2023年临床医学期末复习-精神病学（本临床）考试上岸拔高历年高频考点真题含答案

2023年临床医学期末复习-精神病学（本临床）考试上岸拔高历年高频考点真题含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.听幻觉最常见于A、躁狂发作B、抑郁症C、精神分裂症D、分离性障碍E、强迫症2.有关病史的记录以下哪些不对A、一般以时间为主线记录B、病史应真实可靠C、应进行加工整理使病史资料情节生动有趣D、医护人员应对病史资料保密E、重要记录可引述病人的原话3.一般将抗抑郁药物分为以下哪几类（章节：躯体治疗，难度：3）A、三环类抗抑郁药（TCAs）包括杂环或四环类抗抑郁药B、单胺氧化酶抑制剂C、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）D、其他递质机制的抗抑郁药E、二苯二氮卓类4.阿尔茨海默病－轻度时的临床表现不包括哪一条A、患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难B、患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰C、常有时间定向障碍和计算能力减退D、人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等E、患者的个人生活不能自理5.毒品成瘾的人难以戒断主要是因为其意志不坚定。（章节：精神活性物质难度：1）6.医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑（章节：精神障碍的症状学，难度：2）A、纵向比较,与其过去的一贯表现相比较B、横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度C、应结合当事人的心理背景进行分析D、结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E、精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来7.心理治疗按治疗对象分类，可分为（章节：心理治疗，难度：2）A、个别治疗B、夫妻治疗C、家庭治疗D、集体治疗E、人际互动治疗8.癫痫性精神障碍常可表现以下哪些情况A、自动症B、神游症C、朦胧状态D、人格改变E、以上都是9.恶劣心境10.以下陈述哪条不对A、精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗B、药物是治疗严重精神障碍的主要措施C、电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位D、精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的E、胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施11.不属于精神分裂症阴性症状的是A、思维贫乏B、怪异行为C、意志缺乏D、情感淡漠E、孤僻离群12.患者男性，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠、记忆力减退、工作效率下降，近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑，查体：眼底动脉细，呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是A、早老性痴呆B、抑郁症C、血管性认知障碍D、人格障碍E、精神分裂症13.患者男性，35岁。主诉：紧张不安伴言行异常3天。现病史：2017年12月18日夜间因停电，患者因担心自家仓库被盗遂独自前往自家仓库守夜，夜间患者感到在睡眠之中模糊看到“一个黑影向自己扑来”，感到十分恐惧，但肢体无法动弹，遂惊醒，四处检查仓库后未见异常但患者仍觉紧张、害怕。19日白天患者开始出现头晕不适，未予特殊处理，至夜间患者自觉一闭眼即能看到“鬼”并感到“鬼”会伤害自己。家属诉患者于看到“鬼”后反复诉说“鬼”要害他，必须马上驱鬼”，然后进行“撒米”驱鬼等迷信活动。患者认为“鬼”总在其周围甚至在其体内，感到“鬼”会控制自己，在家里坐立不安，反复来回走动，有时会大喊大叫。约于次日凌晨5点左右患者诉“鬼走了”后方安静入睡，3小时后患者醒来，家属劝其继续休息，但患者拒绝，渐出现说话大声、会喊叫家人，反复对家人说“自己魂不见了，赶快帮他找魂”。症状持续存在，至当日夜间，家属担忧患者情况，给予患者服用“安眠药”，患者安静入睡。21日早晨醒来后，患者精神状态较前好转，家属询问患者之前发生的事情，患者难以回忆，但感头晕明显，遂到精神科门诊就诊。精神检查：中年男性，年貌相当，衣着相衬，意识清晰，接触主动，注意力集中，问答合作切题，定向力正确，思维连贯性及逻辑性无异常，未引出幻觉症状，思维内容无异常，记忆检查发现对此次事件难以回忆，或仅能回忆片段，未涉及本次事件的其他相关记忆检查未见异常，常识、理解、判断力及计算能力与年龄、文化程度相匹配，此次患病的自知力缺乏，社会功能轻度受损。辅助检查：未见异常。1.该患者考虑诊断为？