循环生理科内

循环生理科内第1页，课件共36页，创作于2023年2月血液循环系统心脏血管动力器官动脉静脉毛细血管循环：指各种体液不停流动和互相交换的过程.循环系统血液循环组织液循环淋巴循环脑脊液循环概述第2页，课件共36页，创作于2023年2月血液循环的功能1.物质运输2.实现体液调节3.保持内环境稳态及防卫功能。

血液循环是高等动物生存的重要条件。概述第3页，课件共36页，创作于2023年2月第一节心脏生理第4页，课件共36页，创作于2023年2月一、心脏电生理（单独专题讲解）第5页，课件共36页，创作于2023年2月二、心脏的泵血功能第6页，课件共36页，创作于2023年2月心房和心室的舒张期均长于收缩期当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。1、心动周期（cardiaccycle）0.1s0.7s0.5s0.3s代表收缩代表舒张心房心室全心舒张期全心舒张期第7页，课件共36页，创作于2023年2月2、心脏的泵血过程心室舒张期心室收缩期第8页，课件共36页，创作于2023年2月等容收缩期快速射血期减慢射血期2.心室舒张期包括等容舒张期心室充盈期快速充盈期减慢充盈期心房收缩充盈1.心室收缩期包括心室的泵血包括心室收缩期和心室舒张期。第9页，课件共36页，创作于2023年2月2.等容收缩期

此期房室瓣关闭，半月瓣尚未开启，心室虽然收缩，但并不射血，心室容积不变，故称等容收缩期。第10页，课件共36页，创作于2023年2月3.快速射血期室内压因心室收缩继续升高直至最高值。

此期射出的血量约占整个收缩期射出血量的70％。第11页，课件共36页，创作于2023年2月4.减慢射血期此期射出的血量约占整个收缩期射出血量的30％。第12页，课件共36页，创作于2023年2月5.等容舒张期

此期半月瓣关闭，房室瓣尚未开启，心室虽然舒张，但容积不变，故称等容舒张期。第13页，课件共36页，创作于2023年2月6.快速充盈期7.减慢充盈期1.房缩期（心防辅助泵功能）第14页，课件共36页，创作于2023年2月心动周期分期压力变化瓣膜开闭心室容积心内血流方向备注房内压室内压动脉压房室瓣半月瓣心室收缩期等容收缩期Pa<Pv<PA关关不变存于心室Pv上升速度最快，开始产生第一心音快速射血期Pa<Pv>PA关开快速减小由心室到动脉此期末Pv达峰值缓慢射血期Pa<Pv<PA关开继续减小此期末室内容积减至最小心室舒张期等容舒张期Pa<Pv<PA关关不变存于心房Pv下降速度最快，开始产生第二心音快速充盈期Pa>Pv<PA开关快速增加由心房到心室可出现第三心音减慢充盈期Pa>Pv<PA开关继续增加房缩期Pa>Pv<PA开关继续增加心室容积达峰值第15页，课件共36页，创作于2023年2月综上所述血液在心中单向流动的原因是：心室肌的收缩和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动。2.左右心室的泵血过程相同，但左心室内压变化的幅度远大于右心室。3.心脏的射血过程中，心室活动占主导。心房起初级泵的作用，有利于心脏射血和静脉血回流。心室的强烈收缩心室－动脉间的压力梯度半月瓣开启和心室射血的直接动力：血液由心房流入心室的动力：房－室压力梯度心室的舒张第16页，课件共36页，创作于2023年2月3、心音1.产生：由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的心室壁振动而产生。2.一般情况下，在每一心动周期中可听到两个心音，分别称为第一心音和第二心音。第一心音：由心室肌收缩和房室瓣关闭时振动产生。是心室收缩开始的标志。第二心音：由主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时振动产生。是心室舒张开始的标志。第17页，课件共36页，创作于2023年2月第三心音：心室快速充盈，室壁震动产生。第四心音：心房收缩产生。第18页，课件共36页，创作于2023年2月4、衡量心脏泵血功能的指标1）心输出量每搏输出量（SV）

一侧心室每次搏动所输出的血量。正常值:正常成人安静时60～80ml心排量（CO)

