青少年药物滥用之成因与预防课件

老師又來了，老師在這邊幹什麼？

老師今天來這便演講嘛！

就這麼簡單！因為，好的老師直接帶你上天堂，不好的老師直接帶你住套房嘛！請仔細觀察看到甚麼?美麗中藏有憂傷恐懼中仍有希望想法改變態度就改態度改變心情就改衛生署管制藥品管理局李建德青少年藥物濫用成因與預防個人因素同儕因素教育因素環境因素青少年藥物濫用之成因吸毒的原因--I家庭問題：父母感情不睦、家庭破碎、父母也是吸毒者、不當管教或過度溺愛

教育措施：升學壓力、僵化的管理、過於強調智育的教育偏差、人際困難

社會型態：工作壓力、功利主義、過度競爭、消費能力提昇心靈卻更空虛

吸毒的原因--II同伴慫恿：近朱者赤、近墨者黑

個人因素：生理狀況、好追求感官刺激、情緒不穩、反叛性、過於自卑、長期挫折、悲觀、容易衝動居住環境複雜：生活環境中有很多人吸毒保護因子助人關懷他人有明確的人生目標喜歡接受挑戰與有壓力的生活有不用毒品、反對毒品的人際關係什麼特性的人易用毒品?人口統計特性:

＊性別

:男性＊經濟因素:零用錢多個人心理因素:

＊學業適應:成績差＊情緒適應:憂鬱程度高、心理壓力高＊性格:高衝動(不善規劃，不考慮後果)、逃避型因應＊認知:少想壞處，多想好處、拒絕使用信心低在什麼環境下易用毒品?家庭因子:

＊家族史：家人使用毒品＊教養：監督少、負向教導多、溺愛＊家庭功能：衝突多、凝聚力低＊居住：外宿多(不住家裡、不住學校宿舍)同儕環境:

同儕使用、同儕鼓勵、同儕反對低學校環境:

師長態度反對低社會環境:

校外打工、不良場所、易取得藥物取得毒品之高危險場所1.啤酒屋、PUB、BAR、舞廳2.MTV、KTV、卡拉OK3.溜冰場、撞球場、泡沫紅茶店4.網路、汽車旅館

成癮傾向的嚴重度--女性>男性初用物質年齡低多重複雜物質濫用史使用高成癮物質早期受虐經驗與家人關係疏離工作與生活史較複雜依賴說

權力說

Self-Psychology

性別

傷痛情感

家庭系統過度的依賴過份自信不被同理與安撫,男性的飲酒文化勢如破竹的界線不清的需求 獨立的外在被拒絕與低自尊女性以處方藥及傷痛情感家庭關係 被挑戰或自戀 興奮劑處理低被拒絕 害怕成功過度保護 自尊所帶來的 混淆與矛盾的情感 內在自我與客體問題 無法覺察假個人化過度彌補 酒,藥的使用意象整合不佳 容忍經歷與失敗 產生合宜思考與判斷力受損 表達及內心處於矛盾 與權力的 討論這種與自責的糾葛中焦慮 錯覺 不合宜的自我對待 情感 藉由成癮藥物 方式(如自我貶抑) 逃避現實藉飲酒,用藥 酒,藥的使用消除焦慮 酒,藥的使用暫時 讓個體可 解除心理上的痛苦 以將情感憂鬱、生氣 表達出來罪惡感酒精藥物濫用 藥酒癮

藥物濫用的心理病理因素

直接因素

基因

間接因素

父母或家族中有人有 氣質 反社會 憂鬱或焦慮酒癮問題 人格疾患

兒童期經驗產程創傷注意力不足被父或母遺棄 過度滿足 特質上的脆弱性 徵候群 雙親之一或手 或剝奪 足死亡

社會化過程 難以忍受的 性生理的 超我的嚴厲標準及/或 傷痛經驗 情緒的虐待 損傷

青少年經驗

學習障礙家庭結構性別的親子關係價值觀或不成熟過嚴或認同與及品行疾患崩解 約束或不良信仰匱乏的責任過鬆的模仿 禁制 觀戒律

學得不適當的想法因應方式和技巧(青少年常見)

藥物濫用者的心理動力因素青少年藥物濫用之成因與預防環境因素教育因素同儕因素拒絕技巧假設情境的演練個人因素情緒管理技巧自我肯定增強自信心使用毒品的理由?個體因素：＊好奇、尋求刺激＊消愁解憂、逃避壓力與挫折＊癮頭發作很想用同儕因素：＊難以抗拒他人之邀＊眾人同用、眾人同樂拒絕藥物濫用需具備之技巧