2.简述诊断依据。3.需要和哪些疾病鉴别？（至少写出三项）14.患者，男，16岁。因“情绪低落、高涨交替1年多”入院。1年多前患者无明显诱因出现情绪低落，表现为整天愁眉苦脸，有时独自默默流泪、哭泣，对什么都提不起兴趣，此前爱好打篮球也觉得没意思。自己独自关在房门里不愿出门，家里来了相熟的朋友也躲着不见；不进餐食，说自己没有胃口，身体逐渐消瘦。5个多月前，患者班主任通知患者家属，诉患者在教室里奔跑、拿着扫帚高歌，说自己不参加高考，能直接上哈佛。患者自述感觉心情特别好，觉得自己很有能力，将来肯定要做一番轰轰烈烈的大事业。同学反映其整天有说不完的话，在教室里待不住，常常在外面乱跑。胆子特别大，逃课骑着共享单车在马路上横冲直撞，见到汽车也不躲。夜里不睡觉，在家里跑圈，一会儿背单词，一会儿听音乐，一会儿又要洗衣服。患者经常向父母要钱，不仅大量网购还经常去饭馆吃饭，一次吃大量食物，还慷慨大方地请好朋友一起吃，称自己有的是钱。喜欢找女孩儿玩，有时会在女孩家待着不走，被人家轰走还要再跑回去。当家人批评他学习不好时，他大发脾气，拿起罐头瓶将家人打伤。近日来，患者整天感到疲乏，反映忙，心里乱，不能集中注意力坚持工作学习，但又十分矛盾，因为觉得给父母带来了巨大的负担而对不起他们。昨日中午，患者偷拿父亲手机充电线在家中浴室欲自缢，被家属及时发现制止，现被家属送医。精神检查未引出明确的精神病性症状及焦虑症状。1.该患者主要有哪些精神症状？2.该患者目前的诊断是？3.选取何种种类的药物进行治疗？（至少写出两种代表药物）15.协调性精神运动性兴奋常见于A、精神分裂症青春型B、躁狂发作C、精神分裂症紧张型D、谵妄状态E、药物中毒16.一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶。考虑该患者目前处于A、痴呆状态B、幻觉妄想状态C、谵妄状态D、抑郁状态E、木僵状态17.关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的（章节：精神分裂症，难度：3）A、以系统的妄想为主要临床相B、病前多有特殊的个性缺陷C、多在一定的精神因素作用下逐渐起病D、妄想内容常具有一定的现实性E、病程迁延不愈，易于导致人格衰退18.美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A、焦虑症――对自己、对世界、对前途的负性认识B、惊恐发作――灾难化地解释自己的躯体或心理体验C、强迫症――总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D、疑病症――认为患了不治之症，到处求医E、恐惧症――认为某些实际无危险的环境有危险19.意识清晰状态下的幻觉常见于A、精神分裂症B、中毒性精神症C、脑炎所致精神障碍D、躯体疾病所致精神障碍E、脑肿瘤所致精神障碍20.32岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙的感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未①此病人目前处于以下何种状态A、A.惊恐发作B、B.焦虑状态C、C.慢性应激状态D、D.精神病状态E、E.抑郁状态21.痴呆综合征的主要表现是A、有意识障碍B、注意力不集中C、智能全面减退D、多有自杀E、多有妄想22.自知力23.心理应激状态可表现以下哪些情况（章节：应激相关障碍，难度：4）A、警觉性增高，对刺激敏感B、注意力分散而难于集中C、思维活动灵活多变D、情绪与行为异常E、植物神经功能症状24.阿片类物质依赖的治疗一般分两步走，即急性期的________治疗和脱毒后的防复吸及社会心理康复。25.关于假性痴呆的说法，哪项不对A、常有强烈的精神创伤刺激B、可见于分离性障碍及应激障碍C、可见于抑郁症D、一般预后较好E、假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆26.有关抗精神病药物的应用，以下描述哪些正确（章节：躯体治疗，难度：3）A、药物的选择一方面取决于副作用的差别B、兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物C、如果病人无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物D、兴奋躁动者可采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗E、各类抗精神病药物的治疗效果都是相同的27.精神疾病中自杀最多的疾病是A、神经衰弱B、抑郁症C、精神分裂症D、分离性障碍E、强迫症28.下列关于孤独症的说法中正确的有（章节：躯体治疗，难度：3）A、一般在3岁前缓慢起病B、部分患者起病前的发育速度较同龄儿童缓慢C、部分患者起病后有发育退行现象D、症状不会随着年龄的增长而缓解E、长期预后不良29.重度精神发育迟滞的智商范围是指A、智商在50-69之间B、智商在35-49之间C、智商在20-34之间D、智商在70-90之间E、智商在91-100之间30.注意缺陷多动障碍主要临床表现是_________、活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍31.