![2024年度全国研究生入学考试《西医综合》押题卷_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/ae4484267f07fd804ccc3ae3b6a1cacb/ae4484267f07fd804ccc3ae3b6a1cacb1.gif)
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文档简介
2024年度全国研究生入学考试《西医综合》押题卷学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(45题)1.休克代偿期的临床表现是()。
A.血压正常或稍高,心率和脉压正常
B.血压正常或稍低,心率和脉压正常
C.血压正常或稍高,心率加快,脉压缩小
D.血压正常或稍低,心率加快,脉压增加
2.不符合急性细菌性心内膜炎的是
A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落B.常伴有败血症C.发生于已有病变的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔,溃疡形成
3.唾液中除含有淀粉酶外,还有
A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶
4.肿瘤细胞由不成熟的浆细胞组成,应首先考虑为()。
A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤
5.可导致肾小球滤过增加的是()。
A.交感神经兴奋B.肾盂结石C.收缩压上升到150mmHgD.肾血浆流量增加
6.胃癌的好发部位是()。
A.胃体前壁B.胃体后壁C.胃窦部D.胃底
7.交感神经系统兴奋时,引起
A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌
8.以下操作违反无菌原则的是
A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套
B.手术者若需接台手术,仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可
C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套
D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单
9.符合肝细胞性黄疸检验特点的是()。
A.尿胆素原减少B.尿胆红素阳性C.血结合胆红素显著减少D.血非结合胆红素显著减少
10.男性,42岁,患肝硬化5年,腹痛、腹胀、发热3天,表情淡漠,嗜睡1天,对该患者意识障碍病因诊断最有意义的体征是()。
A.腹壁反射消失B.膝反射亢进C.扑翼样震颤D.Babinski征阳性
11.大动脉硬化,血压和脉压的变化()
A.收缩压增大,舒张压增大,脉压增大
B.收缩压减小,舒张压减小,脉压减小
C.收缩压减小,舒张压增大,脉压减小
D.收缩压增大,舒张压减小,脉压增大
12.男性,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,体温37.4℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。确诊最有意义的是()。
A.血尿淀粉酶B.胃镜C.腹部B超D.心电图
13.女,32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸,前臂瘀斑,腹部紫纹。实验室检查:血皮质醇、ACTH显著升高。下列检查中对病因诊断最有价值的是()。
A.24小时尿游离皮质醇B.血皮质醇节律变化C.小剂量地塞米松试验D.大剂量地塞米松试验
14.男性,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,体温37.4℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是()。
A.镇痛B.禁食,补液C.心电监护和扩冠脉治疗D.抑酸药物治疗
15.严重舒张性心力衰竭常见于
A.冠心病B.原发性梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病
16.前列腺癌血道转移最常见的转移部位()。
A.肝B.肾C.骨D.肺
17.男童,8岁,1天前突发“感冒”,伴寒战,体温39.5℃,同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛,行走困难,怀疑急性化脓性骨髓炎。对诊断最有价值的体征()。
A.右大腿下端局限性深压痛B.右大腿下端皮温升高C.右大腿下端软组织肿胀D.右大腿下端皮肤发红
18.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志
A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素
19.女童,5岁。因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊,父亲急切地对医生说:“孩子得腮腺炎了,赶快用消炎药。”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎,开具抗病毒药,并告之护理措施。但患儿父亲仍然坚持要求医生开具消炎药。此时医生不恰当的做法是()。
A.向家长介绍流行性腮腺炎的临床表现和治疗知识
B.告知家长不当用药可能对患儿产生的损害
C.劝说家长要相信医生的专业处置
D.尊重患儿父亲的要求
20.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是()。
A.巴比妥类中毒B.脑膜炎C.胸腔积液D.神经官能症
21.男,25岁,半个月前咽痛,咳嗽,1周来水肿尿少,既往体健,血HB98g/L,白细胞5.6×10^9/L,血小板150×10^9/L,尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞15~20个/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮:18mmol/L,腹部B超示双肾增大,该患者最可能的疾病是()。
