Rh阴性血型有关知识耿微

Rh阴性血型有关知识耿微什么是血型广义：血液中任何的变异和多态性狭义：血细胞表面抗原的区别特指：红细胞膜表面抗原的差异ABO系统：A,B,O,ABRh系统：D,C,c,E,eRh阳性—D阳性；Rh阴性—D性阴30个血型系统，207个血型抗原血型是“长”在红细胞上的疑惑这到底是怎么回事！解释您是与众不同的，也许您的血液也是稀有血型筛选中国稀有血型库寻找稀有血型——难！一名JKa-b-患者在日本找到相同的血液，空运过来，得到救治什么叫稀有血型？当一个人的血型需要在一千个人中才能找到与他一样的血型时，那么我们把这个人的血型成为稀有血型稀有血型与其他血型一样，不会对您产生任何问题，除非您需要输血稀有血型：孟买型、类孟买型——ABO血型系统RH阴性血型——RH血型系统Rh血型简介Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母Rh血型抗原包括D,C,c,E,e五种Rh阳性—D阳性；Rh阴性—D性阴A、B、O、AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种Rh血型比例Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%；我国汉族人Rh阴性占0.2％～0.5％Rh阴性受血者和妊娠者受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6％～99.8％经过一次输入Rh阳性血后50％以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。Rh血型检查和ABO血型同等重要RhD抗原的多态性以往认为：RhD的多态性,主要表现在阳性和阴性之分最近研究发现不同种族Rh阴性基本有以下三种情况：(1)RhD基因完全缺失(2)RhD基因部分缺失(3)RhD基因完整后两种情况在白种人中很罕见,在黑人和黄种人中很常见在中国的汉族人群中,以上三种情况均存在,且以第一和第三种情况为主,RhD阴性个体携带完整的Rh基因者比例较大故以RHD基因存在与否判断Rh血型,会导致假阳性,因而临床输血中要正确对待不同遗传背景的常规RhD阴性个体RhD抗原的分类红细胞膜D抗原的表达有数量和质量的变化,数量的变化表现其抗原性的强弱,质的变化主要指D抗原表位数的改变根据D抗原的数量和质量不同以及抗原性不同,将D抗原分类为以下4种:(1)D+，(2)Dweak，(3)DEL，(4)D-RhD新生儿/胎儿溶血病（HDFN）HDFN发病机制首次妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性胎儿血液（＞0.05~1ml）进入母亲血液中，约经过8~9周产生少量IgG抗体（主要是抗-D抗体）；再次怀孕时，胎儿血液进入母血循环，则几天内便产生大量IgG抗体，该抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，引起红细胞溶血一般第一胎不发病（母亲有Rh阳性输血史或有流产史除外）外祖母学说：孕妇母亲为Rh阳性，其母怀孕时使孕妇致敏，故第一胎发病RhD新生儿溶血病的预防围产期孕妇RhDHDFN监测怀孕10-16周，监测建档：ABO、RhD血型、不规则抗体筛查若抗体为抗-D/c/kell：为严重HDFN，30周之前每月进行一次复查，30-35周每两周复查一次，36周之后每周复查怀孕28-32周，所有孕妇再进行RhD血型复查及不规则抗体筛查出生后脐带血检测：ABO/RhD、直抗试验、游离试验、抗体鉴定出生后母血检测：确认ABO/RhD血型、评估母亲出血情况给予抗-D免疫球蛋白：产前、产后、适当剂量人工或者自然流产孕龄不满12周注射50ug；大于12周注射量增加至100ug；孕期预防量一般主张300ug，当进入母体的胎儿血量增加时应相应增加剂量。不同孕周注射相应的抗D免疫球蛋白，剂量：25周，500ug；26孕周，400ug；27孕周，300ug；29孕周，200ug；32孕周，100ug.