体液细胞检测作业指导书

第4页共6页希森美康医用电子（上海）有限公司学术应用科XT-4000i体液细胞检测作业指导书标本来源：脑脊液、浆膜腔液（胸、腹水）、滑液（关节腔）标本收集：2.1脑脊液：分别收集于3个无菌小瓶（或试管）中，用于细胞计数及分类取用第三管，无需抗凝，体积3-5毫升。2.2浆膜腔液：用于细胞计数和分类，使用EDTA抗凝，体积5-8毫升。2.3滑液（关节腔）：取第二管无菌管，肝素抗凝（肝素钠25U/ml）或EDTA抗凝作细胞学检查。3、样本处理及运输3.1脑脊液：标本采集后立即送检，一般不能超过1小时。防止时间过久，其性质可能发生改变，影响检验结果。3.1.1细胞破坏或沉淀，与纤维蛋白凝集成块，导致细胞分布不均而使计数不准确3.1.2细胞离体后迅速变形乃至渐渐消失，影响分类计数3.1.3采集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液3.2浆膜腔液：标本采集后尽快送检，否则细胞溶解、细胞形态退化或细菌生长，都会影响检测结果。若必须储存应不固定4℃冰箱保存。因为浆膜腔液蛋白含量较高，冰箱可以充分保护巴士染色、HE染色或其它染色的细胞达数天。3.3滑液（关节腔）：尽快送检。4、检测仪器：XT-4000i5、上机流程：5.1确保仪器处于准备就绪状态。READYLED应点亮。5.2双击菜单屏幕上的“控制器”图标。显示控制器菜单。5.3双击控制器菜单上的“手工标本号”图标，或点击工具栏的“手动”按钮。弹出手工标本号对话框。5.4输入标本ID编号。5.5点击“方式”中的“BodyFluid”设置分析模式。5.6完成全部设置后，点击“确定”5.7点击“确定”的同时会进行本底检查。如果本底值低于或等于左侧表格所示数值，本底检查结束。（如果本底值高于左侧表格所示数值，此数值将以红底色显示。）5.8如果本底检查的结果为本底值低于或等于可接受值范围，READYLED点亮并且主机进入体液分析准备就绪状态。如果本底值不低于指定数值，本底检查结束之后会显示“BackgroundError（本底错误）”信息。如果发生“BackgroundError（本底错误）”，选择本底检查屏幕上功能菜单中的“AutoRinse（自动清洗）”，可以进行自动清洗。5.9轻轻地彻底地混合试管内物质。5.10小心拿下试管盖以免将体液溅出。5.11将样品管放入手动取样针，然后按START（启动）开关。READYLED点灯时不要拿开试管，此时样品正被抽取。5.12READYLED熄灭后（短“嘟嘟”声响两次），可以拿开样品管。5.13READYLED再次点亮时，准备下一标本并重复9-12步骤。如果希望完成体液分析，点击手工标本号对话框上“BodyFluid”以外（“手工”，“末梢血”或“封闭”）图标。5.14分析参数：WBC-BF,体液分析模式的WBC计数RBC-BF,体液分析模式的RBC计数MN#,在WBC-BF中的单个核细胞的计数MN%,单个核细胞百分比PMN#,多形核细胞数PMN%在WBC-BF中的多形核细胞的百分比6、注意事项6.1仅能以手动模式进行体液分析。不能以进样器模式、末梢血模式和手动密闭管模式下进行。6.2基本分析程序与正常模式下相同。但是，对于体液分析，必须可靠地消减本底的影响。这也是本底检查自动进行的原因。6.3当系统处于体液分析模式时，不能进行QC分析与校正。进样器分析与手动密闭管分析不可行，也不能从连接传输系统获取分析顺序（如果连接着一个的话）。6.4过度混合会破坏体液中的血细胞，致使无法得到精确的分析结果。注意不能过度混合样品。6.5分析要求有足够的样品量。如果仪器没有抽取足够的样品量，将不能获得正确的分析结果。所需样本量：1.0mL或以上抽取样品量：约85uL7、结果的报告：仪器屏显示结果8、临床意义8.1脑脊液8.1.1颜色：8.1.1.1红色：见于蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤。将脑脊液1500rpm离心沉淀后，如上层为黄色，隐血试验阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血时间超过4小时。