泌尿外科医疗纠纷的防范课件

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泌尿外科医疗纠纷的的防范

临沂市人民医院医疗安全管理办公室尹永学2近几年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷数量剧增、性质恶化、索赔额暴涨。出现了患者、家属冲击医疗工作场所，甚至杀害医务人员的恶性事件，严重干扰了医院正常工作秩序，威胁医护人员生命财产安全，造成了极为恶劣的影响。3广州男童入院3小时死亡，600亲属围医院4100人去抢医院食堂的饭昆明7

2006年，深圳一家民营医院因医疗纠纷全院医护人员头戴钢盔上班。892006年河北廊坊有一医院，患者因疑多收费将一女医生的左手砍掉，同时将其右眼打失明。102008年武汉有一医院，患者因脑血栓死亡，其子为向医院索赔，劫持一名护士为人质。11121314泌尿外科医疗纠纷多发的原因一、医方的原因。1法律意识淡薄。2不履行各级医师职责。3违反诊疗护理规范、常规。4医疗文书书写不认真。5手术设备落后。6医患缺乏沟通。7医疗行为的过错。二、患方的原因。三、其他原因。17（一）法律意识淡薄。

医务人员违反卫生法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规。对诊疗过程中存在的风险估计不足，准备不充分。擅离岗位，不按规定交接班。诊疗、护理技术操作失误。辅助科室检查报告错误，导致误诊、误治。18受经济利益驱动，滥用药物、过度辅助检查，甚至开大处方，执业范围外行医。个别的医务人员医德低劣，唯利是图，以医谋私。为勒索患者钱财推诿拖延，贻误手术时机对患者造成损害甚致命；有的手术者从自己的兴趣或需要出发，喜欢做的手术千方百计去做，不愿做的手术借故托；192021

有的医生把患者指引到不具备手术条件的私营医院、诊所甚至家庭去做手术；有的医生把应在严格的、高设备水平条件下才可施行的手术引导条件差的下级医院去做，从中收取手术费回扣，因手术条件限制导致患者不良后果。22（二）不履行各级医师职责。手术科室发生职责混乱，受经济利益驱动抢手术，超越职责范围和技术水平争做不能胜任的手术导致严重后果，上下级医师关系失常，下级医师无视上级医师权威，不请示，不汇报，不执行上级医师指示，23

随意更改上级医师医嘱，不执行会诊意见，我行我素。上级医师不关心下级医师，对下级医师不指导，不带教，不管不问，技术垄断，以“权威”自居，一意孤行。各个医生之间“同行是冤家”，互相拆台，勾心斗角。（三）违反诊疗护理规范、常规。强调患者的特殊性，强调个人经验，强调本医疗机构条件，忽视和违反诊疗护理规范、常规。25

（四）医疗文书书写不认真。不按规定认真、规范、及时、真实的书写病历、手术记录等医疗文书，病历缺项、漏项、涂改、伪造、隐匿、丢失等。举证责任倒置缺少有力的证据。（五）手术设备落后。手术室设备、手术器械、急救器材达不到同级医疗机构标准，没有可靠的手术设备条件。26（六）医患缺乏沟通。没有向患者及其家属讲解手术的必要性、风险性，患者疾病的复杂性、特殊性，患者机体的特异性，手术前、手术中、手术后，出现难以预料的问题，现代医学水平不能认识，无法解决的问题。

27手术风险是手术者、医疗机构与患者、患者家庭共有的。如果患者一方对手术效果期望过高或者手术者过于自信，两者或其中一方对手术风险性缺乏认识都易导致医疗事故争议。

尤其是患者一方，在对手术风险性没有认识，毫无心理准备时发生手术结果违背愿望的情况就可能发生医疗事故争议。28（七）医疗行为的的过错。

1、误诊医生没有详细询问病史、全面、细致查体、采取常规的、必要的辅助检查，业务技术水平低，思路狭窄，鉴别诊断能力不足，罕见病，临床表现不典型等原因都可造成误诊、导致误治，手术指征不明确，开错刀。29

