12-18岁青少年心理发展及咨询实务课件

112-18岁青少年心理发展

及

咨询实务2导语青年兴则国家兴3青少年的发展——发育外型生理性发育身高：平均每年6－8厘米体重：平均每年5公斤头面：向成人体貌发展肌肉脂肪变化脑与神经成熟心肺功能增强性器官发育第二性征出现性机能成熟4青少年的发展——记忆容量：初中最高自觉运用意义记忆形象记忆量初中最高抽象记忆量初中很高抽象记忆发展高于形象记忆特点5青少年的发展——思维假设能力形式与内容分离6青少年的发展——自我意识关注体征重视学业关心特征7青少年的情绪发展烦恼多于快乐的时期情绪体验特点情绪表现特点爆发频率降低心境延续时间加长内容丰富文饰两极化幸福感低8青少年的发展——情绪

波动大躁动第二反抗期原因表现生理心理社会硬抗软抗迁移9青少年的发展——同伴关系择友标准志趣相投烦恼相似性格相近互相理解10青少年的发展——与成人关系对父母客观看父母减少依赖反抗增加评头论足爱某师而爱某科对教师皮亚杰的认知发展阶段大致年龄阶段主要图式或表征经验的方法主要发展11岁以上形式运算通过对运算的操作（对思维本身的思考），青少年的认知运算得到了重组，此时的思维是系统和抽象的。逻辑思维不再局限于具体的和可观察的事物。青少年喜欢做假想推断，因此变得相当理想主义。这种系统的、演绎的思维可以使他们有考虑问题的各种解决方案并正确作答。艾里克森与弗洛伊德的人格发展阶段大致年龄艾里克森的发展阶段或心理社会危机艾里克森的观点：有意义的事件和社会影响对应的弗洛伊德的发展阶段12－20岁同一性对角色混乱这一阶段是童年向成熟迈进的重要转折点。青少年反复思考“我是谁”。他们必须建立基本的社会和职业同一性，否则他们就会对自己成年的角色感到困惑。主要的社会动因是社区中的同伴。早期生殖期（青少年）13青少年的发展——基本心理特点成人感－半成熟独立－依赖闭锁－开放成就－挫折14同一性发展的目标内容积极品质消极品质时间观有计划急躁、拖拉自我肯定无信心、冷淡角色固定无自知之明状态肯干、追求对成就不抱希望性别认同性混乱对领导正常反应反抗、盲从意识形态正确价值观价值混乱15你了解现实中的孩子吗？天生的孤独感沉重的情感负担空前的学业压力话语权要求现实感弱个性化生活要求第三只笼子里的鼠16青少年的发展——教育培养独立性培养自信心17青少年的发展——教育家长观念正视反抗尊重隐私以友相待接纳变化18青少年的发展——教育情绪调节指导宣泄转移觉知青少年的发展——教育

存在的意义教育精神（深）物质（多）高峰体验厌倦青少年的发展——教育

学习的意义教育

动物的代际关系人类的代际关系本能活着创造性生活学习人脑21青少年的发展——教育

价值观教育生命质量助人、社会贡献生活质量物质享受、耗能22青少年的发展——教育性心理教育性别认同性取向性困扰异性交往23青少年的发展——生理卫生营养重要体能提高24青少年心理咨询实务