如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血。8.1.1.2黄色：见于陈旧性出血、脑脊髓肿瘤、黄疸。8.1.1.3米汤样：见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎。8.1.1.4绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。8.1.1.5褐或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。8.1.2透明度：脑脊液中有较多的红细胞、白细胞或微生物存在时则显混浊。8.1.3薄膜形成或凝块现象：8.1.3.1正常的脑脊液放置24小时也不致形成凝块、薄膜或沉淀。8.1.3.2凝块或薄膜形成可见于脑膜炎，由于脑脊液内蛋白质（包括纤维蛋白原）增高，抽出后可有凝块或薄膜形成，如化脓性脑膜炎时的脑脊液，在离体后1～2小时可出现凝结现象，并有沉淀物沉于管底。结核性脑膜炎的脑脊液在静置12～24小时后，常有网状薄膜或纤维条状形成现象，取薄膜制成涂片，有时可查到结核菌。8.1.2细胞异常：8.1.2.1中枢神经系统病变的脑脊液，细胞数可增多，其增多的程度及细胞的种类与病变的性质有关。8.1.2.2中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎时，白细胞数可中度增加，常以淋巴细胞为主。8.1.2.3细菌感染时（化脓性脑膜炎），白细胞数显著增加，以中性粒细胞为主。8.1.2.4脑寄生虫病时，可见较多的嗜酸性粒细胞。8.1.2.5脑室或蛛网膜下腔出血时，脑脊液内可见多数红细胞。8.2浆膜腔液8.2.1颜色：8.2.1.1红色：见于恶性肿瘤、结核的急性期、出血性疾病和动脉瘤。8.2.1.2蓝绿色：见于绿脓杆菌感染。8.2.1.3乳白色：见于血丝虫病、淋巴结肿瘤或结核，因胸导管或淋巴管阻塞破裂而含有乳糜时。也可见于长期的慢性感染、如慢性结核性胸膜炎，因含有大量破坏细胞的碎屑或胆固醇结晶等。渗出液中含有多量脓细胞时呈乳酪色。8.2.2透明度：浆膜腔积液中有较多的红细胞、白细胞、细菌及乳糜等存在时则显混浊。8.2.3细胞异常：8.2.3.1漏出液内细胞较少，常低于100个，主要为内皮细胞；有时也有淋巴细胞，但中性粒细胞和单核细胞较少见。红细胞也很少，且一般多由于穿刺时微血管受伤所致。8.2.3.2渗出液内细胞较漏出液多，有核细胞的分类依病因不同而异。8.2.3.3中性粒细胞增多为主：见于化脓性炎症或早期结核性积液。8.2.3.4淋巴细胞增多为主：提示慢性炎症。可见于结核性渗出液、病毒感染、系统性红斑狼疮的多发性浆膜炎等。8.2.3.5间皮细胞增多为主：提示浆膜上皮脱落旺盛，可见于淤血、恶性肿瘤等。8.2.3.6嗜酸性粒细胞增多为主：在蛔虫病的移行期或重症胸膜炎的渗出液中，可高达80%～90%。此种现象提示预后良好。过敏性疾病或积液经多次穿刺抽取后也见增高。8.3滑液（关节腔）8.3.1.颜色：8.3.1.1乳白色：见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎、红斑狼疮。8.3.1.2绿色：见于化脓性关节炎、慢性类风湿性关节炎、痛风。8.3.1.3红色：见于血友病的病理性出血，应与穿刺损伤区别。一般因穿刺损伤引起的出血常呈不均匀的红色，而病理性出血多呈均匀的红褐色。8.3.2透明度：混浊见于炎症性关节炎。8.3.3粘稠度：各种炎症时粘稠度可降低。8.3.4细胞异常：正常的关节腔液主要为单核细胞、淋巴细胞及少量的中性粒细胞，偶见游离散在的滑膜细胞。类风湿性关节炎中性粒细胞增多。骨关节炎有大量正常的软骨细胞，并常有多量滑膜细胞和相当数量的破骨细胞。痛风性关节炎中性粒细胞增多，可见少数滑膜细胞和软骨细胞。创伤性关节炎中性粒细胞及滑膜细胞均增加，并有红细胞出现。化脓性关节炎有大量脓细胞，并常可发现病原体。9、