临床医学概论试题及答案(二)

临床医学概论试题及答案一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。1、二尖瓣关闭不全可导致心脏的8、左心室容量负荷增加。、右心室容量负荷增加B、肝肿大8、左心室容量负荷增加。、右心室容量负荷增加B、肝肿大D、肺底部湿罗音私右心室压力负荷增加£、双心室压力负荷增加2、左心衰的表现是A、颈静脉怒张C、水肿E、胸骨左缘第3-4肋间舒张期奔马律3、风心病二尖瓣狭窄病人，因感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可缓解，平时稍事活动即可出现心悸、气短，其心功能为B、二级C、三级D、四级E、五级4、上述病人后因呼吸困难加重，经休息不缓解而自服氨茶碱3天，呼吸困难较前减轻，但出现腹胀，颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，此时应考虑A、氨茶碱治疗有效B、二尖瓣狭窄的程度减轻C、在左心衰基础上合并了右心衰D、合并了二尖瓣关闭不全E、合并了主动脉病变5、上述病人入院后第二天感心悸，头昏，查：脉搏86次/分，节律不等，心率110次/分，节律不整齐，第一心音强弱不等，此时应考虑病人可能有A、窦性心动过速B、早搏C、阵发性心动过速D、房室传导阻滞£、心房颤动6、治疗洋地黄中毒所至的阵发性室性心动过速，首选药物是A利多卡因B苯妥英钠和钾盐C美西律D普鲁卡因胺E维拉帕米7、下列那项不是心绞痛的诱因B激动A寒冷B激动C用力大便D吸烟E长期卧床8、男性，50岁，有高血压病史10年，此次在活动后突然出现胸骨中段后的疼痛，呈压窄样，放射至左肩，2小时仍未缓解，应考虑A高血压危象B高血压脑病C心绞痛D心肌梗塞E心力衰竭9、在心尖部闻及响亮、粗糙、高调的全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，应考虑A风心病二尖瓣狭窄C风心病主动脉瓣关闭不全E风心病三尖瓣关闭不全考虑A风心病二尖瓣狭窄C风心病主动脉瓣关闭不全E风心病三尖瓣关闭不全10、 有关心包炎，下列哪项不对？入、急性者可伴渗液C、以结核性心包炎多见E、Kussmaul征可阳性11、 右心衰最早出现的体征是：A、奔马律C、紫绀B风心病二尖瓣关闭不全D风心病三尖瓣狭窄B、脉搏在吸气时增强D、可出现心前区疼痛B、奇脉D、颈静脉充盈E、双下肢浮肿12、确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段是A、血常规检查B、尿蛋白检查C、肾功能检查D、免疫球蛋白检查E、肾活检13、有助于判断肾小球源性的血尿的是A、肉眼血尿B、镜下血尿A、肉眼血尿C、变形红细胞血尿D、尿红细胞容积分布曲线对称E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰14、急进性肾小球肾炎的病理特征是A、肾小囊内新月体形成B、肾小球内皮细胞增生C、肾小球节段性纤维素性坏死D、IgG呈光滑线条状分布于肾小球血管壁E、电子致密物在系膜区沉积15、能较快促进慢性肾小球肾炎的肾功能恶化的临床表现是A、血尿B、蛋白尿C、水肿D、高血压C、水肿E、管形尿16、凡尿检异常（蛋白尿、血尿）、水肿及高血压病史达多少时间以上，无论有无肾损害均应考虑慢性肾小球肾炎A、3个月C、1年E、2年无肾损害均应考虑慢性肾小球肾炎A、3个月C、1年E、2年17、 尿路感染中最常见的至病菌是A、绿脓杆菌C、葡萄球菌£、大肠杆菌18、 尿路感染最主要的易感因素是A、泌尿系统畸形C、尿道周围炎症B、半年D、1年半B、变形杆菌D、粪链球菌B、尿路器械的使用D、机体抵抗力差E、尿路复杂情况所致尿流不畅19、尿路感染的最有价值的确诊手段是A、大量白细胞尿B、脓尿C、尿涂片镜检细菌DC、尿涂片镜检细菌D、亚硝酸盐试验E、尿细菌定量培养20、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/1mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++）,尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、肾脏B超D、血常规E、尿蛋白定量21、女性,23岁，高热，腔溃疡，多关节酸痛，面部有蝶形红斑,X检查有胸腔积液,抗核抗体强阳性。应首选何药治疗A、小剂量糖皮质激素8、大剂量糖皮质激素C、非甾体类抗炎药D、慢作用抗炎药E、免疫抑制剂22、女性，19岁，自觉清晨两手指间关节和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林治疗无效，且病情渐恶化，出现乏力，体重减轻及不规则发热。检查RF（++）。