一侧心室每分钟内射入动脉的血量。CO＝SV×HR正常值:4.5～6.0L/min第19页，课件共36页，创作于2023年2月心指数(CI)=CO/体表面积(m2)每平方米体表面积计算出的心输出量。正常人静息心指数:3.0～3.5L/min.m22）射血分数(EF)搏出量占心室舒张末期容积的百分比。正常射血分数:55%～65%EF=SV(ml)心室舒张末期容积(ml)×100%第20页，课件共36页，创作于2023年2月3）心作功量：是衡量心室功能的主要指标之一。（1）每搏功：心脏一次收缩所作的功。每搏功＝SV×（平均动脉压－平均心房压）×13.6/1000（2）每分功：心室每分钟所作的功。 每分功=每搏功×心率（3）心脏作功量评价心泵功能比心输出量更全面。第21页，课件共36页，创作于2023年2月(四)心脏泵血功能的调节1.每搏输出量的调节(1)异长调节(Starling机制):通过改变心肌初长度而影响搏出量的调节。调节效应：在一定范围内，V回心血量心室舒张末期容积心肌初长度心肌收缩搏出量生理意义：对搏出量进行精细调节，使心室射血量与静脉回心血量相平衡。第22页，课件共36页，创作于2023年2月心功能曲线异长调节（1）充盈压12～15mmHg为最适前负荷。其左侧为功能曲线的上升支。（2）充盈压在15mmHg～20mmHg时，曲线变缓。（3）充盈压高于20mmHg时，曲线平坦或轻度下降，但无明显降支。第23页，课件共36页，创作于2023年2月

(2)等长调节：不改变心肌的初长度，通过改变心肌收缩能力（强度和速度）来调节心脏泵血功能的调节方式。

效应：心肌收缩能力心肌收缩搏出量第24页，课件共36页，创作于2023年2月

(3)大动脉血压的影响:

后负荷：

指心室收缩开始后遇到的负荷(大动脉血压)。

直接影响：使搏出量减少；

间接影响：通过异长调节和等长调节，使搏出量恢复正常水平，以维持正常心输出量。第25页，课件共36页，创作于2023年2月160第26页，课件共36页，创作于2023年2月

2.心率对心输出量的影响

⑴在正常心率范围内(60～100次/分)：心率心输出量

⑵心率＞170~180次/分心舒期充盈时间缩短心室舒张末期容量心输出量

⑶心率＜40次/分心输出量第27页，课件共36页，创作于2023年2月一、血流量与血压1.血流量（Q）:指单位时间内血液流过某一截面积的血量,也称容积速度(L/min)。

第二节血管生理第28页，课件共36页，创作于2023年2月3.血流阻力（R）：血液内各成分之间的摩擦力和血液与血管壁之间的摩擦力。

R＝——8Lr4与血管长度和血液粘滞度成正比与血管半径的四次方成反比2.血压(P)：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。

单位:1mmHg=1.36cmH2O=0.133kPa第29页，课件共36页，创作于2023年2月二、动脉血压㈠动脉血压的生理意义：①收缩压:在心动周期中，心室收缩时，动脉血压升高，其最高值称收缩压。正常值:90～140mmHg②舒张压:在心动周期中，心室舒张时，动脉血压下降，其最低值称舒张压。正常值:90~60mmHg)第30页，课件共36页，创作于2023年2月③脉压(脉搏压)：收缩压和舒张压的差值。正常值:30～40mmHg④平均动脉压=舒张压＋1/3脉压正常值:约12.0KPa(90mmHg)第31页，课件共36页，创作于2023年2月1.动脉血压的形成:

前提：循环系统内足够的血液充盈；

动力：心脏收缩射血；

阻力：小动脉和微动脉形成外周阻力；

主A和大A管壁的弹性贮器作用：①维持血管内血流的连续性；②缓冲动脉血压:使收缩压不至于过高，舒张压不至于过低。㈡动脉血压及其形成和影响因素第32页，课件共36页，创作于2023年2月大动脉管壁的弹性(示意图)第33页，课件共36页，创作于2023年2月2.影响动脉血压的因素⑴搏出量心搏出量Bp(以收缩压升高为主)心搏出量Bp(以收缩压下降为主)⑵外周阻力:

主要是小动脉和微动脉形成的阻力外周阻力Bp(以舒张压升高为主)脉压外周阻力Bp(以舒张压下降为主)