临床医学检验主治医师《专业实践能力》模拟试卷三（精选）

临床医学检验主治医师《专业实践能力》模拟试卷三（精选）[单选题]1.假若一位检验师抽血时不小心被针刺到，对方是乙型肝炎抗原携带（江南博哥）者，那么他应采取下列哪种措施较妥A.注射HBIG(HepatitisBhyper-immuneglobulin)B.注射乙型肝炎病毒疫苗C.注射白蛋白D.注射抗生素E.注射丙种球蛋白参考答案：A参考解析：注射HBIG(HepatitisBhyper-immuneglobulin)属于人工被动免疫，输入机体后立即发挥免疫效应，但维持免疫力的时间较短，多用于临床治疗或紧急预防。[单选题]2.关于样品和加样正确的说法是A.为了方便比色分析，加样只能按比色杯顺序号进行加样B.在加样的同时不能对另一个反应杯加试剂C.同一样品盘内不能同时放置不同类型的标本D.加入的样品量一般大于等于2μlE.样品盘不能同时放置样品杯和抽血试管参考答案：D参考解析：加入的样品量一般大于等于2μl。[单选题]3.男性，16岁，因脑膜刺激症入院，检查发现皮肤有瘀点，针头挑破瘀点，血印片染色镜检，见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，最可能的细菌是A.脑膜炎奈瑟菌B.新型隐球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.化脓性链球菌参考答案：A参考解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。[单选题]4.女性，35岁，贫血、乏力伴黄疸1年余。检验：RBC2.8×1012／L，Hb75g/L，血片中可见球形红细胞，红细胞自身凝集现象。网织红细胞10%，红细胞渗透脆性增高，冷凝集素效价1∶64，Coombs试验(+)，冷热溶血试验(－)。家族史(－)。本病最有可能是A.遗传性球形红细胞增多症B.冷凝集素病C.PNHD.自身免疫性溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血参考答案：C参考解析：直接抗人球蛋白试验阳性是诊断免疫性溶血性贫血的依据。[单选题]5.男性，67岁，咳嗽咳痰，发热2个月，体查，全身淋巴结肿大，如指头大小至鸡蛋大小部分黏连。无痛，肝脾轻度肿大，WBC45.1×109／L，N39%，L60%，可见幼稚细胞2%，Hb101g/L，PLT100×109／L，该病人可能是何病A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.淋巴瘤D.类白血病反应E.传染性单核细胞增多症参考答案：B参考解析：幼稚细胞比例较少，淋巴细胞比例60%，推断为CLL。[单选题]6.提取高纯度特异性IgG的方法为A.亲和层析B.离子交换层析C.凝胶过滤D.超速离心法E.血清区带电泳参考答案：A参考解析：将粗提或纯化的抗原交联Sepharose4B制成亲和层析柱，使抗血清通过，待分离的IgG可与层析柱发生特异性结合，将层析柱充分洗脱后，再将IgG从层析柱上洗脱，收集洗脱液即得到纯化的IgG。[单选题]7.哪项符合巨血小板综合征A.ADP诱导血小板不聚集B.胶原诱导血小板不聚集C.肾上腺素诱导血小板不聚集D.花生四烯酸诱导血小板不聚集E.瑞斯托霉素诱导血小板不聚集参考答案：E参考解析：巨血小板综合征血小板对瑞斯托霉素不发生聚集反应。[单选题]8.不属于骨髓稀释的标志是A.未见到骨髓小粒和脂肪滴B.骨髓有核细胞增生低下或极度低下C.杆状核粒细胞比例小于分叶核粒细胞D.镜下见到非造血细胞E.涂片中以成热粒细胞和淋巴细胞为主参考答案：D参考解析：镜下见到非造血细胞不属于骨髓稀释。[单选题]9.Nagler试验用于鉴定哪种细菌A.粪肠球菌B.艰难梭菌C.大肠埃希菌D.伤寒沙门菌E.产气荚膜梭菌参考答案：E参考解析：产气荚膜梭菌能产生卵磷脂酶，在卵黄琼脂平板上的菌落周围形成不透明区(乳白色环)，此为卵磷脂酶试验阳性。此反应可被相应的抗血清抑制，菌落周围不形成不透明区(即无乳白色环)，称为Nagler试验阳性。[单选题]10.腹泻患者粪便标本中筛选沙门、志贺菌属常选用的培养基为A.血琼脂B.普通肉汤C.蛋白胨水D.巧克力琼脂E.SS琼脂参考答案：E参考解析：在培养基中加入抑制剂，抑制标本中的杂菌生长，有助于所选择的细菌种类的生长。例如培养肠道致病菌的SS琼脂，其中的胆盐能抑制革兰阳性菌，枸橼酸钠和煌绿能抑制大肠埃希菌，因而使致病的沙门菌、志贺菌容易分离。[单选题]11.Nagler试验阳性是因为产气荚膜梭菌A.分解葡萄糖产酸产气B.分解乳糖产酸产气C.分解蛋黄中卵磷脂D.