咨询师的素质要求自我觉察力专业知识对教育、教学的兴趣对孩子的无条件的爱25青少年心理咨询实务

咨询师责任咨询师责任恶化的可能性预告责任警告治疗目标告知26青少年心理咨询实务

关系建立关系建立迅速性松紧自如青少年心理咨询实务

咨询可能的沟通途径（1）内在父母内在成人内在青少年内在儿童内在父母内在成人内在青少年内在儿童咨询师

年轻人青少年心理咨询实务

咨询可能的沟通途径（2）内在父母内在成人内在青少年内在儿童内在父母内在成人内在青少年内在儿童咨询师

年轻人青少年心理咨询实务

咨询可能的沟通途径（3）内在父母内在成人内在青少年内在儿童内在父母内在成人内在青少年内在儿童咨询师

年轻人青少年心理咨询实务

咨询可能的沟通途径（4）内在父母内在成人内在青少年内在儿童内在父母内在成人内在青少年内在儿童咨询师

年轻人青少年心理咨询实务

咨询可能的沟通途径（5）内在父母内在成人内在青少年内在儿童内在父母内在成人内在青少年内在儿童咨询师

年轻人青少年心理咨询实务

咨询可能的沟通途径（6）内在父母内在成人内在青少年内在儿童内在父母内在成人内在青少年内在儿童咨询师

年轻人33青少年心理咨询实务

行为评估A-前提，某个行为第一次出现时所发生的事件B-病态度行为C-后果，紧随行为之后的事件34青少年心理咨询实务

治疗计划

用以指导治疗师检查目标的落实和进展情况，是专门为满足对个体评估需要而制定的包括目标和目的等治疗重点。35青少年心理咨询实务

阶段计划初期治疗阶段中期治疗阶段后期治疗阶段36青少年心理咨询实务

初期咨询计划初期治疗评估诊断确定治疗重点达成治疗协议37青少年心理咨询实务

中期咨询计划中期治疗症状减少发展咨访关系提供安全支持系统38青少年心理咨询实务

后期咨询计划后期治疗症状缓解探索问题的发展根源回顾治疗经过健康个人发展计划39青少年心理咨询实务

治疗协议治疗的建议解释治疗的过程时间次数地点费用40青少年心理障碍产生的机制寻求关注权力争战无意识报复假装无能41青少年心理障碍产生的机制天生体弱受辱纵容娇惯高竞争环境42青少年心理障碍产生的机制

焦虑

导致自我以及后来超我形成的环境引起来的一种痛苦体验现实性焦虑神经症性焦虑道德性焦虑43青少年心理障碍产生的机制

亲子关系ABCABC44青少年心理障碍产生的机制

低成就感低自尊低评价45青少年常用心理防御机制

潜抑主动地将痛苦的记忆、冲动排斥在外46青少年常用心理防御机制

退化

退回到心理发展的早期阶段，以避免随后的发展带来的冲突47青少年常用心理防御机制

合理化

达不到目标时,用有利于自己的理由来为自己辩解,隐瞒自己的真实动机和愿望,为自己解脱.48青少年常用心理防御机制

否认

不理会痛苦的现实，暂时地将痛苦与意识分割开来。49青少年常用心理防御机制

转移

将一个人的感情从真实的对象转移到较为安全的对象上去。青少年心理咨询技术

认知治疗核心信念中间信念自动思维情景反应情感行为生理反应青少年心理咨询技术

解释认知-情绪ABC事件想法情绪B1B2C1C2布置作业想法情绪我认为……因此我想到………………52青少年心理咨询技术

换一种想法试试布置作业事件想法（信念）情绪（结果）行为（结果）换一种想法青少年心理咨询技术

查查思维是否歪曲了读心术以为自己知道别人在想什么灾难化预测未来总是令人担忧的坏结果贴标签给自己、他人总结性的负评价概括化从一件事推测到所有的事极端化全或无应该…不是根据是什么，而是根据应该是什么责备自己将消极的事归因于自己过失责备他人都是他人造成了自己的坏结果不公平比较比较的标准模糊如果…怎么办不切实际地解释事件54青少年心理咨询技术

