口腔黏膜疾病的基本临床病损（口腔黏膜病学课件）

口腔粘膜病概论概述绪论口腔粘膜病的特点：与全身系统因素关系密切；种类众多、形态各异、同病异症、异病同症等。口腔粘膜疾病的基本临床病损：

斑—丘斑—丘疹

疱—大疱—脓疱

溃疡—糜烂—假膜

坏死—坏疽

萎缩—皲裂

结节—肿块口腔粘膜临床病损特点

1.斑（macule）性质：颜色异常的局限损害（不高、不厚、不硬）颜色：较深（红色、红棕色、棕黑色）红斑：粘膜固有层血管扩张、增生和充血黑斑：1.上皮基底层黑色素沉着（艾迪生病）

2.固有层有陈旧性出血的含铁血黄素

3.粘膜内有些金属颗粒沉积（银、秘）外形：圆形、椭圆形、线形

2.丘斑（patch）

性质：界限清楚、稍隆起、坚实的病损大小：不等颜色：白色或灰白色表面：比较平滑或粗糙、有沟裂分割口腔粘膜白斑癌慢性盘状红斑狼疮均可呈现丘斑形病损3.丘疹

（ＰａＰｕｌｅ）

质：小的实体性突起，针头大-5mm直径形：基底---圆、椭圆形表面---尖、圆、扁平形色：灰白色、红色、消退后不留镜下：上皮变厚、浆液渗出、炎性浸润口腔粘膜的丘疹：由大量排列不一病损组成口腔扁平苔癣：典型的丘疹排列成带状、斑块、环状

4.结节（nodule）

性质：突起于口腔粘膜的实体病损大小：直径为5mm－2cm

颜色：粉红至深紫色见于：纤维瘤痣5.疱（vesicle）

性质：粘膜内贮存液体而成形状：圆形、突起、半透明大小：２－5mm

上皮内疱（棘层内疱）：疱壁薄软上皮下疱（基层下疱）：疱壁厚发展：疱壁破裂---糜烂或溃疡病因：疱性损害可见于：病毒感染药物反应烫伤疱性皮肤病

大疱（bull）

性质：大的水疱型病损大小：直径在5ｍｍ以上见于：天疱疮、类天疱疮疱性疾病：多形性红斑疱疹性口炎脓疮（pustule）性质：疱型病损内容：由脓性物取代了透明的疱液2023/7/266.糜烂（erosion）

性质：粘膜的表浅缺损上皮的部分损伤，不损及基底细胞层颜色：红色大小：形状不定、边界不清、表面光滑见于：上皮内疱破溃后：单纯疱疹天疱疮机械创伤：边缘模糊的线形糜烂

7.溃疡（ulcer）

性质：粘膜上皮完整性发生持续性缺损或破坏形状：凹陷（表层坏死脱落）浅层溃疡：只破坏上皮层，愈后无瘢痕

---轻型口疮深层溃疡：波及粘膜下层，愈后遗留瘢痕

---腺周口疮溃疡底部：结缔组织和纤维蛋白。黄、灰白、红色外形：圆的狭长带状溃疡：机械性或化学性损伤不整齐（潜掘形）：结核性溃疡突起和硬化：恶性肿瘤8.肿瘤

性质：自粘膜而向外突起的实体性生长物大小、形状、颜色不等

按组织病理学可分为：真性肿瘤：良性肿瘤---表面规则，活动恶性肿瘤--表面不规则、溃疡固定肿瘤样病变：脓性肉芽肿血管性肉芽肿囊肿性损害活体组织---组织学检查9.萎缩（atronhe）性质：表面所覆盖的上皮变薄颜色：发红的病变形状：略呈凹陷，一些上皮结构消失见于：舌乳头萎缩10.皲裂（hagaaes）

性质：粘膜表面的线状裂口由炎性浸润使组织失去弹性变脆见于：核黄素缺乏---口角皲裂深度：上皮内：痊愈后不留瘢痕粘膜下层：愈合后有癫痕，出血、灼痛11.假膜（pseudomembrane）性质：由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞炎性细胞聚成颜色：灰白色或黄白色膜见于：溃疡表面、可擦性质：纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘固颜色：黄白色、深褐色见于：皮肤、唇红部12.坏死和坏疽坏死（necrosis）：局部细胞的病理性死亡坏死性龈口炎复发坏死性粘膜腺周围炎