该病人应考虑为A、类风湿性关节炎C、原发性骨关节病B、风湿性关节炎D、痛风E、系统性红斑狼疮23、RA的关节炎特点是A、起病急骤B、首发PIP、MCP、腕C、活动后症状加重D、偶见畸形E、常为不对称病变24、RA的主要病理变化是A、附着点炎B、滑膜炎C、小血管炎E、皮下纤维组织增生D、关节软骨变性25、晨僵表现最明显的疾病是A、痛风B、骨性关节炎C、多肌炎E、类风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮26、与SLE发病有关的因素是A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高D、甲状腺激素水平增高E、肾上腺皮质激素水平增高27、能使瞳孔扩大的中毒是A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒C、甲醇中毒D、毒蕈中毒E、亚硝酸盐中毒28、关于洗胃方法的描述，正确的是A、8小时内洗胃最有效B、主要适用于神清合作的病人C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重D、每次注入2-250ml液体£、洗胃液用至2L即可判断清洗干净29、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃A、敌百虫中毒B、拟菊酯类中毒C、乐果中毒D、苯中毒E、汞中毒30、原发性肝癌临床主要表现为：A、食欲下降B、进行性消瘦C、进行性肝肿大D、腹胀腹水E、不规则发热31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？A、SGPTC、异常凝血酶原E、CT检查32、肝性脑病的主要临床表现为:A、意识障碍和昏迷C、肝臭E、脑电图改变33、急性胰腺炎的最常见病因是:A、暴食和酗酒B、AFPD、B超显像B、AFPD、B超显像B、朴翼样震颤D、出血倾向B、胆道疾病D、高血钙症E、原因不明34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：A、上腹疼痛8、恶心呕吐C、食欲不振D、呕血黑便E、腹泻35、最强的抑制胃酸分泌作用A、胶态次枸橼酸铋B、甲氯咪胍D、洛赛克。、法莫替丁£、胃舒平36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗24小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：A、持续输入新鲜血C、静滴洛赛克£、紧急手术37、慢性胃炎确诊主要依据是：入、胃液分析C、X线钡餐检查E、综合判断38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是:A、血清铁C、总铁结合力E、运铁蛋白饱和度39、人体吸收铁的主要部位是：入、胃窦部C、回肠E、降结肠40、关于再障的诊断，哪项不正确？A、全血细胞减少8、胃管注入去甲肾上腺素。、胃镜下电凝止血B、临床症状。、胃镜和胃粘膜活检8、胃管注入去甲肾上腺素。、胃镜下电凝止血B、临床症状。、胃镜和胃粘膜活检B、 血清铁蛋白C、 红细胞游离原卟啉B、十二肠空肠上部D、 升结肠B、网织红细胞下降D、骨髓增生减低E、抗贫血治疗无效41、哪种类型白血病出血最常见？A—急淋L3型B—急粒"急单。、急性早幼粒£、急性红白血病42、特发性小血减少性紫瘢治疗首选的药物是：A、免疫抑制剂B、抗生素C、雄激素D、抗组胺药E、肾上腺糖皮质激素43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？A、年轻女性反复皮肤粘膜出血B、链球菌感染后出血C、老年人自发性紫瘢D、幼年期深部肌肉关节腔出血E、肝素、华法令治疗后出血44、精神分裂症哪种幻觉最常见？A、幻视B、幻听C、幻嗅D、幻触E、幻味45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：A、年令B、意识障碍轻重C、有无呕吐D、有无神经系统定位体征E、有无高血压46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况?A、幻觉B、感觉过敏C、错觉D、感觉倒错E、妄想47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：A、乍克逊（Jackson）癫痫B、全面强直-阵挛发作”自主神经发作D、失神发作E、复杂部分性发作48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适?A、苯妥英钠C、安定A、苯妥英钠C、安定E、乙琥胺B、卡马西平D、丙戊酸钠49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？入、壳核出血 B、脑桥出血C、小脑出血 D、脑叶出血E、脑室出血50、帕金森病的临床表现，错误的是:A、老年人多发C、静止性阵颤49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？入、壳核出血 B、脑桥出血C、小脑出血 D、脑叶出血E、脑室出血50、帕金森病的临床表现，错误的是:A、老年人多发C、静止性阵颤E、精细动作障碍51、脑梗死最常见的病因是：A、糖尿病C、动脉炎E、脑动脉粥样硬化B、肌张力减低D、慌张步态B、真性红细胞增多症D、先天性动脉狭窄52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：A、蛛网膜下腔出血 B、脑膜炎C、面神经炎 C、急性脊髓炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病53、脑卒中最重要的独立危险因素是：A、糖尿病 B、心脏病C、高血压D、高脂血症E、吸烟54、 下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助最大？