A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎
22.能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是()。
A.血红蛋白与氧结合的正协同效应B.肌红蛋白与血红素结合C.尿素对核糖核酸酶结构的影响D.蛋白质构象的变化引起疾病
23.胃癌来源于
A.腺颈部的干细胞B.表面黏液细胞C.壁细胞D.主细胞
24.男性,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成。处理疝囊过程中,最易损伤的器官是()。
A.精索B.膀胱C.盲肠D.股动脉
25.输血最严重的并发症是
A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应
26.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是()。
A.肿瘤标志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水细胞学检查
27.甲状腺的含碘量约占全身碘量的
A.60%B.70%C.80%D.90%
28.ABO血型中,O型血红细胞表面具有的抗原是()。
A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原
29.男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。目前最可能出现的情况是()。
A.喉头痉挛B.声带麻痹C.甲状腺危象D.创面血肿
30.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是
A.加强心肌收缩力B.抑制迷走神经C.恢复窦性心律D.减慢心室率
31.正常人下列哪种情况可使尿量无明显变化?()
A.一次性饮1000ml清水
B.一次性饮1000ml糖水
C.一次性饮1000ml生理盐水
D.一次性静脉输入1000ml生理盐水
32.临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是()。
A.损伤外毛细胞B.损伤内毛细胞C.阻碍内淋巴高钾形成D.阻碍神经冲动传导
33.原发性高血压时细动脉硬化的病变是()。
A.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性
34.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是()。
A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖
35.细胞内受体的性质是()。
A.转录因子B.激素反应元件C.酪氨酸激酶D.表皮生长因子
36.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病
A.静脉点滴支链氨基酸B.肥皂水灌肠清除积血C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸
37.男,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。最可能的诊断()。
A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肠破裂
38.下列肿瘤中,不属于恶性肿瘤的是()。
A.骨母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.肝母细胞瘤
39.肠伤寒的肠溃疡特征为
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状
40.由反向转运体介导的物质跨膜转运是()
A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I-
B.肾近端小管分泌H+
C.肾小管上皮细胞对HCO3-的重吸收
D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收
41.血源性肺脓肿的致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌B.军团菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌
42.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是()。
A.术后给予镇静药物B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术前使基础代谢率降至正常水平
43.下列关于创伤性窒息的病理生理改变,错误的是()。
A.瞬间声门紧闭B.小支气管和肺泡破裂C.胸内压骤增D.上腔静脉系统血逆流
44.诊断慢性阻塞性肺气肿的肺功能标准是()。
A.吸入支气管舒张剂后FEV1<80%
B.吸入支气管舒张剂后FEV1<70%
C.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<80%
D.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%
45.绒毛膜癌的组织学特点是()。
A.肿瘤本身无间质血管B.肿瘤组织出血坏死不明显C.癌细胞形成绒毛结构D.由分化不良的细胞滋养细胞构成
二、多选题(18题)46.符合房室旁路典型预激综合征的心电图表现是()。
A.PR<0.12sB.QRS波起始段粗钝C.QT间期延长D.T波与QRS波主波方向相反
47.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的是()。
A.COPDB.闭塞性细支气管炎C.弥漫性支气管炎D.支气管扩张症
48.关于脑动脉粥样硬化的描述,正确的是
A.引起动脉瘤形成B.引起脑血栓形成C.大脑前动脉最易受累D.引起脑萎缩
49.肝硬化病人发生急性上消化道大出血时,应考虑哪些原因
A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜糜烂D.慢性浅表性胃炎