能液化明胶E.能分解DNA参考答案：C参考解析：产气荚膜梭菌能产生卵磷脂酶，在卵黄琼脂平板上能将培养基中可溶性的磷脂酰胆碱分解生成磷酸胆碱和不溶性的二脂酰甘油酯，在菌落周围形成不透明区(乳白色环)。此反应可被相应的抗血清抑制，称为Nagler试验阳性。[单选题]12.目前，卫生部临床检验中心组织的临床化学、血液学室间质量评价活动不满意的成绩是A.0.8B.＜80%C.＞80%D.0.6E.≤80%参考答案：B参考解析：对于全部调查项目，如果有80％或80％以上测定值为满意，则该次室间质评成功。[单选题]13.可评价营养不良的指标是A.结合珠蛋白B.转铁蛋白C.铜蓝蛋白D.C-反应蛋白E.免疫球蛋白参考答案：B参考解析：本题考查转铁蛋白的临床意义，转铁蛋白在肾病综合征、慢性肝疾病及营养不良时亦下降，可作为营养不良的指标。[单选题]14.治疗沙眼衣原体感染不予考虑使用的抗生素是A.环丙沙星B.利福平C.红霉素D.青霉素E.氧氟沙星参考答案：D参考解析：青霉素类及头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素对治疗沙眼衣原体感染无效。[单选题]15.控制图上控制界限通常表示为A.均值B.变异系数C.精密度水平D.准确度水平E.标准差的倍数参考答案：E参考解析：标准差表示结果分布的宽度，常是实验室建立质量控制误差限（控制限）的基础。[单选题]16.血钙下降见于A.原发性甲状旁腺功能亢进B.肺癌C.多发性骨髓瘤D.维生素D中毒E.严重营养不良参考答案：E参考解析：本题考查血钙测定的临床意义。[单选题]17.哪种疾病血中ALP升高最明显A.佝偻病B.软骨病C.肢端肥大症D.变形性骨炎E.慢性肾衰竭参考答案：D参考解析：本题考查ALP临床意义，变形性骨炎极度上升，可达50倍正常上限；骨肿瘤中度上升；佝偻病，软骨症，可升达1～3倍正常上限；骨折轻度升高；梗阻性黄疸明显升高，可达10～15倍正常上限；肝实质疾病(肝炎，肝硬化)轻度上升，很少超过3倍正常上限；肝癌(原发，继发)常明显上升，可达5～10倍正常上限。[单选题]18.关于AMY的叙述，错误的是A.主要有胰淀粉酶和唾液淀粉酶两种同工酶B.氯离子对其有激活作用C.血标本可用EDTA抗凝D.成人AMY水平与性别、年龄关系不大E.AMY较稳定，室温可存放一周参考答案：C参考解析：本题考查淀粉酶的有关概念，EDTA是金属螯合剂，而钙离子是淀粉酶的激活剂，因此不能使用EDTA、草酸盐、柠檬酸盐作为样本的抗凝剂。[单选题]19.蛋白电泳图谱为：总蛋白↓↓，Alb↓，α1↓，α2↓，β-γ(融合)↑，最可能的疾病是A.肾病综合征B.低蛋白血症C.肝硬化D.慢性炎症E.多发性骨髓瘤参考答案：C参考解析：本题考查血清蛋白电泳图谱的临床意义，肝硬化型可见于慢性活动性肝炎、肝硬化等，图形表现为Alb降低，β和γ球蛋白增高，可出现β和γ难以分离而连接在一起的“β和γ”桥，此现象是由于肝脏纤维增生导致IgA增高所致。[单选题]20.补体参与的反应不包括A.溶菌试验B.溶血试验C.补体结合试验D.溶血空斑试验E.凝集试验参考答案：E参考解析：凝集试验是抗原、抗体发生肉眼可见凝集颗粒的试验，无需补体参加。[单选题]21.解脲脲原体培养基的最适pH为A.7.2～7.6B.5.5～6.5C.7.8～8.4D.4.5～5.4E.6.6～7.0参考答案：B参考解析：解脲脲原体生长最适pH为5.5～6.5，因其具有尿素酶分解培养基中的尿素产氨，使pH升高，可加速其死亡。[单选题]22.粪便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.溃疡性结肠炎D.胃癌E.结肠息肉参考答案：D参考解析：隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，其连续检测对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值。[单选题]23.粒红比增高常见于下列哪种疾病A.多发性骨髓瘤B.脾功能亢进C.再生障碍性贫血D.单纯红细胞性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症参考答案：D参考解析：单纯红细胞性再生障碍性贫血红细胞数量减少而粒细胞数量不变。[单选题]24.目前快速测定蛋白类激素和药物首先选用A.CLIA法B.EIA法C.免疫比浊法D.FIA法E.CFT法参考答案：D参考解析：快速测定蛋白激素和药物目前主要为TR-FIA法，该方法特异性强，灵敏度高，标准曲线范围宽，分析速度快，标记物制备较简便，有效使用期长，无放射性污染。