.一年轻患者，从敞篷卡车上摔下，枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢迟缓性瘫痪，胸骨柄以下痛温觉消失，不能自行排尿，诊断考虑为A.颈部软组织损伤B.颈椎间盘突出症C.颈椎骨折脱位并颈髓损伤D.胸椎骨折并脊髓损伤E.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤64.所谓单腿站立试验，是用来测试A.腰部是否有侧突畸形B.式下肢长短是否等长C.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常D.臀大肌是否瘫痪E.髋关节是否强直65.关节活动范围过度造成关节囊、韧带、肌腱的创伤称为A.挫伤B.扭伤C.脱位D.挤压伤E.撕脱伤66.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药67.呼吸衰竭时大量应用利尿剂，可能引起A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.低钾低氯性碱中毒D.稀释性低钠血症E.代谢性酸中毒68.男性，16岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.重症肌无力D.周期性瘫痪E.急性脊髓炎69.以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并心房颤动70.本病诊断应首先考虑A.巨大卵巢囊肿B.肝硬化腹水C.脾肿瘤D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌71.能降低淋巴细胞活力，防止母体对胎儿排斥反应的激素是72.喘息性支气管炎可选用A.特布他林(博利康尼)B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.喷托维林E.溴己新73.最重要的消化腺是74.营养性缺铁性贫血的主要病因是A.长期腹泻B.生长发育过快C.先天储备不足D.摄入量不足E.患有慢性失血性贫血75.患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A.食欲好转B.心悸C.发热D.多汗E.腹泻第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：E3.参考答案：C4.参考答案：E5.参考答案：B6.参考答案：D7.参考答案：A8.参考答案：B9.参考答案：B10.参考答案：D11.参考答案：B12.参考答案：C[解析]患者为年轻人，有淋雨史，典型症状体征，符合肺炎球菌肺炎。13.参考答案：D[解析]D本题主要考核子宫内膜异位症的诊断。子宫腺肌病多发生在40岁以上的经产妇，根据本题所述患者的临床表现有继发性痛经、进行性加重、经量增多、查体：子宫呈均匀性增大、质硬，最可能的诊断是子宫腺肌病。14.参考答案：C15.参考答案：C16.参考答案：E17.参考答案：E18.参考答案：B[解析]糖皮质激素可促进脂肪分解，有利于糖异生，故B是正确的。糖皮质激素抑制葡萄糖的利用、促进蛋白质分解、轻微促进肾远曲小管和集合管重吸收钠、增加肾小球滤过率而有利于水的排出，因此其余4项都是错误的。19.参考答案：A20.参考答案：B[解析]急性肺脓肿的治疗时，抗菌药物如有效，疗程应至x线病灶完全吸收或仅遗留纤维条索为止。21.参考答案：B[解析]《执业医师法》第二章第九条(二)规定：取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的，可以参加执业医师资格考试。22.参考答案：D23.参考答案：D24.参考答案：D25.参考答案：D26.参考答案：C27.参考答案：B[解析]呼吸遒感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素，病原体多为病毒和细菌，常见细菌有肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌和奈瑟球菌，试题中除D流感嗜血杆菌外，其他革兰阴性菌均可引起呼吸道严重感染，加重慢性支气管炎，但发生不是很常见。28.参考答案：E29.参考答案：E[解析]尿频、尿急、尿痛、双侧肾区叩击痛、白细胞7～9/HP、红细胞3～5/HP、白细胞管型2～3/LP，提示急性肾盂肾炎。肾脏B超提示双侧肾脏大小正常，不符合慢性肾盂肾炎诊断。急性膀胱炎不伴有肾区口口击痛和白细胞管型。30.参考答案：C31.参考答案：E32.参考答案：B[解析]改善心衰症状33.参考答案：D34.参考答案：B35.参考答案：B36.参考答案：C37.参考答案：C38.参考答案：B39.参考答案：A40.参考答案：D41.参考答案：E42.参考答案：D43.参考答案：C44.参考答案：D45.参考答案：C[解析]溶血性黄疸时血清总