50.组织兴奋后处于绝对不应期时,其兴奋性为
A.零B.无限大C.大于正常D.小于正常
51.肾挫伤的表现可以有()。
A.肉眼血尿或镜下血尿B.无血尿C.腰部肿块D.会阴部放射痛
52.下列关于代谢调节的叙述,正确的有()。
A.活性低的酶决定整个反应的速度
B.受别构调节的酶决定反应的类型
C.被化学修饰的酶决定反应的部位
D.催化单向反应的酶决定反应的方向
53.缺铁性贫血的铁代谢异常有()。
A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力降低D.血清转铁蛋白饱和度降低
54.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是()。
A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV
55.属于原发性免疫缺陷疾病的是()。
A.原发性丙种球蛋白缺乏症B.黏膜皮肤念珠菌病C.毛细血管扩张性共济失调D.艾滋病
56.肌梭传人纤维的神经冲动可
A.直接兴奋γ运动神经元
B.直接兴奋同一肌肉的运动神经元
C.直接抑制拮抗肌的运动神经元
D.直接兴奋可以抑制拮抗肌的中间神经元
57.已知可以调节基因转录的维生素或其代谢产物有()。
A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素K
58.以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是
A.血中游离血红蛋白浓度增加B.血中网织红细胞计数和比例增加C.尿胆原增高D.外周血涂片中出现幼红细胞
59.支持血管内溶血性溶血特异性检查结果有()。
A.血浆游离血红蛋白阳性B.尿血红蛋白阳性C.尿Rous试验阳性D.血清非结合胆红素阳性
60.以下疾病可引起终末血尿的是:()
A.肾结核B.肾损伤C.急性膀胱炎D.后尿道出血
61.下列化验可见于慢性胃体胃炎的有
A.血清胃泌素水平降低B.贫血多见C.胃酸常显著降低D.血清抗壁细胞抗体阳性
62.超急性排斥反应的特点有
A.可发生在移植后的几分钟B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官广泛小血管炎
63.颈动脉窦和主动脉弓压力反射性调节的生理特点是()。
A.具有双向调节血压作用B.对心率快慢无调节作用C.对血压起主要是短期调节作用D.当血压升高时可发生重调定
参考答案
1.C休克主要是由于有效循环血量减少,组织灌流不足,造成微循环障碍。因此休克代偿期心率会代偿性加快,提高每分钟搏出量以对抗有效循环血量减少,维持血压正常甚至稍高,避免组织灌流进一步降低。同时由于微循环障碍,外周循环淤血,舒张压升高,导致脉压缩小。因此答案选C。
2.C急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜,在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物,脱落的栓子携带大量细菌,引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔,导致急性心功能衰竭。
3.C唾液在化学消化中的作用不大,其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶,有杀灭细菌和病毒的作用。
4.D多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病。其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生,绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)的分泌,导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等。因此答案选D。
5.DA项,肾交感神经兴奋时,释放去甲肾上腺素,与肾脏血管平滑肌α受体相结合,引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显,使肾小球毛细血管血浆流量减少,毛细血管血压下降,肾小球滤过率下降。B项,当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时,小管液或终尿不能排出,可引起逆行性压力升高,最终导致囊内压升高,从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。C项,全身动脉血压在70~180mmHg范围内波动时,由于肾血流量存在自身调节机制,肾血流量保持相对稳定,肾小球滤过率不会受大的影响。D项,肾血浆流量增大时,肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓,滤过平衡点向出球小动脉端移动,甚至不出现滤过平衡的情况,即有效滤过面积增大,故肾小球滤过率增加。因此答案选D。
6.C胃癌好发部位依次为胃窦、贲门、胃体,其中以胃窦小弯侧较多见。
7.C自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统组成。A、B、D项均为副交感神经系统兴奋的功能,只有C项是交感神经系统兴奋引起的。
8.B外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电扇,室内空调出风口也不能吹向手术台;手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单;手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套;手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套;手术者若需接台手术,上第二台手术时除须更换无菌手术衣外,还应先泡手。
9.B肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多,因此答案选B。
10.C由病例可知,男性,42岁,患肝硬化5年,腹痛、腹胀、发热3天,表情淡漠,嗜睡1天。结合患者病史及临床表现,考虑诊断为肝性脑病。肝性脑病是一种致病性疾病,早期引起人格改变和轻度震颤,其后进行性发展为扑翼样震颤(肝性脑病的典型表现)。因此答案选C。
