临床危急值报告计划制度及流程纲要及登记本

一、本制度合用于查验科、影像科、内窥镜室、超声科等医技科室。二、各医技科室工作人员发现“紧急值”状时，检查（验）者第一要确认仪器、设施和检查过程能否常，操作能否正确；核查查验（查）标本能否有错；查验（查）项目控、定标、试剂能否正常；仪器传输能否有误；核对患者能否有错，并做好查验（） 项目复查。三、医技科室工作人员在确认检查（验）过程各环节无异样的况下，应立刻电话通知临床科室人员紧急值”项目和结果，不得瞒、漏报或延缓报告，并在检查（验）紧急报告登记本》上逐项做好“紧急值”报告登记，包含查验（查）日期、患者姓名、住院号、病床号、查验（查）项目、查验（）结果、复查结果、临床电话临床联系人、报告人等项。四临床科室只限医护人员可以收接有关“紧急值”报告的电话，防备非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和办理时机的现象发生。五临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“紧急值”或其余重要的查验（查）结果，接听者必然范、圆满地记录被查验（查）姓名、结果、报告者姓名、接收时间，确认后方可供给医师使用。1/9六、临床医生接到紧急界线值的报后应实时鉴识，若与临床症状不符，应关注标本的留取状况，若有需要，应从头留取标本进行复查。若与临床症状吻合，应采纳相应举措进行救治，必需时实时报告上司医师、科室负责人和医务部，“紧急值报告”办理状况应在病程记录中表现。七、各科室应按期检查和总结“紧急值报告工作，要点是追踪认识危重患者救治的变化，或能否因为有了紧急值的报告而有所改良，提出“紧急值报告”连续改良的详细举措，对“紧急值报告制度”运作状况进行讨论，经过“紧急值报告制度”的落实，不停提升医疗质量，保障医疗安全。八医技科室工作人员发现门诊患者“紧急值”状况时，应通知门诊科室接诊医师、并通知门诊护理部登记“紧急值”状况。门诊护理部应实时与有关医师获得联系，就办理流程及转运工作与医师交流，辅助医师达成患者办理及转运工作。九、护理单元、查验、检查科室应稳定保存“紧急值”登记册，每季度将“紧急值”登记上报病案室一致保存。十、医务科将按期检查“紧急值报告”工作，要点对登记正确性、见告时效性、办理实时性等方面。对上报、登记、办理不实时的科室及个人将严肃办理。对登记册、病历记录与实质“紧急值报告”不一致的科室或个人将予以相应处分。紧急值项目和范围：一、查验科“紧急值”项目及报告范围：项目 单位 低值 高值 备注2/99/99/999钾（） mmol/L<2.7 >6 血清钠（N） mmol/L<120 >160 血清氯（C） mmol/L<75 >125 血清血清总钙Cammol/L<1.7 >3.3 血清白细胞计数 10L <1.5 >40 血液病、放疗（WB）白细胞计数 1/L <1 >40 其余患者（WB）血红蛋白（H）g/L <50 >2血 静脉血、末血病肺芥蒂)血小板计数 1/L <10 血液病、放疗（PLT血小板计数 1/L <30 >1000 其余患者（PLT葡萄糖（GLUmmol/L<2.8 >22.2 成人空肚葡萄糖（GLUmmol/L<1.7 重生儿空肚肌酸激酶（C）U/L >1000性心血清梗）肌酸激酶同工U/L >100 血清酶（CK-）B总胆红素 umol/L >3（重生儿血清（TBIL溶血病）尿素(BUN)umol/L >急性肾 血清衰）肌酐（Cr umol/L >1000 血清肌红蛋白 ng/L肌钙蛋白 ng/mL丙氨酸氨基转U/L

>110 血清>0.1 血清>1000 血清移酶（ALT胆碱酯酶 1200(有机 血清磷农药中毒)项目 单位血气分析 mmHg

低值 高值 备注酸碱度<7.0 >7.6（P）二氧化碳 <20>70分压凝血酶原时

（PCO）氧分压（PO2）<高凝）

<50>35s3/9（P）I口服华法 >3.5林） ＞8秒酶间 ＞4秒（重生儿）（AP）T >1严重出血）D二聚体 >5（DIC血淀粉酶 >1000腺炎）（AMY尿淀粉酶 >2000艾滋病抗体 阳性抗HIV)血胸腹 检菌水脊液培养脑脊液涂片 检出细菌各本培育 出现多重耐药性，如MRSAVR、（液、脑 ESB、sMDR/PD等-PA脊液等）二、心电图室“紧急值项目及报告范围：、心脏停搏、急性心肌缺血（不适合平板）、急性心肌损害、急性心肌梗死、致命性心律失态（）心室扑动、抖动（）室性心动过速（）多源、ro型室性早搏（）频发室性早搏并Q期延伸（）预激伴快心房动（）心室率大于1分的心动过速（）度及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45分的心动过缓（）于秒的心室停搏三、影像科室（放射科、C室、核磁共振室）“紧急值”项目及报告范围：4/9（一）C室“紧急值”项目及报告范围：、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期、硬膜下／外血肿急性期、脑疝、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）、液气胸，特别是张力性气胸（除外复查病人）、肺栓塞、急性主动脉夹层、消化道穿孔、急性胰腺炎1、肝脾胰肾等腹腔脏器出血1、眼眶内异物1、脊柱外伤、脊髓横断伤二）核磁共振室“紧值”项目及报告范围：、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）、严重脊柱外伤伴神经椎管内出血（三）放射科“紧急值”项目及报告范围：、一侧肺不张、气管、支气管异物、液气胸，特别是张力性气胸（大于 50以上）、急性肺水肿、心包填塞、纵隔摇动、食道异物、消化道穿孔、急性肠拥堵（包含肠套叠）、外伤性膈疝、严重骨关节创伤：（）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；5/9临床紧急值报告计划制度及流程大纲及登记本（）骨盆环骨折。四、内窥镜室“紧急值”项目及报告范围：、食管或胃底重度静脉曲张伴显然出血点或红色征阳性或活动性出血；、胃血管畸形，消化性溃疡惹起消化道出血；、巨大、深在溃疡（惹起穿孔、出血）；、上消化道异物（惹起穿孔、出血）；五、超声科“危机值”项目及报告范围:、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破碎或大血管破碎出血的危大病人、大批心包积液，前壁前厚度大于等于 3cm归并心包填塞、急性心肌拥堵或外伤致心脏破碎归并心包填塞、心脏普大并归并急性心衰、大面积心肌坏死、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者、考虑急性坏死性胰腺炎、宫外孕破碎并腹腔内出血、后期妊娠出现羊水过少、心律过快紧急值报告及办理流程图检发并紧值话有病护员区人接话并，责师任复确急告理需会诊讨论快速纳相应措 上司师、科任必需时上报医务6/9临床紧急值报告计划制度及流程大纲