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文档简介
颅脑中心颅骨骨折病人的护理教学目标
了解颅骨骨折的概念和分类掌握颅骨骨折的临床表现熟悉颅骨骨折的处理原则掌握颅骨骨折的护理措施解剖概要颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。概念和分类颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。概念分类按骨折部位分为颅盖骨折颅底骨折按骨折形态分为线性骨折凹陷性骨折按骨折是否与外界相通分为开放性骨折闭合性骨折临床表现1.颅盖骨折（1）线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀。常伴发局部骨膜下血肿。（2）凹陷性骨折：好发于额、顶部。多为全层凹陷，局部可扪及局限性下凹区。（3）粉碎性骨折：受伤较重，常合并头皮挫伤和脑挫伤。临床表现2.颅底骨折多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。依骨折的部位不同可分为：
熊猫眼征乳突及枕下瘀斑颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折不同部位颅底骨折的表现部位瘀血部位CSF漏颅神经损伤颅前窝眶周淤血（熊猫眼征）球结膜充血 鼻漏
Ⅰ嗅Ⅱ视颅中窝
乳突、咽喉壁耳漏或鼻漏
Ⅲ动眼Ⅶ面Ⅷ听颅后窝乳突及枕下——Ⅸ舌咽Ⅹ迷走
辅助检查1.X线检查颅盖骨折主要靠颅骨X线摄片确诊。对于凹陷性骨折，X线摄片可显示骨折片陷入颅内的深度。2.CT检查有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤。处理原则1.颅盖骨折（1）单纯线性骨折：本身无需特殊处理，关键在于处理因骨折引起的脑损伤或者颅内出血，尤其是硬膜外血肿。（2）凹陷性骨折：出现以下情况者需手术治疗1）合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压升高，CT检查示中线结构移位，有脑疝可能2）骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍3）非功能区部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，但深度超过1cm者可考虑择期手术。4）开放性粉碎性凹陷性骨折
处理原则2.颅底骨折出现脑脊液漏时即属开放性损伤，应使用TAT及抗菌药预防感染，大部分脑脊液漏在伤后1至2周自愈。若4周以上仍未停止，可行手术修补硬脑膜。若骨折片压迫视神经，应尽早手术减压。常见护理诊断/问题1.有感染的危险：与脑脊液外漏有关。2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。3.营养失调：低于机体需要量。4.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。5.焦虑：与担忧头痛、脑脊液外漏、脑神经损伤等有关。
护理措施1.
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