歪曲思维分类布置作业自动思维歪曲思维青少年心理咨询技术

箭头向下技术常用的往下问句为什么这对你是个问题？那会发生什么？为什么那会让你烦恼？那对你意味着什么？布置作业事件想法………56青少年心理咨询技术

估计概率画把概率尺0100%50%57青少年心理咨询技术

AB角辩论

咨患双方互换正负向思维角色进行讨论。青少年心理咨询技术

挑战价值系统技术布置作业价值排序爱宽恕家庭工作成就友谊赚钱自尊自由成长健康个人魅力善良乐趣我目前关注的：青少年心理咨询技术

请你焦虑布置作业时间日期焦虑内容：我的焦虑中共同的主题是：60青少年心理咨询技术

系统脱敏收集病史评估解释教习放松焦虑等级表制定脱敏过程61青少年心理咨询技术

行为训练介绍设计场景实战演习62青少年心理咨询技术

自我管理制定目标自我监督自我奖惩青少年心理咨询技术

家庭系统治疗目标设定达到目标方式指导的内容家庭危机定义认清原生家庭中个体角色去三角化让最成熟的个体先“解放”改变个体的情绪功能运作64青少年心理咨询技术

确认家庭互助模式分享个体对家庭的看法给予反馈意识提升65青少年心理咨询技术

家庭咨询形式个别亚团体团体孩子夫＋妻全家父父＋子母母＋子其他人夫妻子＋其他66青少年心理咨询技术

聚焦家庭问题

处理两人关系焦虑时形成三人三角化关系后试图达到一种稳定的关系67青少年心理咨询技术

精神分析咨询青少年的自我是在发展着的青少年的依赖状态68青少年心理咨询技术

解释指出患者行为中自己没有意识到的决定性因素处理的是无意识的材料解释不仅是描述，还是一种解释行为正确的解释后，患者可能接着就是面临暂时的沮丧69青少年心理咨询技术

解释的内容是什么让患者感到焦虑什么是无效的应对策略什么是患者的错误知觉什么是患者的防御机制70青少年心理咨询技术

解释的时间和患者的意识水平相一致和患者的精神状态相一致在患者能够忍受焦虑的时候才做解释71青少年心理咨询技术

如何作解释质疑对患者经历提问澄清强调患者行为中明显的表现对质注意患者应该谈到但没有谈到的事72青少年心理咨询技术

焦点解决询问例外问题评分奇迹问题青少年心理咨询技术

移情处理

患者对某人的感觉体验并不真实针对那个人，而是早期童年中重要人物的反应重现。人物移情过去关系的移情当前关系的移情治疗师作为外化客体74青少年常见心理障碍案例75母子相斥

男孩14岁，发育良好，5岁时从福建单独来上海。父亲生意人，母亲全职太太。患者现读初二，数学成绩倒数第二。老师反映智力好。情绪低落，很少与父母交流。症状：和母亲疏远，稍不如意就吼叫，常当着母亲面朝保姆发火，同学关系不错。观察：绘画反映出细节到位，智力好。内向少语，排斥母亲，母亲打扮异样。评估诊断：亲子关系问题处理方法：认知行为治疗处理过程：1.母子双方倾诉内心积怨，引导患儿谈及幼时感受2.指导母亲主动贴近孩子的方法。改变不合年龄的装束3.父母子按要求合影4.情景训练77替姐姐抑郁的女孩基本资料15岁女孩家住海门小镇，父母从小务农，现做生意，有一大5岁姐姐（领养）。患者学习成绩一直优秀。到初二时，上课无法集中注意听课，成绩下滑，后出现抑郁症状，送当地精神病院，三个月无好转，无法进课堂学习。症状：食欲差，人消瘦，无兴趣，隔三差五与母亲吵闹，发怒，无法进学校。观察：抑郁外相，双眼无神迷茫，脸无笑容，正视困难，父母宠爱，百般迁就。评估诊断：抑郁处理方法：认知调整，精神分析处理过程：1.调整信念2.解除学业忧虑3.分析儿时对姐姐的内疚感4.分析对父母虐待姐姐的愤怒79强迫症男孩

重点中学高二学生，父母在其4岁时离异。与母亲相依为命。父亲再婚又生一女孩。从小学习成绩好，推优进重点高中。每次去父亲家总感觉自己是局外人。个性内向好思考。症状：每看书必感觉需要重复看，强迫而痛苦，为此筋疲力尽。学习每况愈下，不去上学，呆在家中打游戏，强制半夜。观察：内向，正视困难，善思考。评估诊断：抑郁强迫处理方法：精神分析，认知调整，学习管理。处理过程：观念重塑，无意识中的需要认知调整，追求完美的信念放松训练学科具体指导81一个偏执的男孩