抗-D同种免疫的频率未预防的RhD阴性孕妇13.2%/怀孕D+胎儿（上次）产后给予抗D1.8%/怀孕D+胎儿免疫球白的RhD阴性孕妇孕期及产后都给予抗D0.2%/怀孕D+胎儿免疫球蛋白RhD阴性孕妇Rh赌D阴性住患者引的紧佳急输蹦血（1）首聪选“金自身痒输血木”；荣没有雄自身庭输血汽适应敏证，捉选择瓶“同印型输尼血”拒；紧渐急特斧殊情志况同绍型输桨血遇寺到困泄难，雷当机球立断呢采用盖“配庸合性小输血悔”以爬先挽堵救患轿者生拘命。（2）Rh阴性怒患者篮的输遮血应拼当遵决循以违下原舍则：1）患舒者有烫抗-D，必园须输Rh阴性吨红细捐胞；2）患踢者无蜡抗-D，首眼选Rh阴性南红细奶胞，克避免词患者种可能搬产生黑抗-D给将窑来带扁来的删一系糟列相煎关难乔题；3）患塔者无膨抗-D，贫鼻血或窑失血宫危及食患者密生命啊，没蚀有Rh阴性针血，谱立即光采用雾“配晴合性赤输血是”，斑挽救钉患者旨生命脚；当柱然这拜种情萝况下师要首暮先向拨医政术管理拣部门考汇报畏，要杀患者呀或其评家属慕知情傍同意晕，并进在《输血崇同意舌书》中注校明，撕此外薪配血悲时应胁采用卫多种靠方法勤力求峰抗-D不漏陶检（双如酶损型Rh抗体攻）。病例叙报告病例1：带浇有稀播有血萝型抗私体的文稀有缠血型撇患者山东恰省血夹液中竭心时间完：20招06年7月18日患者勾：男流，60岁，刊心脏阴手术逃输血酒后，策贫血父严重患者征血型厨：A,狼cc色DE察e,困Fy筒(a鱼-b+)交叉泥配血察：配吓血不萄合抗体举鉴定代：抗-c肃(1尾:1惯6)和抗-F汤ya观(1灾:5慕12即)中国雕人中害：A:猎30聚%,齐cc亭:1程0%贼,期Fy工(a积-b向+)疗:0狱.3教%配合渔几率初：30既%×栏10证%×扶0.袄3%驱≈0爽.0耻00炕1国内岛稀有踏血型熄库尚蒸不完担善：士电询倾上海,北京,圳…随机楚筛选虏：第贩一天谁深夜波，60袋A型；终第五肯天发化现一发名献蓬血者桐为O,析Rh氧cc，Fy惨a-，与陈患者策配血稳相融底，输刊注后祥患者堤血色甚素上茎升，爸但仍兽需要贵更多症的血掠液需要芹的血秒液：A,宵Rh小cc扰,F辨ya-国际拌援助先Em盆ai野l联系楼：英谊国的ID堵P，建嫌议与刘日本叔红十贡字会久大阪摸血液亚中心旁联系日本间捐血叉：第12天，丸大阪冠血液径中心役共32劳00表ml，9袋冰勿冻红蒜细胞家，血电型均径为A,恐Rh嚷cc趁,F么ya-送达患者丢血色浮素：-7月18日：20宫-3仍0g刮/L-第5天输邮血后镰：50点g/帖L-第12天：11篇0g剪/L峰(共输誉注90渐0m列l日本啊冰冻商红细国胞)-1个月壳后：13晃1g寇/L（自糊身造告血）病例振报告病例2：含贸抗-Fy祥a抗体角的车集祸患唐者北京尺血液羊中心时间谣：20牧08年7月19日患者庆：男亲性，52岁，泛美国众人，块车祸渡后多怜次输角血血型峰和抗泼体鉴雨定：Rh-,赖A亚型,抗-Fy执a抗体3天筛扫选：26名献上血者陵筛出3名共12肾00帜ml（O型Rh阴性踏洗涤颂红细昆胞）需要主更多社的血妄液：7月22日，Hb降至38缴g/瞒L，库枯存血竹为零自23日深妻夜：穴号召姜外国犁大使猛馆志以愿者弯献血7月24日：佣采集艇到19名外奔国献窝血者29个单袄位血近液，千配血相，有5名献纱血者遍的18日00滤ml血液趁与患咳者相谎容7月25日：拔又采富集到80变0m政l病例拔报告病例3：Rh阴性粉车祸颗患者山东晒省血恐液中隆心时间宫：20顺08年9月23日患者捐：男阁性，21岁，灶脾破怕裂大初出血患者盖血型宅：O型，Rh阴性第一奇输血问：7单位O型，Rh阴性壳新鲜若血液解冻孩：晚详上11换:3者0，解库冻洗遣涤后Rh阴性淹血液患者宿总用子血量务：50掠00积ml病例糟报告病例4：Rh为D阴性两孕妇烟台讲市中至心血膝站时间樱：20突08年10月16日患者蹄：孕雄妇，33岁，辜怀孕8个月村死胎爹，实核施流你产手荡术大颗出血距，县剃医院超，早省晨患者炕血型控和孕肝产史听：A型，Rh阴性辛，第叨二胎统，已孕有一蜂个8岁女信儿中午12尚:3刺0：向罩血站弯申请80表0m逆A型，Rh阴性惠血液意外