红尿鉴别诊断课件

（优选）红尿鉴别诊断课件当前第1页\共有22页\编于星期三\12点一、概述犬、猫尿呈鲜黄色。病理情况下，尿色可发生转变，临床上最常见的是红尿当前第2页\共有22页\编于星期三\12点分类按照红尿发生的原因，可将红尿分为：血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿卟啉尿药物性红尿

当前第3页\共有22页\编于星期三\12点二、诊断要领红尿，通过视诊，虽不难认识，但要进一步辨认红尿的性质，探讨其原因，做出周全而正确的诊断，为正确施治提供科学依据，必须对于泌尿系统、尿液变化、可视粘膜色泽和运念头能状态等做周全检查，并将检查结果有机地联合起来，综合分析，方可获得正确的结论。在诊断中应注重以下三个问题。当前第4页\共有22页\编于星期三\12点(一)辨认红尿的着眼点

1．血尿血尿的色泽因尿液酸碱度不同而异，在酸性尿，呈棕红色或暗红色，碱性尿，呈红色。血尿主要由泌尿系统病变引起，着意检查泌尿系统，确定出血部位。

2．血红蛋白尿尿中含有游离血红蛋白的，称为血红蛋白尿，是血管内溶血的反映，应着重探讨引起溶血的原因，必要时，做特殊病原的检查。

当前第5页\共有22页\编于星期三\12点

3．肌红蛋白尿尿中含有肌红蛋白，是肌肉组织变性、坏死，肌红蛋白经肾脏排出的反映，应注重肌肉系统及肌红蛋白生化试验。

4．卟啉尿尿中含有卟啉，是动物体内血红蛋白合成停滞，卟啉产生过多所致。应注重牙齿、骨骼以及尿、粪中卟啉含量的检查。

5．药物性红尿是应用某些药物所致的红尿。当前第6页\共有22页\编于星期三\12点三、红尿鉴别要点检验项目血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿卟啉尿药物性红尿尿色浑浊红透明红透明红透明红透明红血浆色正常红色正常正常正常潜血+++——尿静置红色沉淀————镜检红细胞————硫酸铵盐析——+——荧光照射———+—伴发症状结膜苍白黄疸运动障碍光敏性皮炎用药史当前第7页\共有22页\编于星期三\12点红尿的过筛检验和诊断思路有红细胞沉淀-真性血尿无红细胞沉淀-假性血尿联苯胺蓝-阳性联苯胺蓝-阴性紫外照射-发荧光卟啉尿药物酸化后-红色消退药物红尿血浆红色-血红蛋白尿血浆不红-肌红蛋白尿红尿当前第8页\共有22页\编于星期三\12点当前第9页\共有22页\编于星期三\12点四、血尿鉴别诊断血尿无全身出血体征有全身出血体征肾脏型血尿肾后性血尿肾前型血尿当前第10页\共有22页\编于星期三\12点血尿分类肾前性血尿：出血性素质引起的血尿。肾性血尿：肾脏疾病。肾后性血尿：肾盂、输尿管、膀胱、尿道。当前第11页\共有22页\编于星期三\12点表血尿定位诊断线索：尿流观察三杯试验膀胱冲洗尿渣检查泌尿系统症状提示部位全程血尿三杯均红红-淡-红肾上皮细胞各种管型肾区触痛少尿肾性血尿终末血尿末杯深红红-红-红膀胱上皮细胞磷酸铵镁结晶膀胱触痛排尿异常膀胱血尿初始血尿手杯深红不红脓细胞尿频尿痛尿道血尿**膀胱大量出血时易出现全程血尿当前第12页\共有22页\编于星期三\12点红细胞和红细胞管型当前第13页\共有22页\编于星期三\12点当前第14页\共有22页\编于星期三\12点肾上皮细胞当前第15页\共有22页\编于星期三\12点肾上皮细胞及管型当前第16页\共有22页\编于星期三\12点脓细胞当前第17页\共有22页\编于星期三\12点当前第18页\共有22页\编于星期三\12点当前第19页\共有22页\编于星期三\12点五、血红蛋白尿的病因分类1、病毒性2、细菌性传染性侵袭性中毒性遗传性免疫性代谢性物理性血液原虫性动物毒、植物毒矿物度、化药毒不相和血输注低磷酸盐血症大面积烧伤铜累积病、卟啉病血红蛋白尿性当前第20页\共有22页\编于星期三\12点血红蛋白尿初步鉴别1、病毒性2、细菌性水平传播不能传播垂直传播血液原虫性动物毒、植物毒矿物度、化药毒不相和血输注物理性-大面积烧伤铜累积病、卟啉病血红蛋白尿初步鉴别当前第21页\共有22页\编于星期三\12点血红蛋白尿的病因分类锥虫、梨形虫传染性侵袭性中毒性-毒物接触史遗传性-家族发生史免疫性-输血史物理性勾体、梭菌动物毒（蛇毒）、植物毒（洋葱）矿物毒