张超，14岁，和陌生人无法自然对话，语言表达有障碍。父亲原国营外贸经理。患者出生那月，父亲因经济问题被怀疑传讯，后自营公司，现家中经济较好，但父亲长期情绪不畅，在家中霸道，常常训斥孩子，挑剔毛病。母亲琐碎，过度照顾孩子。患者学习成绩较好。症状：在校孤独，很少与他人讲话。有时突然会在课堂上当众指出老师的错误。好钻牛角尖，固执己见，常因无法说服别人而发怒。观察：患者社交困难，父亲严肃评估诊断：偏执型人格障碍，语言障碍处理方法：语言训练，家庭治疗，认知治疗处理过程：父母亲认知调整家庭成员沟通训练患者认知调整语言训练83偷钱的男孩父母工人，经济一般。孩子身体条件好，智力好。从小无人照顾，母亲将其独自关在屋内，稍大后由奶奶带。奶奶好麻将，常不理会他。小学三年级起，发现常偷亲戚家的钱，但不偷自家的钱。第一次偷窃时被父亲用剪刀剪手指症状：好说谎，好表现自己，对偷钱的事违莫如深，挨打时会写检讨，但屡教不改。现不愿进初三的新班，要求留级，不肯上学。观察：身体好，反应灵敏，外向。父母文化低评估诊断：品行障碍处理方法：精神分析，父母教育指导，寻求学校配合处理过程：儿时经历分析指导父母青春期教育联系班主任85逃夜的女孩父母在其刚读小学时离异。女孩排斥父亲，13岁时父母复婚，女孩依旧排斥父亲，继而开始逃夜，经常与社会男女混迹一起，有时混居。常有中年男性为其买单消费。常做成年女性打扮，厌恶读书，反抗管教。症状：半夜出逃离家，身上不用带钱，不听父母话，被锁在屋内就进入抑郁。躺在床上，发现其偷偷去妇科看病。观察：长相好，聪明相，父母文化程度低评估诊断：品行障碍处理方法：认知调整，家庭治疗，行为治疗处理过程：早期创伤经历分析全家回忆离别经历内心感伤低自尊认知调整外出契约管理87狂打游戏的男生初三男孩小文从初二时迷上网络游戏，每天狂打至深夜，上课睡觉，作业不做，小学时成绩不错，父母期望很高。从小双休日在外学习，从无休息日。为了打游戏亲子大战，父亲拉电，儿子动手，扬言不上学，父母只得认输。症状：除了游戏，其他事都无兴趣，不与父母说话，不出去运动，一心只是游戏，无视中考，父母答应更新电脑才愿来咨询。观察：瘦，呵欠连天评估诊断：网瘾处理方法：家庭治疗，认知调整，教育指导，亲子关系调适。处理过程：1.家庭互动关系了解，2.父母观念重塑，3.家庭沟通训练，4.认知调整。89失去动力的孩子高一男孩，学习班级倒数，偶尔逃学。父母经商，经济条件好，从小保姆带大。小时候几个月不见父母是常事，与父母关系疏远。父母经常给老师送钱物。中考分数没达到高中，现在一所民办高中借读。朋友很少，整天无所事事，认为读书是没用的。症状：消极，什么都无所谓，厌学，不投入。观察：疲疲沓沓，没精打采，不合作评估诊断：学业不良，动力缺乏处理方法：家庭互动关系了解，认知行为疗法。处理过程：1.家庭沟通训练，

2.学习意义讨论

3.父子运动训练

4.家长教育指导91考前焦虑高三学生小涵，家境好，父母保护，智力上乘，从小学习好，进入当地最好高中，班里前十名。进入高三下半学期，每遇考试必不行，老师、家长、何其本人焦急万分。症状：上课睡觉，不能投入学习，考试成绩下降，入睡困难，说不去高考了。观察：聪明、胆小、内向评估诊断：焦虑处理方法：放松指导，父母指导，认知调整处理过程：1.冥想放松