[单选题]25.正常精子形态：精子头部长度约为宽度的A.1.1倍B.1.2倍C.1.5倍D.3.5倍E.4.5倍参考答案：C参考解析：正常精子头部长与宽比值为1.5～1.75。[单选题]26.免疫胶体金标记方法不能用于A.免疫组织化学B.免疫层析技术C.免疫渗滤技术D.免疫电镜技术E.免疫荧光技术参考答案：E参考解析：免疫荧光技术是用荧光素标记的抗原或抗体来检测相应抗体或抗原。[单选题]27.合成ApoB48的主要场所在A.肾脏B.脂肪组织C.小肠黏膜D.血浆E.肝脏参考答案：C参考解析：考查载脂蛋白的生理生化特征，合成ApoB48的主要场所在小肠黏膜。[单选题]28.连续密度梯度离心法分离外周血单个核细胞，常用分层液是A.明胶B.右旋糖酐C.Ficoll分层液D.Percoll分层液E.葡聚糖参考答案：D参考解析：Percoll混悬液的硅胶颗粒大小不一，经过高速离心后，可形成一个连续密度梯度，将密度不同的细胞分离纯化。[单选题]29.对肝硬化诊断最有意义的检查是A.ALTB.ALPC.AFPD.TBilE.A/G参考答案：E参考解析：慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝实质细胞受损，常见白蛋白减少和球蛋白（主要是g-球蛋白）增加，A/G比值下降。随病情加重而出现A/G比值倒置，此时提示肝功能严重损害。共享题干题患者男性，57岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T37.2℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。[不定项选择题]1.根据患者的临床表现，考虑可能发生的疾病是A.心绞痛B.心肌梗死C.急性心包炎D.急性心肌炎E.急性肺动脉栓塞F.反流性食管炎G主动脉夹层参考答案：ABCG参考解析：1.患者胸骨后持续性疼痛3小时，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，考虑心肌梗死可能性大，但不排除心绞痛(不稳定型)、主动脉夹层、急性心包炎的可能性。急性心肌炎没有上述胸痛表现；急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，但有右心负荷急剧增加的表现(如发绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等)；反流性食管炎表现为胸骨后烧灼感或烧灼痛。[不定项选择题]2.为明确诊断应做的检查是A.血清心肌酶谱B.血清肌钙蛋白C.心电图D.胸片E.血气分析F.血糖和血脂G急诊胃镜H凝血功能检查参考答案：ABCDFH参考解析：2.血清心肌酶谱、血清肌钙蛋白和心电图可帮助诊断心肌梗死；胸片可帮助排除主动脉夹层；血糖和血脂检查可了解患者冠心病危险因素；凝血功能检查是为溶栓抗凝治疗作准备。[不定项选择题]3.患者进行了紧急溶栓治疗后，为判断溶栓治疗是否成功，以下最适当的血清学指标是A.CKB.cTnT／cTnIC.ASTD.LDE.CK-MBF.yoGLD1参考答案：E参考解析：4.血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)，可间接判断溶栓有效。[不定项选择题]4.应对患者进行的紧急处理是A.静脉溶栓治疗B.吸氧C.心电监护D.卧床休息E.静脉滴注硝酸甘油F.静脉滴注抗生素G控制心律失常参考答案：ABCDEG参考解析：3.心肌梗死急性期患者除卧床休息，吸氧和心电监护等一般处理外，在发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证者，应当尽早进行溶栓治疗，有条件和必要时行介入治疗。此外，还应当控制心律失常和使用血管扩张剂(如静脉滴注硝普钠或硝酸甘油)。患者无感染征象，不需抗生素治疗。[不定项选择题]5.以下措施正确的是A.静脉滴注硝普钠B.静脉使用洋地黄药物C.气管切开使用呼吸机辅助呼吸D.吸氧E.静脉使用利尿剂F.使用吗啡G立即急诊行冠状动脉旁路搭桥手术参考答案：ADEF参考解析：5.心梗并发急性左心衰的治疗，以应用吗啡和利尿剂为主，使用血管扩张剂可减轻左心室负荷，洋地黄在梗死发生后24小时内尽量避免使用；气管切开和冠状动脉旁路搭桥手术尚无适应证。患儿女，11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。查体：T38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查：Hb48g／L,WBC29×109／L,PLT76×109／L，外周血有无法分类的细胞。