11.D弹性贮器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减小老年人由于动脉管壁硬化,管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多,导致血管可扩张性降低,大动脉的弹性贮器作用减弱,对血压的缓冲作用减弱,因而收缩压增高而舒张压降低,结果使脉压明显加大。
12.A血清、尿淀粉酶测定是最常用的急性胰腺炎诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常;尿淀粉酶在24小时才开始升高,48小时到高峰,下降缓慢,1~2周后恢复正常。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同,淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。因此答案选A。
13.D由病例可知,女,32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸,前臂瘀斑,腹部紫纹。实验室检查:血皮质醇、ACTH显著升高。初步诊断为库欣综合征。A项,24小时尿游离皮质醇用来反映肾上腺皮质的功能状态,对诊断库欣综合征价值不大。B项,血皮质醇节律变化对诊断库欣综合征价值不大。C项,小剂量地塞米松试验常用来筛查库欣综合征,用于单纯性肥胖和库欣综合征的鉴别。D项,大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因,相对C项来说对病因诊断更有价值。因此答案选D。
14.B禁食,补液是急性胰腺炎的最基本的治疗。
15.B扩张型心肌病主要特征是心室扩大,心肌收缩力降低,致使心脏在收缩期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性降低、左室充盈受阻为基本特点的一种心肌病,而心肌收缩功能正常。
16.C前列腺癌血道转移:常见骨骼转移,少数患者会转移到肺、肝、脑。
17.AA项,右大腿下端局限性深压痛说明该处已形成骨膜下脓肿。BCD三项,在皮肤脓肿也可出现,对急性化脓性骨髓炎的诊断价值不大。
18.C排卵前,在黄体生成素(LH)峰出现之前,卵母细胞已基本发育成熟,但由于卵母细胞外的颗粒细胞分泌卵母细胞成熟抑制因子,使卵母细胞分裂中断。LH峰出现的瞬间,高浓度的LH立即抵消了卵母细胞成熟抑制因子的抑制作用,促使卵母细胞恢复成熟分裂。成熟的卵母细胞向卵巢表面凸出,形成卵泡小斑,LH在孕酮的配合下,使卵泡壁的溶解酶活性增强,卵泡壁溶化和松解。此外,LH又可使卵泡分泌前列腺素,后者使卵泡壁的肌样细胞收缩,卵细胞及其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔。LH峰是排卵必需的,消除内源LH峰,排卵将被抑制,如注射LH可诱发排卵。因而,LH出现高峰可以作为排卵的标志。
19.D
20.DA项,巴比妥类中毒常表现为浅慢呼吸、不规则或潮式呼吸。B项,脑膜炎严重时表现为呼吸不规则。C项,胸腔积液常表现为呼吸急促。D项,神经官能症是一组精神障碍的总称,常出现叹息样呼吸。
21.B由病例可知,男,25岁,半个月前咽痛,咳嗽,1周来水肿尿少,既往体健,血HB98g/L,白细胞5.6×10^9/L,血小板150×10^9/L,尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞15~20个/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮:18mmol/L,腹部B超示双肾增大。结合病史及相关检查可知该患者最可能的诊断是急进性肾小球肾炎。A项,急性肾小球肾炎为自限性疾病,不会发展如此迅速。C项,肾病综合征的突出表现是大量蛋白尿,与检查结果不符。D项,慢性肾小球肾炎病史达1年以上,与病史不符。因此答案选B。
22.C
23.A胃癌来源于胃腺颈部的干细胞,而不是表面黏液细胞、璧细胞、主细胞和吸收细胞。应当指出,肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞,而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样,间叶组织肿瘤也是这样。
24.C疝囊一部分由盲肠构成,处理疝囊过程中,最易损伤的器官当然是盲肠。
25.D输血的并发症很多,有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等,其中溶血反应是最严重的输血并发症,虽发生率低,但后果严重,死亡率高。
26.AA项,肿瘤标志物只能提示是否有肿瘤,对明确肿瘤分期意义不大。BC两项,均是影像学检查,可判断肿瘤浸润范围、是否有远处转移,对明确肿瘤分期有重要作用。D项,为病理学检查,可判断肿瘤病理学分型,通过该检查可判断NSCLC是否浸润到胸腔。
27.D碘是合成甲状腺激素的重要原料。人每天从食物中摄取碘100~200μg,约有三分之一进入甲状腺,甲状腺含碘8000μg左右,占全身总碘量的90%。
28.D根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型:红细胞膜上只含A抗原者为A型;只含B抗原者为B型;含有A与B两种抗原者为AB型;A和B两种抗原均无者为O型。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。在A基因的控制下,细胞合成的A酶能使一个N-乙酰半乳糖胺基连接到H物质上,形成A抗原;而在B基因控制下合成的B酶,则能把一个半乳糖基连接到H物质上,形成B抗原。O型红细胞虽然不含A、B抗原,但有H抗原。因此答案选D。
29.D由病例可知,男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。根据病史及体征初步诊断为创面血肿。甲状腺癌切除术后10小时开始感呼吸困难,切口处饱满,是创面血肿的典型表现。因此答案选D。