2.父母考前心态调整

3.认知治疗技术93母子恋人案例个案概要：少妇罗女士携儿小马前来中心咨询，言称儿子学业差，情绪糟，母子对抗，日子难过，希望改善母子关系，提高儿子学业成绩。当事人主诉（背景信息）：妈妈：我儿子在一所区重点中学读书，学习成绩一直往下掉，老师说他上课趴着睡觉，一点没有进取心，现在高二，明年就要考大学了，他这种腔调怎么能考呢？小时候他学习成绩不错的，也蛮听话的，到了初二就开始变了，还会动手打人，经常对我发脾气，家里的门都被他踢坏了。我23岁生这个孩子，可能因为年纪轻、身体好，孩子出生时体重9斤，很棒，医生都夸孩子体质好，你看他现在1.85的大个头，一天不知吃多少的东西（满足和得意的神色）。孩子小时候是我妈帮我一起带的，小时候学习总在中上。他初一那年家里有些变化，外婆脑溢血过世了，他爸又是这一年被公司调到欧洲驻外去了。我原本在幼儿园上班，他爸走时让我别干了，在家里把儿子管管好。我那时候和新上任的团长关系很糟，她老给我穿小鞋，她跟我同岁，自己男人出了车祸，家里经济困难，就妒嫉别人。想想上班也不开心，这么几个钱，老公也不在乎的，辞就辞了吧，我就成了全职太太，现在真有些后悔。我先生在外贸公司做经理，收入比较高，他比我大十岁，以前我什么都听他的，也不用我操心。他去欧洲后，一年回家两三次，差不多就是分居，但我明白，男人的事业是很重要的，更何况他驻外还有外汇补贴，我是支持他的，可是他走后我总有没了依靠的感觉，一开始老打电话给他，后来慢慢习惯些。我妈死后我就学着做菜，现在我中菜、西菜都可以做得很好了。老公回来赞不绝口，儿子每天中午在学校吃饭都是我送去的，学校的盒饭儿子根本不要吃，所以我每天在家也蛮忙的，早上起来动足脑筋给儿子翻花样做早饭，然后送他去学校，下午弄好点心再去接他回家，让他一到家先吃，然后做晚饭，晚饭后我就陪他做功课。儿子让我最烦的事就是陪着做功课，他老要捱辰光，做一道题要督促一下，一会喝水，一会儿上厕所，每晚总会让我心情烦躁，有时会喉咙响。我对孩子的学习还是很负责的，经常会去和老师联系。初三时老师说，我送儿子上学，同学们都笑话他，后来我就不接送了。可是他就趁个机会，放学回家有时就在外面玩，不直接回家了。为了随时掌握他的情况，我给他买了手机，但他会说谎，真的不放心。有一次我躲在学校附近，看他从学校出来后就尾随他，结果发现他和另外一个男同学一起到街心花园去和两个女同学约会，气得我一把把他拉回去。初三学习那么紧张，都有闲功夫找女同学玩。回家我们大吵一场，就是那次，他把我推在地上，还踢我了一脚。我没敢告诉他爸，我怕他爸知道后会对他发火弄到他离家出走的地步。亏得我严加看管，中考时才考进了区重点。从那次以后我不再相信他了。星期天，要么陪他去逛逛书城，买买衣服，要么在外面吃吃饭，或者让他在家里看看碟片，玩玩游戏，不然他会以各种理由出去玩。他是比较害怕他爸的，我跟他说，他再往外走，我就会告诉他爸，这样他好像心没那么野了，可是对我的态度越来越坏，你跟他说话他不理你，学校的事一点也不肯跟你说，回家就是听MP3，做作业要不停地催。现在是每晚手机信息发到半夜，我怀疑是发给女孩，这是我最担心的，我儿子长相不错，是吧，现在的小姑娘都主动得很，看见好的就下手，到时候男孩子付出了情，却被小姑娘一脚踢掉，多了，再说高中生就应该好好读书。