[不定项选择题]6.为进一步诊断要考虑做的实验室检查有A.血培养B.骨髓细胞学检查C.骨髓细胞化学染色D.肾功能检查E.网织红细胞计数F.肝功能检查G血清铁测定参考答案：ABCF参考解析：2.患儿高热伴有肝、脾肿大要考虑急性感染，必须做血培养。血常规WBC异常升高，有无法分类的细胞，考虑为幼稚细胞，故急性白血病可能性大，必须做骨髓细胞学检查和骨髓细胞化学染色。患儿肝、脾大，因此要做肝功能检查。[不定项选择题]7.提示：患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可发现A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃B.粒系和红系均受抑制C.原始和幼稚淋巴细胞＞30%D.可见Rieder细胞和退化细胞E.篮细胞多见F.巨核细胞减少G嗜碱性粒细胞增多HPh染色体阳性I白血病细胞中可见Auer小体参考答案：ABCDEF参考解析：3.急性淋巴细胞白血病骨髓象包括ABCDEF。嗜碱性粒细胞增多和Ph染色体阳性是慢粒的特征，Auer小体主要见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病。[不定项选择题]8.该患儿要考虑的疾病可能有A.败血症B.血小板减少性紫癜C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病F.再生障碍性贫血G脾功能亢进H类白血病反应参考答案：ADEH参考解析：1.患儿以贫血、出血、发热和肝、脾肿大为主要症状和体征，首先考虑急性感染和急性白血病，但要排除类白血病反应。[不定项选择题]9.急淋骨髓细胞化学染色，下列错误的是A.POX染色阳性B.SBB染色阳性C.α-NAE染色阴性D.PAS染色阳性E.NAP积分往往减低F.ACP染色：T细胞阴性，B细胞阳性参考答案：ABEF参考解析：4.过氧化物酶(POX)和苏丹黑(SBB)染色主要用于鉴别髓系与淋巴白血病：急粒、急单是阳性，急淋为阴性；旷醋酸萘酚酯酶(旷NAE)染色主要用于急单的诊断，急淋为阴性；急淋NAP积分往往增高；糖原(PAS)染色阳性；酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性。[不定项选择题]10.急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括A.有中枢神经系统的症状和体征B.脑脊液压力增高C.脑脊液白细胞＞0.05×109／LD.脑脊液涂片见到白血病细胞E.脑脊液涂片见到Auer小体F.脑脊液蛋白＞450mg／LG脑脊液潘氏试验阳性H排除其他原因的中枢神经系统疾病参考答案：ABDFGH参考解析：5.急淋并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括：有中枢神经系统的症状和体征；有脑脊液的改变(脑脊液压力增高＞200mmH2O，白细胞数＞0.01×109／L，涂片见到白血病细胞，蛋白＞450mg／L，潘氏试验阳性)；排除其他原因的中枢神经系统或脑脊液有相似改变的疾病。[不定项选择题]11.对急性白血病诊断分型标准目前主张用A.骨髓细胞形态学分型法B.ICM分型法C.FAB分型法D.免疫学分型法E.细胞遗传学分型法F.分子生物学分型法参考答案：B参考解析：6.1985年法美英三国协作组(FAB)制订了急性白血病FAB分型诊断标准。随着单克隆抗体的应用，高分辨染色体分带技术的发展，80%的白血病病人有染色体核型异常，因而目前主张有条件的实验室采用细胞形态学、免疫学和细胞遗传学结合的分型法即MICM分型法。患者女性，56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。[不定项选择题]12.肌动蛋白F是何种自身抗体的特异性靶抗原A.抗线粒体抗体B.抗肝肾微粒体抗体C.抗平滑肌抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗核抗体F.抗肝可溶性抗原抗体G抗肝溶质抗原1型抗体参考答案：C参考解析：4.抗平滑肌抗体的靶抗原主要是肌动蛋白F，阳性与自身免疫性肝炎相关。[不定项选择题]13.如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，可能性最大的疾病是A.原发性硬化性胆管炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性肝癌D.