案例1.（手术部位错误）某医生为一肾盂结石病人做取石手术。术前没有认真准备，也没有仔细查看X光片子和报告单，盲目地将病人送上手术台，医生凭着印象，切开了右侧肾盂，结果没有发现结石，30于是问病人哪边有结石？病人不知道，又问助手，助手也记不清，只好查看病历和X线报告单，上面清清楚楚地写着“左肾盂结石”的诊断。本例误治的原因是一种缺乏责任心的典型表现。31案例2.（未尽告知义务）某患者，男，36岁，因左腰部疼痛20天，于2001年3月23日上午11时20分入某县医院住院治疗。初步诊断：双肾多发结石并左肾积水。于3月26日上午9时在全麻下行左肾盂切开取石术。术中取出2.2×2.0cm大小结石，32然后将肾下极泥沙样结石取出，发现肾后段缺血，医方考虑为血管变异，肾后段动脉损伤所致。行血管吻合未成功，然后将患者左肾切除。4月5日患者病情好转出院。2001年4月7日患者因左肾切除术后切口感染再次入医方住院治疗。33查体见患者手术切口中、后段有两处瘘口，均0.5×0.5cm大小，初步诊断：1、左肾切除术后切口感染；2、右肾结石。院方给予抗生素等抗感染药物对症治疗，住院39天出院。34专家鉴定分析认为：医方行左肾盂切开取石术时，损伤左肾动脉分支，术中采取血管吻合未成功，致左肾缺血，将左肾切除。在行左肾切除前，未与病人或其家属签手术协议书，违反诊疗常规，存在医疗过失行为。35患者左肾切除与医方的医疗过失行为有一定的因果关系。结论：本病例属于三级甲等医疗事故。医方承担主要责任。36案例3、（输尿管支架未及时拔出）某患者，因无痛性肉眼血尿10天，于2003年6月5日9时10分入某县医院住院治疗。B超示：膀胱多发癌。初步诊断：膀胱癌。6月17日8时30分在硬膜外麻醉下行膀胱癌切除术，术中切除右输尿管口，并原位移植，放置输尿管支架管（双“J”管），住院23天出院。372005年2月17日患者到市人民医院住院治疗，入院诊断：1、膀胱肿瘤术后；2、膀胱结石；3、膀胱腹壁瘘。3月10日行经尿道膀胱结石激光碎石、经尿道膀胱肿瘤切除、双“J”管取出术，住院28天好转出院。8月24日ECT检查示：1、左肾血流灌注略差，右肾未见血流灌注；2、左肾梗阻伴积水，右肾基本无功能。38专家鉴定分析认为：医方告知患者术后三个月拔除输尿管支架管，但患者复诊时，医方了解病史不详、检查不全面，未发现双“J”管，致使长期滞留体内，存在医疗过失行为。患者膀胱结石、腹壁瘘、右肾功能部分受损，与医方的医疗过失行为有一定的因果关系，结论：本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。39案例4、（碎石指证不当）某患者，女，33岁，因右肾结石并积水，于2002年10月11日，到某县中医医院行体外冲击波碎石治疗。B超检查：1、右肾结石1.3×1.2cm、右肾处结石1.9×1.0cm、0.7×0.5cm、2、“右肾炎症”。402002年10月18日第一次碎石部位右肾门处，2002年10月28日复查，右肾盂宽2.0cm，右肾结石，肾门处两个，大者1.3×1.0cm。当日行第二次碎石。部位右肾门处大小1.3×1.0cm两枚。412002年11月4日复查，右肾内可见1.5×1.0cm，肾门处多个结石聚集，范围为3.7×1.1cm，右肾形态饱满。2005年8月26日，到某乡中心卫生院诊断为：右肾腰部软组织感染，行脓肿切开引流术，8月28日出院。术后切口不愈，于2005年12月24日到某县人民医院住院治疗。诊断：右侧腰部窦道形成，右肾缩小。4211月29日在硬膜外麻醉下行窦道探查切除术。2006年2月15日到临沂市人民医院住院治疗。诊断：1、右肾结石碎石术后；2、右腰背部软组织感染术后并窦道形成；3、双肾结石。2006年12月22日在硬膜外麻醉下行右肾包膜下切除+窦道清除术。于2006年3月8日出院。43专家鉴定分析认为：医方在患者右肾存在感染的情况下，采取体外冲击波碎石，且碎石前缺少必要的辅助检查（如静脉尿路造影、尿常规检查等），违反了诊疗常规，存在医疗过失行为。44患者右肾失去功能导致右肾切除的原因：是由右肾多发结石并右肾积水、慢性感染和体外碎石术引起，与医方的医疗过失行为有一定的因果关系，结论：本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担主要责任。45案例5.（手术操作不当）某患儿，男，2岁，因右侧阴囊肿物20余天，于2003年6月24日14时入某县人民医院住院治疗。入院查体：右侧阴囊内可扪及一约3×2cm肿物，囊性感，无压痛，上推不能还纳，透光实验（+），外环口无扩大，双侧阴囊内均可扪及实质性睾丸，46