他怕我看他的手机，弄得神秘兮兮的，藏东藏西。前几天晚上又发信息到半夜，我发现了跟他说，再发，手机费就不付了，他居然骂娘，我气得头撞墙，他看我撞墙了，就说：“手机还给你，不用了。”这两年我被他弄得心情很不好，差不多天天要吵架，老师又老要告状，这种日子真得很难过，我真不知道怎么才能让他懂事，才能在学习上投入精力，把学习成绩提上去？儿子：我妈一定跟你说了我怎么怎么不好，老师她真得很烦，小时候我一直跟随着她，和爸爸接触得少，不知为什么越来越觉得她烦，只要我回到家，她的眼睛就一直不会离开我，就连看电视，余光也在我身上，我躲进自己的房间，她不许我关门，说，你在里面干什么？不监督你，你自觉做作业啊，她把我当做小学生，半夜里会进我房间怕我踢被子。我洗澡时，她会站在门口，拿着干净的衣服，过一会儿叫一叫，过一会儿叫一叫：快点，哪能介许多辰光。所以有时我会洗一个小时，她越是站在门外喊，我越是慢吞吞的，还有她老偷看我的手机，其实我手机里很多信息是她发的。我每晚做作业时，她就像个监工，什么事都不做地看着我，高中的作业她不懂，坐在那里干什么？“快点做呀，快点做呀，她越催我，就越会拖拉，心里烦，做作业的兴致早就给她搞没了，做不完作业又挨老师骂，心情搞得一团糟，学习越来越没劲，就这样日子一天天过，时间长了，上课就觉得听不懂了，只能趴在那儿睡觉。我妈的脾气真让人受不了，她达不到目的就会嚎啕大哭，头撞墙什么的，我也只能让着她，不然我爸回来会骂死我的，再说爸不在，她一个人也蛮孤单的，休息天我也只能陪她去逛街买东西。她不让我跟同学在一起，要是和同学出去，她甚至会盯睄。在同学家里玩，就一个电话接一个电话地打，连我的同学都讨厌她。她不开心就会找碴骂我，我就心烦，有时坐在教室里会想：她一个人在家里是不是不开心，不要等我回家又来烦。我不知道她为什么那么不放心我，总说我会轧坏道，老想接送我上下学，一直送到初三，同学们都笑话。后来我跟她说，你再接，我就不去读书了。她怎么可以这么不相信我，不尊重我。每次我爸回家，她就告状，我爸会来训我，这种时候我就觉得呆在这个家很没意思的，而且心里恨我爸，既恨他跑那么远去工作，又恨他回来，不知为什么？［评估和分析］此案采取的是非结构式访谈评估的方式在评估的过程中咨询师了解了当事人的出生史（排除原发性学习困难）成长史。了解了课堂学习的情况（电话连线班主任，答复：此生智力很好，是学习态度的问题）在了解母子冲突问题时安排了一个小的投射测验。测验：如果下面四种情况可以形容你们之间的关系时，你找哪一种。⑴两棵平行站立的一样大的树⑵一棵大树和一棵被大树罩住的小树⑶一棵大树和大树旁的一棵小草⑷一棵树和一根缠绕树的藤小马不假思索地回答：“和妈妈是第⑷种，和爸爸是第⑵种。”妈妈迟疑一会：“和儿子是第⑷种，和先生是第⑶种。”测验解释：第⑴种关系是：两个人彼此感觉是独立的，不需要依赖对方，心理能量相等。第⑵种关系是：控制与被控制的关系，一个人希望引领另一个人，另一个人被迫按这个人的意志行事，内心是压抑的。第⑶种关系是：一个人的心理能量太弱，需要另一个人的保护，另一个人也愿意提供这种保护。第⑷种关系是：两个人纠缠得很紧密，一个人想挣脱，另一个人就会越缠越紧。第⑵⑷种关系中的孩子一方内心是被压抑、愤怒的。小马与父母的关系问题，导致了小马目前的症状。就此此案可以诊断为：典型的亲子关系问题，并由此造成的学习困难问题。