30.D持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小,它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等,其临床症状的轻重受心室率快慢的影响,心室率快时可影响心功能,使心排血量减少25%以上,诱发心力衰竭,故对其治疗的目标是控制心室率,而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。
31.C一次性饮1000ml生理盐水晶体渗透压无任何改变,所以不会发生明显的尿量改变。A项,一次性饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低,而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多。B项,一次性饮1000ml糖水,晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加,尿量明显减少。D项,一次性静脉输入1000ml生理盐水相当于血流量增加,导致尿量增多。
32.C呋塞米会抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运,是较强的保钠排钾利尿剂;使用呋塞米抑制Na+-K+-2Cl-同向转运导致血K+降低,从而阻碍内淋巴高钾形成,造成内耳受损导致感音性耳聋。
33.C玻璃样变性是原发性高血压的主要病变特征,表现为细动脉玻璃样变。细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。
34.B肽酰转移酶化学本质不是蛋白质,而是RNA,在原核生物为23SrRNA,在真核生物为28SrRNA。因此答案选B。
35.A位于细胞内的受体多为转录因子。当与相应配体结合后,能与DNA的顺式作用元件结合,在转录水平调节基因表达。在没有信号分子存在时,受体往往与具有抑制作用的蛋白质分子(如热激蛋白)形成复合物,阻止受体与DNA的结合。没有结合信号分子的胞内受体主要位于细胞质中,有一些则在细胞核内。
36.B胃肠道大量积血时,血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH>6时,NH3弥散入血。肥皂水是碱性的,灌肠可提高肠道pH,导致NH3人血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。
37.D由病例可知,男,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断为肠破裂。根据全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张可知损伤脏器大概率位于脐周,故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。
38.A母细胞瘤是指起源于器官胚基组织的恶性肿瘤。偶尔指某些良性肿瘤,如骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、软骨母细胞瘤等
39.B肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似,回肠下段多为集合淋巴结,此淋巴结呈长椭圆形,其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀,穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一,比较浅表,呈地图状,一般仅限于黏膜层,极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。
40.BA项,碘捕获属于继发性主动转运,是由位于滤泡上皮细胞基底膜的钠-碘同向转运体介导的。B项,肾近端小管上皮细胞通过Na+-H+交换分泌H+,是由反向转运体介导的物质跨膜转运。C项,肾小管上皮细胞对HCO3-的重吸收是通过Na+-HCO3-同向转运体,属于Na+依赖性转运体介导的同向转运。D项,葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收以及在近端肾小管上皮的重吸收是通过钠-葡萄糖同向转运体实现的。因此答案选B。
41.A血源性肺脓肿:因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的脓毒症,菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。血源性肺脓肿常为两肺外野的多发性脓肿,致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。
42.D甲状腺危象是甲亢的严重并发症,是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关,充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。病人主要表现为:高热(>39℃)、脉快(>120次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡,死亡率约20%~30%。
43.B小支气管和肺泡破裂常是肺爆震伤的病理生理改变。
44.D肺功能检查确定持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件,吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%为确定存在持续气流受限的界限。
45.A绒毛膜癌是恶性肿瘤,肉眼可见子宫壁内出血坏死性结节,明显出血坏死;镜下滋养层细胞显著增生,异型性显著,不见绒毛间质及血管。
46.ABCD典型的预激综合征是由于存在房室旁路导致的。心电图的主要表现为:PR间期缩短小于0.12秒,QRS波增宽大于等于0.12秒,起始段粗钝,QRS波起始段有预激波,出现继发性ST-T的改变,包括QT间期延长、T波与QRS波群主波方向相反等。
47.ABCD以上四项均表现为阻塞性通气功能障碍。
48.ABD脑动脉粥样硬化最常累及颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。可引起脑血栓形成、引起动脉
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