彩超检查示：右侧腹股沟区可2.2×1.1cm无回声区，内见1.5×1.1cm回声团块。初步诊断：右侧精索鞘膜积液。6月25日15时15分在全麻下为患儿行右侧睾丸鞘膜部分切除术，术中诊断为右侧睾丸鞘膜积液，47切除部分睾丸鞘膜，将睾丸下牵在耻骨结节稍下。于6月29日8时30分出院。术后1个月左右患儿入院复诊，医方给予绒毛膜促性腺激素注射，每周2次，共注射5次。9月19日患儿在市人民医院行彩超检查：1、右侧腹股沟区实性包块（提示：右侧精索鞘膜内隐睾）；2、左侧睾丸下降不全。48专家分析认为：医方术中已知右侧睾丸下降不全，但处理不当，导致可缩性睾丸与手术区组织粘连造成右侧睾丸不能下降至阴囊，存在医疗过失行为。患儿右侧睾丸不能下降至阴囊，须行再次手术治疗，与医方的诊断不清和术中处理不当有因果关系。结论：本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。49

2、术前准备不足。如：肠道手术前未行常规清洁灌肠，造成术后吻合口瘘、感染。盆腔手术前未下导尿管，膀胱充盈，误伤膀胱。手术区备皮不符合要求，术区原有的皮肤感染灶未作必的处理，造成术后伤口的化脓感染。503、与麻醉、输血、输液相关的争议。（如输血引起丙肝、艾滋病。低纳病人输高渗钠致桥脑脱髓鞘病变）。术前未作输血准备，急需输血时，发生无血可输，造成不良后果。术前未按常规用药，造成术中操作困难，麻醉失败等。524、违反手术原则。不遵守操作常规，技术水平低，经验不足，盲目蛮干。术前、术中未尽告知义务，盲目扩大手术范围，任意更改术式和方案。因技术不熟练，误认组织脏器，结扎血管不牢，错扎血管，造成不良后果。53案例6、（违规换肾患者死亡）

2004年12月19日，薛某走进某医院移植中心，12月28日，当晚10点手术开始，4小时后，手术结束，但新肾脏出现超急排斥现象。换肾手术当天即宣告失败。54手术失败后，医院未将坏死的肾脏从薛某体内取出。12月30日，薛某透析时发生意外，血压骤降，经抢救保住性命。当晚进行第二次换肾手术，这距离第一次手术还不到48小时。还是晚上11点，55薛某的第二次换肾手术仍以失败告终，原因还是超急排斥。追问下，薛某第二次换肾前的PRA值为72.5%，比刚入院时的65%还要高，并不适合手术。56经历了两次失败的换肾手术后，薛某又相继出现肺部感染、急性胰腺炎等并发症。最终因全身多脏器功能衰竭死亡。患者死亡后，患方聘请专业医学律师，很快“掌握”了医方在治疗过程中存在的明显错误。将医方告上法庭。57法院委托某司法鉴定所对医院的医疗行为进行了鉴定，并得出以下结论：医院对该PRA高敏患者未进行细胞毒检查就进行首次肾移植手术，在术前检查方面不够完善，部分违反了诊疗常规。58医院在诊断患者移植肾超急排异，PRA高敏状态下，仍未进行细胞毒检查，而进行第二次肾移植手术，有违医学诊疗常规，属医疗过错。根据这份鉴定结论，法院认定医院的医疗行为中存在较多过错，与薛某的死亡存在因果关系。59同时医院未对薛某完善术前检查，这一检查的缺失影响到了她生命的存续，后果严重。法院据此认定医院应对薛某的死亡承担相当于80%的主要责任，判决该院赔偿薛某家属80万余元。60案例7、（纱布膀胱里“藏”九年）

1997年10月27日，崔某，70岁，因患前列腺肥大和急性尿潴留在某县医院做前列腺摘除术，术后出现腹部疼痛和尿失禁。2005年6月17日，他像往常一样忍受着病痛排尿时，61竟然尿出来一条筷子宽的医用纱布条。2006年3月16日，崔老汉又连续尿出了两块纱布碎片，经切开膀胱，取出异物（纱布）。崔老汉向法院提起诉讼，向院方索赔40万元。625、手术植入体内的医用材料发生问题，