分析：这是一对关系麻烦的母子，母子俩紧紧缠绕，彼此近距离感受对方的感受，彼此需要对彼此伤害，彼此内心都清楚，只有对方才是能深切感受自己感受的人。罗女士刚到40，家境优裕，故保养得很好，娇小的身材，乌黑的头发，丈夫提供丰足的物质条件，但满足不了少妇饥渴的情感需要。这个女人远离职场，内心落寞孤独，缺少情感滋润，集聚的情感能量投注在伴随慢慢长大的儿子身上再自然不过的事。罗女士是那种特别需要依赖丈夫的女人，事实上他的丈夫也确实是一个她可以依赖的人，家里的大政方针都是丈夫定的，钱都是丈夫赚的，这是令她满足的，也是她本来的人生追求，但是她的内心对丈夫又是不满的，他终究是把她当作依人的小鸟而不是皇后。这种隐约的不满会成一种离心力，离丈夫远些，向儿子靠近。待外婆去世，丈夫外派后，她与儿子贴得越来越近。被激活的浓烈的母爱包裹着儿子，在零距离的互动中，彼此都会感到对方对自己的深切需要。这个少妇找到了心灵的依托，找到了浓烈情感的寄宿，她的年轻的心得以安宁，家得以安康，她成功地收聚回在丈夫身上的情感，投注到儿子身上。由于她自身心灵的年轻情感的饱满。因此她身上流泄出来的是激荡的热流。这对母子越缠越紧，到了儿子青春期。无论从生理还是心理孩子都面临长大的任务，于是不自觉地从身心两方面与母亲拉开距离。这原本彼此紧贴着互相温暖，零距离感受对方感受的“恋人”有一方开始环顾左右，心不在焉，就像两个人的游戏中，一个人感到另一个人想抽身了，这个人开始不安了，把握不住另外一个人，等于失去自己。这当然是无意识中涌动的流，进入意识层面的则是：这孩子开始变了，不知会变成什么样子，决不能让他变坏。儿子的变化外在的行为表现是：不再事事对妈妈说，拥有了一些属于自己的小秘密。面对儿子的变化，母亲内心是恐惧与愤怒的。在行为的表现上就是“抓住对方，我不让你走”。对儿子管得越来越多，这都加速了儿子想逃离，产生厌恶感，同时又产生内疚感。其实母子之间的关系是脐带剪断，心灵依然相连的，通常儿子会把母亲的感觉背在身上，并且为母亲而战，即便是一个怨恨自己母亲的儿子，同样也会为母亲而战（越怨恨母亲的儿子越在乎母亲的感觉），母子间的心灵相通比夫妻间的更紧密，那完全是一种只需感觉无需言语的相通。儿子的内心冲突是强烈的。由于长期和母亲紧密无意的情感关系，使得他对母亲再细微的感觉也能感受得到。就像恋人之间彼此贴近、揣摩、温暖或伤害对方。他在“离”她远点时，同时又“背”上了使她不快的恐慌感觉，这是他内心难以忍受的，他从来就是要对母亲的感觉负责的，从小到大，他都贴近着母亲互动，“背叛”她使他倍受折磨。当这个1.85的高中生站在娇小的妈妈旁边，那种必须居于保护者的角色和实际仍处于被控制的角色的尴尬也在折磨他。保护者原来不属于他的角色，是母子的这种互动关系使得他有这种体验，而这对于一个青春勃发的男孩又是极其微妙的心理体验，渴望这种体验和摆脱这种渴望又是内心的冲突，这无疑会让这个男孩投入大量的心理能量。这样，一个学生学习的能量就自然会下降，学习成绩不可阻挡地往下滑，待学习成绩滑到了班里垫底的时候，孩子内心差不多也跨掉了，又多了一层对自我的否定，对前途的担忧。［咨询策略、技术和计划］应对这种典型的关系不良造成的问题，必须把它放在家庭系统内考查，这个家庭内亚系统，等级结构和界线均有麻烦，这对母子组成的亚系统，而这个亚系统内的等级结构是不确定的，也就是说成人并不能给孩子作出最有益的决定。