自身免疫性肝炎Ⅰ型E.自身免疫性肝炎Ⅱ型F.自身免疫性肝炎Ⅲ型G急性乙型肝炎参考答案：D参考解析：3.抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体。[不定项选择题]14.该病人可能患的疾病是A.原发性硬化性胆管炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性肝癌D.自身免疫性肝炎Ⅰ型E.自身免疫性肝炎Ⅱ型F.自身免疫性肝炎Ⅲ型G急性乙型肝炎参考答案：ABDEF参考解析：1.考查自身免疫性肝病。该患者皮肤巩膜黄染，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，肝大，肝功能不正常，AFP正常，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性，因此不考虑急性乙型肝炎和原发性肝癌的诊断，上述其他各种自身免疫性肝病的可能性均存在。[不定项选择题]15.如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗线粒体抗体2型阳性，可考虑A.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征B.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征C.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征D.自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征E.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征F.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征G自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征参考答案：B参考解析：5.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗线粒体抗体2型是原发性胆汁性肝硬化的标志抗体。[不定项选择题]16.为了明确诊断，应做的实验室检查是A.抗线粒体抗体2型B.抗肝肾微粒体抗体C.抗平滑肌抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗核抗体F.抗肝可溶性抗原抗体G抗肝溶质抗原1型抗体H抗Sc1-70抗体参考答案：ABCDEFG参考解析：2.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；②抗肝肾微粒体抗体和抗肝溶质抗原1型抗体对自身免疫性肝炎Ⅱ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；③抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；④抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值；⑤原发性硬化性胆管炎目前尚无特异性标志抗体，但是部分患者可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体。[不定项选择题]17.如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗肝可溶性抗原抗体阳性，可考虑A.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征B.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征C.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征D.自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征E.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征F.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征G自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征参考答案：C参考解析：6