如骨钉折断，钢板断裂，起搏器故障，引流管断裂，心瓣膜损害等。

6、移植器官发生免疫排斥以外的问题。7、骨折肢体固定不当，缺血坏死。63案例8、（三年的医疗纠纷）

母亲冒着生命的危险，割下一个肾脏，移植到儿子的体内，因为出现排斥反应而被摘除，医生给他们的解释是“任何器官移植均有发生排斥反应的可能性”，患者无法接受，并向医院索赔100万元。64面对患者和家属的要求，医院也和他们进行了多次沟通。医院认为，患方要求赔偿的标准过高，并且无法律依据，所以虽经医患双方多次协商，这个纠纷始终未能协商解决。在事发三年后，一审法院作出判决，称医院存在一定的医疗不足，应给予一定的补偿。65但患方不服一审判决，提起上诉，而且仍然拒绝出院。医院经过慎重考虑，分次以书面形式通知患方限期出院。同时向医院所在地区、市两级公安部门报告，通过公安部门配合与患方住所地省、市、区公安机关协调，及患者单位协调，66充分考虑患者的实际情况，医院先给患者提供了部分血液透析治疗费用，患方承诺此项借款待法院作出终审裁判后依据生效判决结算。”就这样，持续了三年多的医疗纷争才得到解决。二、患方的原因。如患方不在手术协议书签字、隐瞒病情、伪造病史、拒绝手术、对手术提出违背科学或无法满足的要求，不执行医嘱，不配合应能配合的操作等。

2007年11月21日，一名湖南籍男子肖志军在北京某家医院因为拒绝签字做剖腹产手术导致22岁的妻儿双亡，在全社会引起巨大反响。孕妇入院时，医生发现肺炎已经导致产妇的心肺功能严重下降，必须马上进行剖腹产。起先孕妇不同意手术，病情加重陷入昏迷后，无法自主表达。此时，其丈夫肖志军拒绝签署手术单。医院已经免费让孕妇住院，但肖仍不同意签字。医生只能用药物急救，不敢“违法”进行剖腹产手术。21日晚上7点20分，22岁的孕妇因为严重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。医疗纠纷的防范措施

1健全和落实各项规章制度。2医务人员具有良好的职业道德。3提高执业技术水平。4加强手术前、中、后对患者的管理。5严格病历书写与管理。6重视医院文化建设，提高服务质量。7加强法律知识学习，提高法律意识。8加强医患沟通，提高服务质量。74

一、健全和落实各项规章制度。《条例》第五条，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，恪守服务职业道德。做为现场实物和病历的封存，完善尸检制度，这是防范医疗事故争议的关键。75

二、医务人员具有良好的职业道德。

《执业医师法》总则第三条：“医师应具备道德和医疗执业水平，发扬人道主义，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责”。第三章执业规则第二十二条：“医师在执业活动中履行下列义务：76①遵守法律、法规、遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；⑶关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；⑷努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑸宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。77

1988年12月15日卫生部又发布了《医务人员道德规范及实施办法》。手术科室工作人员应当认真学习《执业医师法》和《道德规范》，以病人为中心，依法执业，依法行医，规范个人医疗行为，做一名医德高尚、技术精湛的医务工作者。78

三、提高执业技术水平。加强“三基”训练，熟练掌握疾病诊疗常规、医疗护理技术操作常规，奋发进取，不断更新知识，学习先进理论和技术，严谨求实，实践循证医学，对技术精益求精。79

四、加强手术前、中、后对患者的管理。手术前管理正确及时诊断，避免误诊、漏诊。严格掌握手术适应症、禁忌症，切忌盲目手术。80把握好手术时机，避免延误。全面细致做好术前准备（包括患者、手术者、相关科室的协作等）。认真进行术前讨论，包括诊断病情评估、适应症、手术方案、麻醉方法、术中分工协作，术中可能发生的问题及处理。81大手术、新开展手术、按规定需要报批的手术应及时报批。做好手术安排，明确各级医师手术范围、责任、要求。术前麻醉准备。术前护理准备。输血、输液、用药的准备。82手术器材、急救器材的准备，手术室设施（包括水、电、暖）各项后勤准备。认真执行术前签订麻醉知情同意书和手术知情同意书。手术中管理以手术者为主，严格分工密切协作，解剖层次分明，止血完善，做到准、稳、轻、巧、快。83在紧急状态或预料之外的情况发生时，沉着果断、应变自如，助手、麻醉师、护士要紧密配合，全力抢救。手术者和参加人员在手术全过程必须保持心理平衡、情绪稳定、精力充沛的健康状态，不能因心理、情绪、健康状况影响手术安全。手术者和参加人员在手术全过程必须保持心理平衡、情绪稳定、精力充沛的健康状态，84不能因心理、情绪、健康状况影响手术安全。手术者和参加人员，必须严格遵守操作常规，不可别出心裁，标新立异而造成不良后果。手术中发生急危情况，必须及时正确处理，竭尽全力，不可轻易放弃。85术中需改变手术方案时，必须请示上级医师，不可拖延或一意孤行，并告知患方签知情同意书。严格执行器械、物品查对制度。严格遵守手术的一切规章制度。手术后管理手术后严密观察病情变化，并及时做好记录，做好医患之间及时沟通。86