如何『善用好奇心』

自我肯定技巧—建立自信心決策技巧—提高問題解決能力自我控制技巧—化被動為主動溝通技巧—營造良好人際關係拒絕技巧的原則溫和而堅定的語氣誠懇而有理的態度謙虛而嚴正的表情拒絕的三個步驟明辨是非：首先要理性冷靜地判斷對方的要求是否合理，若是這個要求會傷害自己身心健康、直接或間接害人害己、影響原定正常作息和計劃、超過自己能力和經濟負擔的範圍等，都是無理的要求，都是應該要拒絕的。開口說理：將自己不能答應的理由誠懇、簡潔、明白地告訴對方，解釋時應特別注意抓住重點，適可而止，以免給與過多解釋，反而成為對方挑戰的理由。善用拒絕的方法：熟練各種拒絕的方法和技巧，依當時的情境選用自己有把的方法善用，將無往不利。拒絕方法1拒絕方法2沒有人在乎您能幫他們什麼除非他們感受到您有多麼關他們常見溝溝不良的模式忽略青少年的感受或一開始就否定（否定青少年的情緒）實例一批評、說教、幫孩子做決定（權威溝通）實例二隱藏的溝通、冷戰、冷嘲熱諷（不開放的溝通）實例三實例一青少年：「我不想念書，太難了，反正都念不贏別人，作弊還比較簡單。」母親：「你自己根本就不用心，做錯事還趕找理由。」常見溝溝不良的模式忽略青少年的感受或一開始就否定（否定青少年的情緒）實例一批評、說教、幫孩子做決定（權威溝通）實例二隱藏的溝通、冷戰、冷嘲熱諷（不開放的溝通）實例三實例二青少年：「我不想念書，太難了，反正都念不贏別人，作弊還比較簡單。」母親：「這是什麼話，你就是懶惰、不認真！」「學生的本分就是唸書，你現在開始，回家後每天晚自習，至少唸三科，星期六去補數學，星期日補英文，就這麼決定了，現在就開始！」常見溝溝不良的模式忽略青少年的感受或一開始就否定（否定青少年的情緒）實例一批評、說教、幫孩子做決定（權威溝通）實例二隱藏的溝通、冷戰、冷嘲熱諷（不開放的溝通）實例三實例三青少年：「我不想念書，太難了，反正都念不贏別人，作弊還比較簡單。」母親冷冷的、眼睛不看孩子：「你算了吧！」行為達到預防之目的

能力與態度

拒絕技巧、溝通技巧、問題解決技巧、做決定的技巧等藥物濫用知識包括濫用物質之認識、濫用危害、法律常識等等宣導教育家庭、學校、政府、民間….共同合作國外實施預防計畫之經驗

~有效教學內容★認識毒品★★正確的訊息：多少人在用★★★認識毒品之危害★★★★★認識高危險情境(同儕、廣告、偶像在用)★★★★★拒用技巧(損益分析、人際溝通、自我肯定)國外實施預防計畫之經驗

~有效教學內容互動式教學：不僅是演講，單向訊息溝通＊角色扮演＊腦力激盪＊啟發式問題＊小組討論＊服務學習假設情境的演練成癮行為的『動機增強治療』動機增強治療在治療體系中的角色基本理念與原則實用技巧如何使個案“想改”如何使個案“承諾要改”動機增強治療法

--五項基本原則（一）表達同理心（二）瞭解不利己之後果（三）避免爭論（四）不要硬碰阻抗（五）增強自我效能“接納”有利改變有技巧的同理反應矛盾心態是正常的知道行為的後果由個案自己由衷感受爭論造成反效果攻擊引發防衛不要貼標籤“邀請”個案而不“強迫”個案的潛在資源相信“我可以改”有盼望，可以成功有責任感突破矛盾心態趨避衝突之特性＊你要他趨，他想避蹺翹板列表比較＊個案不常常是做理性判斷不戒的壞處不戒的好處戒的好處戒的壞處戒的好處付出的代價增強動機的蹺蹺板不戒的好處使用的快樂不戒的好處使用的快樂戒的好處付出的代價實用策略與技巧

『增強個案想改的動機』（一）引發個案說出「想要改」的話（二）以同理心傾聽（三）探問技巧（四）把個案的檢查結果回饋給個案（五）對個案的肯定（六）善加處理阻抗（七）重新再看技巧（八）做摘要技巧實用策略與技巧

『加強個案要改的承諾』（一）把握個案改變的時機（二）討論改變的計畫（三）對個案表示他有選擇的自由（四）預想「改」與「不改」的後果（五）給資料與建議的技巧（六）強調「戒斷」（七）處理阻抗（八）使用「改變計畫表」（九）重述要點（十）立下改變的承諾吸毒與不吸毒的好處、壞處分析吸毒不吸毒好處壞處吸毒與不吸毒的好處、壞處分析改變計畫表日期：我要改變的是…….我要改變的最主要理由是…….我要採用改變的步驟是…….別人可協助我的是…….誰？可能協助方式是…….若我成功了，則會…….我的計畫可能會遇到的阻礙是…….如何解決這些阻礙…….再發之認知-行為模式好的因應拒毒信心增加降低再發的可能無良好因應對使用毒品好處之期待高危險情境自我勝任感降低又開始用毒品戒斷不成功之影響＋用的好處增加再用的可能再發之認知-行為模式好奇刺激缺乏、無聊憂鬱或沮喪不安、生氣生理反應後果預期使用毒品需要使用毒品需要合理化、否認自