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文档简介
1)医疗卫生法律法规{医疗卫生法律法规文件夹}---等级办2)医疗法规医院管理制度汇编----医务科下发3)人力资源管理:医务人员档案资料(要与院内人事部门一致){医护人员毕业证书复印文件夹}----各科室排班}----各科室1)医院医疗核心制度----医务科下发2)专项管理制度{医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等}---各科室3)科室医疗质量标准{包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量}-----各科室4)质检科医疗质量检查结果及反馈资料{医疗设备、控感办、检验质控、处药物}-----相关部门提供科室(可通过网上下载相关资料)(1)医疗管理规章制度{医务科统一发给各科}(2)医务科下发的“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药(3)质控记录本:含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核(4)2010年每月质量检查反馈给科室的检查结果(5)科室质控本1)医院医疗诊疗常规{医务科准备}3)科室手术分级管理制度{要明确科室医师具体的手术权限}4)科室各级人员岗位职责、工作制度{医务科}-----各科室1)医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编{医务科或下载}----各科室3)差错事故及医疗纠纷防范登记本{本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面4)职业安全制度及记录1)医院感染管理规范2)院感科关于医院感染管理资料3)科室医务人员职业暴露记录本{按院感科要求准备}1)科室一类技术目录;2)云南省交通中心医院新技术、新项目管理资料3)科室临床新技术新项目申报资料{风险预案、工作总结等相关资料}4)科室开展新技术、新项目工作记录本1)危重病人抢救记录本2)疑难病例讨论记录本3)术前讨论记录本{手术科室}4)会诊记录本1)科室在职教育培训计划、要求、考核2)科室培训资料、课件3)科室业务学习记录本、政治学习记录本{含医疗法律、法规学习}、三基考表2)科室报告{科室向医院、医务科部门的报告及回复}3)科务会记录本、设备等等方面的报告标1)医疗职业道德手册2)医院满意度调查情况3)科室优质医疗服务项目4)记录本{记录本{若护士长有记录本,科室有一本即可}1)医师定期考核管理办法及云南省医师定期考核管理办法实施方案2)三级医院评审标准、2011年医疗质量管理年实施方案4)麻醉药品、精神药品目录5)医院关于合理用药的相关管理制度【关于印发《云南省交通中心医院病历质量评分标准》等制度的通知、《医院处方点评标准、临床合理用药考核标准、抗菌药物管理考核标准、医院病历质量评分标准》;《门急诊病历质量管理》我院合理用药相关管理制度{云南省交通中心医院医院临床合理度、医院合理用药管理制度}】员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用指导小组、合理用药评委员会、输血质量管理委员会等管理文件}【用抽杆夹装在一起,便于查阅,这些文件需要长期保存的】3)党支部文件1)临床教学管理制度2)科室临床教学教学计划、培训、要求、考核3)实习生讲座4)教学总结1)各种传染病记录本2)与传染病有关的各种制度、文件取资料】}1)业务数据报表:{提供原件(3人签字:制表人、填表人、主管院长签字并
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