五、严格病历书写与管理。严格按照《病案书写基本规范》书写病历，病历书写后，经治医生首先进行自查自纠，主任医师、科主任负责检查指导下级医师病案质量要仔细，带教老师对实习、进修生的病历一定要认真把关并签

字，87科室可以挑选业务好、责任心强的高年资医生经病历质控培训后担任科室病历质控员，负责对本科的每一份病历进行监控，科主任在病案出科前进行最后审阅签字，发现问题及时纠正，确保病案在出科前的质量问题降到最低。医院质管小组，定期对科室病历进行分析，提交院领导进行讲评与处理。88负责对本科的每一份病历进行监控，科主任在病案出科前进行最后审阅签字，发现问题及时纠正，确保病案在出科前的质量问题降到最低。医院质管小组，定期对科室病历进行分析，提交院领导进行讲评与处理。89随着社会的进步，人们的法律意识和维权意识不断增强，医患纠纷日渐增多，不规范的医疗文书书写，给原来在医疗上并没有过失的纠纷，在处理时可能带来难以解决的麻烦，甚至导致不良后果，因此，医疗文书不可轻视，严格医疗文书书写，是防范医疗纠纷的重中之重。90病案需要专人负责管理，《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条，医疗机构住院病历的保存期不得少于30年，《医疗机构病历管理规定》第二十条：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。91

六、重视医院文化建设，提高服务质量。

医院文化是医院的灵魂，其核心是以人为本，主要体现在三个方面：一是以病人为中心；二是看病时不能见病不见人；三是医院管理中不能见物不见人。千方百计为患者解除病痛，加强医患沟通，文明用语，事先告知，认真签订各种知情同意书，尊重患者的人格与权利。92七、加强法律知识学习，提高法律意识。

《医疗事故处理条例》第六条，医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规培训和医疗服务职业道德教育。做到依法执业，依法行医，依法维权，切实才能将损失及影响减到最少。93八、加强医患沟通，提高服务质量。医患沟通是一项互惠双赢的良策。从医生的角度看，良好的沟通能力可以提高诊断的准确性，降低误诊率。从患者的角度来说，可以让医生全面掌握诊治过程，94

不断修正和完善诊疗方案，提高治愈率。同时，良好的沟通技巧还可以让患者明白医学技术目前对该类病症的医疗水平，增强战胜疾病的心理准备和承受能力。95良好的医患沟通是保证医疗服务高质量的基础，是对医学理解的一种信息传递过程，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通，有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方、协调关系，保证医疗活动的顺利进行。96据中国医师协会2006年的一项调查显示：90%以上的医患纠纷为医患沟通不当所致。我国医务从业人员的医患沟通水准存在着很大的提高空间。加强医患沟通，可避免由医患沟通不良因素引起的医患纠纷发生。97总之，医方在接持病人，解释病情，承诺疗效的一系列语言工作中，有良好语言技巧的医生能让患方对自己产生信任感，这种信任感常常能化解患方对医方的质疑，从而减少纠纷。因此医方应加强自身语言修养，并熟悉、理解患方的心理活动特点，该说的说，不能说的绝不说。医患双方要共同承担医疗风险

减少和预防医疗纠纷，需要加强医患共同承担医学技术局限性风险的宣传，要让大家都认识到，医患双方要共同承担医疗风险，由于人类对自身的认识还非常有限，客观上医学界还有很多的疾病无法诊断，有很多的领域是未知数。大家PPT制作思路及技巧101调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题102学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现103PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式104PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案105PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。106PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？107PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考108PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223109PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况110PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴111PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具112PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！113PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！114举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！115举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总116PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲117PPT的逻辑性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版118PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底119PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫120PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。121关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234122关键页设计封面PPT的美观性123关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息124关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。125关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123126关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录127关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录128关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。129关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。130关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。131关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。132关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。133关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。134关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。135关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。136关键页设计目录页PPT的美观性1372章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性138一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性139123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性1401一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性141标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性1421传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性143关键页设计

标题栏PPT的美观性144请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标