有时等级又是颠倒的，母亲的很多行为又是跟着儿子的指挥在转的。个体之间的界线在母子是互相渗入，亲密度高于自主程度，而父子、夫妻之间的界线又隔膜较厚。所以基本策略以调适亲子关系为目标，鉴于这样的考虑：儿子目前的情绪行为和过去的成长经历有关系，这需要精神动力学的分析。问题不是孤立，必须把它经放进家庭系统内来看，但着眼点还是应该在现在行为上，行为是看得见的，治理情绪也是先要启动行为。计划用8－10次左右的时间采用融合动力心理分析，以认知行为治疗取向，结合家庭治疗技术。咨询过程如下：（简略）第一次分别与母亲单独会谈。咨询师完成对来访者问题的确定，探索了问题产生的背景，了解了患者人格发展的脉络以及人际关系动力学，形成了整个治疗的构想。第二次与母亲儿子一起会谈。第三～第八次中期阶段第三次：咨询师与母亲单独会谈。完成各方对自身问题根源的认识的目标。第四次：咨询师与儿子单独会谈。第五次：咨询师与父亲单独会谈。尽管这个男孩悟性较强，但我们面对的毕竟是一个青少年来访者，要注意到一些共性的问题。比如他们对于个个深层情感的探究或对其错误的行为作出解释等都会引起他们不合作或导致强烈情绪反应，有时候打破这种年龄孩子的心理防衡并不是好事情，和这种年龄的孩子做咨询，迅速建立治疗关系是取得成功的关键。只要他答应下一次能来你就已经成功了。青少年的咨询不同于儿童，儿童不会承认意识问题的存在，也不同于成人，成人通常会意识问题的存在，所以儿童会顺从地来治疗，成人是主动地来咨询，青少年是介于两者之间，他经常会把咨询师看成是家长的“帮凶”，自己是被迫来的，在一开始建立关系时我们的对话如下：咨：小马，你是不愿意来这里的，而且一路上她走在前你走在后是吗？马：（有些诧异）你怎么知道？咨：我当然知道，以后告诉你我为什么会知道。（这样开头的目的是为了迎合这个年龄的孩子都有的“好奇”心理）马：老师，她有问题，我没问题。咨：我是想听听你说她的问题第六次：咨询师与母亲、儿子一起会谈：完成青春期教育指导第七次：咨询师与父子一起会谈。让当事人在认知上了解家庭结构的问题第八次：咨询师与父母一起会谈。训练彼此的沟通行为第九次：咨询师与父母、儿子一起会谈。咨：请你俩将小马放学回家后的通常情形演一遍。马、母：（表演）情形如下：小马进门将书包甩在沙发上，母将其书包拎进他房间，嘴上说：“侬就是格能介腔调。”进屋后拉开椅子，示意儿子可以坐下做作业了。儿子跑去厅里开电视机，母去厨房端点心，儿子边吃边看，不睬母亲，母站儿旁，开始大段说话……儿子充耳不闻，最后大吼，让他关了电视去自己房间。咨：要求当事人按下列脚本再来一遍：儿子回家必须说声妈我回来了，去厨房洗手后吃点心（端进厅里），母进厨房弄饭菜，不再关注儿子是否开电视，只顾自己的事。马、母：照咨询师脚本演。咨：小马接下去你会做什么？马：可能会去房间。咨：为什么不去看电视。马：她不在旁边。咨：看电视和她在旁边有什么关系。马：我也不知道，因为两人都在厅里吧，她去厨房，就会让我感觉各干各的事了。我其实事情很多的。咨：妈妈以后能否按新脚本演？母：那我去厨房，他电视可以看到天亮来。咨：看到天亮，你也不理他会怎么样？母：不做功课，明天上课睡觉。咨：明天试一试你这预测是行吗？母：我试两天，只能两天。