A、长期嗽咳、咳痰病史 B、桶状胸或过清音C、 肺功能检查通气功能障碍、残气量增加D、X线肺野透亮度增加 E、心电图显示低电压55、 支气管扩张可靠的确诊依据是：8、大量脓痰D、肺部固定性湿性罗音8、大量脓痰D、肺部固定性湿性罗音C、慢性咳嗽E、支气管碘油造影56、男、60岁，咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音，最可能的诊断是：A、支气管哮喘B、支气管扩张C、阻塞性喘息型支气管炎D、支气管肺癌E、慢性喘息型支气管炎57、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？B、肾上腺素。、色甘酸二钠B、X线呈浸润性改变B、肾上腺素。、色甘酸二钠B、X线呈浸润性改变D、痰检找到结核菌突起发热、右侧胸痛、咳嗽、检查发现右侧C、氨茶碱E、博利康尼58、诊断肺结核最可靠的依据是：入、结核中毒症状C、OT试验阳性E、血沉增快59、一青年患者3天前因淋雨后，呼吸音减弱、语音传导增强，下列哪种诊断可能性大?A、右侧胸腔积液B、右肺结核C、右侧大叶性肺炎D、右肺癌£、双肺炎60、成人肺结核最可靠的诊断依据为下列哪项?B、胸片絮状阴影D、OT试验阳性B、肺炎B、胸片絮状阴影D、OT试验阳性B、肺炎D、支气管扩张症C、痰菌检查结核菌阳性E、ESR增快61、肺心病最常见的病因是:A、肺结核C、慢性支气管炎E、胃酸分泌增加62、下列哪项不是慢性支气管炎的常见临床表现：A、咳嗽B、咯血C、咳痰D、感染E、喘息63、结核性胸膜炎早期的主要症状是：A、发热8、结核中毒症状C、呼吸困难。、心衰E、头痛、头昏64、肺炎支原体肺炎首选抗生素是A、青霉素B、氯霉素私庆大霉素D、红霉素E、氟哌酸65、男，56岁，咳嗽咳痰20多年，剧咳时气喘涌平卧。体查：双肺肺气肿体征，两下肺有湿性罗音。使用茶碱及抗生素后效果欠佳。最可能的诊断是：A、支气管哮喘B、支气管肺癌"心源性哮喘D、慢性支气管炎E、支气管扩张66、磺脲类服降糖药的主要作用机理是：A、促进胰岛素分泌B、降低胰岛素的分泌C、抑制葡萄糖的吸收D、促进葡萄糖的排泄E、以上都是67、对各种糖尿病最基本的治疗方法是：A、饮食治疗B、服降糖药C、胰岛素D、手术E、运动68、临床上最常见的甲亢是：A、高功能性甲状腺瘤C、碘源性甲亢A、高功能性甲状腺瘤C、碘源性甲亢E、异源性TSH综合症B、垂体性甲亢D、弥漫性甲状腺肿伴甲亢69、糖尿病急性并发症是:A、视网膜病变、糖尿病肾病、肝昏迷B、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒C、酮症酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒D、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性碱中毒£、心肌梗塞、急性肾功能衰竭、脑出血70、甲亢患者服抗甲亢药物治疗后，症状明显好转，但甲状腺较前肿大，应采取:A、增加他巴唑剂量B、停用他巴唑C、加用甲状腺素D、改用手术治疗E、加用抗菌素治疗二、问答题：（每题5分，共20分）（一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法（二）消化性溃疡的并发症及其临床表现（三）癫痫持续状态的治疗（四）慢性支气管炎的诊断三、病例分析：（10分）患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液三小时，进液量约10ml，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。体检：T37.5C,P90次/分，R30次/分，Bp120/80mmhg。明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/分，心、律不规整，S1强弱不等，心脏杂音听不清，于心尖可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：WBC12.0X109/L;N80%;L20%.小便常规WBC10个/HP，余未见异常.胸片：心脏外形呈梨型增大，肺淤血。超声心动图示左心房增大，右室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。请分析思考：1、诊断2、诊断依据一、选择题：1B2D3C4C5E6A7E8D9B10B11D12E13C14A15D16C17E18E19E20B21B22A23B24B25E26A27A28D29A30C31B32A33B34D35D36E37D38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54C55E56E57D58D59C60C61C62B63B64D65D66A67A68D69B70C二、简答题（一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法（5分）进食优质蛋白0.6/kg/d，如鸡蛋，瘦肉等，减少非必须氨基酸食物，如米、面、豆类等。（2分）可以麦淀粉作主食（2分）糖、植物油一般不限（1分）（二）消化性溃疡的并发症（5分）出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（2分）穿孔：剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反