超价观念的特点A、常有一定的现实基础B、有一定的性格基础C、有强烈的情感体验及需要D、片面而偏激E、以上都对32.女，28岁，半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天无数次总不放心，自知不对，又无法控制，此症状属于A、刻板动作B、强迫行为C、强制性思维D、焦虑E、妄想33.交谈过程中应注意哪些问题A、要学会耐心的倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向B、要结合开放式与封闭式提问C、不要公式化提问，要因人而异，可选择一个病人喜欢的话题而逐步展开D、切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性的提问E、以上都对34.戒断状态35.患者男性，39岁，酗酒10年，2年来常因为小事就对妻子实行暴力，并且常怀疑妻子与异性有不正当关系，不允许妻子同异性来往，并经常检查妻子的手机电话及短信内容。1.该患者的症状最可能是由何种原因引起？2.在戒断过程中可出现的戒断反应有哪些？3.试述对该患者的治疗方法。36.反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。（章节：精神障碍的症状学难度：1）37.刻板言语或动作主要见于A、精神分裂症B、强迫症C、分离性障碍D、神经认知障碍E、抑郁症38.慢性酒中毒不出现A、震颤谵妄B、嫉妒妄想C、病理性醉酒D、戒断综合征E、柯萨可夫综合征39.精神疾病分类的目的主要是A、找出具有相似临床特征的病人群体B、有利于相互交流C、有助于合理的治疗与预防D、有助于预测疾病的转归E、以上都对40.酒精滥用是遗忘综合征的常见病因。（章节：器质性精神障碍难度：2）41.患者（50岁女性）因工作压力大而逐渐出现情绪低落，兴趣减退，总担心工作中会出现失误，终日感觉疲惫不堪，对自己的工作和生活非常悲观，偶有轻生的念头，但又觉得舍不得家人，从未付诸行动，食欲下降，早醒，醒后难以入睡，坚信自己犯了罪，对不起国家的培养，要去国家相关部门自首，家人劝解无效。否认既往存在深刻持久的情感低落或情感高涨体验。既往体健，病前性格外向开朗、追求完美。爷爷疑似抑郁症，具体诊疗不详，已逝。精神检查：患者自觉情绪低落，苦恼忧伤，自称“高兴不起来、活着没意思，度日如年……”，愁眉苦脸，忧心忡忡，感到前途渺茫，悲观失望，即使没做什么事情，患者常常说“太累了、没体力”，对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退，例如既往酷爱阅读英文原著经典，终日沉醉于文学的魅力，现在对英文阅读提不起一点兴趣。坚信自己犯了不可饶恕的罪过，辜负了党和国家对自己的培养，要求去公安局自首，被家人及时劝阻。患者日常生活被动，不想做事，不愿与家人、朋友交往，常常独坐在书房，很少出门，回避社交。偶有自杀观念，但未付诸行动。1.该患者目前考虑诊断为？2.根据以上资料简述患者存在哪些症状？3.应选取何种种类的药物进行治疗？（至少写出两种代表药物）42.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类有________、心境稳定剂、抗焦虑药和抗抑郁药物43.以下哪项不是创伤后应激障碍的特点A、应激源往往具有异常惊恐或灾难性质B、症状常有晨重夜轻的节律变化C、反复重现创伤性体验D、持续性的警觉性增高E、发病常在遭受创伤后数日至半年内出现44.阿尔茨海默病的临床表现不包括A、记忆障碍B、语言障碍表现为找词困难C、视觉空间障碍D、病情呈阶梯性进展E、智能全面减退45.关于双相障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是A、去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁发作B、5-羟色胺降低导致抑郁发作C、去甲肾上腺素降低导致躁狂发作D、5-羟色胺升高导致抑郁发作E、多巴胺代谢产物高香草酸升高，导致抑郁发作46.木僵不见于下列哪种疾病A、精神分裂症B、抑郁症C、应激障碍D、脑神经认知障碍E、焦虑症47.对精神障碍的木僵临床表现的叙述，不正确的是A、是一种精神活动的全面抑制B、表现为不吃、不喝、呼之不应，推之不动C、可出现蜡样屈曲D、有意识障碍E、可见于精神分裂症，抑郁症及应激障碍48.心理咨询的对象可以是（章节：心理治疗，难度：3）A、神经症患者B、心身疾病患者C、心理障碍患者D、正常人E、精神分裂症的恢复期49.认为认知过程是情绪与行为反应的决定因素，因此治疗的着眼点在于改变对事物的认知A、分析性心理治疗B、行为治疗C、家庭治疗D、支持性心理治疗E、认知性心理治疗50.真性幻觉和假性幻觉的形象与真实的客观事物完全相同。（章节：精神障碍的症状学难度：2）51.下列哪项不是血管性痴呆的诊断要点A、病程呈阶梯性进展B、进行性痴呆C、神经系统局灶损害体征D、CT扫描可见多发低密度灶E、病前多有脑卒中病史52.关于内感性不适与内脏性幻觉的说法,正确的是（章节：精神障碍的症状学，难度：3）A、内感性不适的性质及部位明确B、内脏性幻觉的性质及部位明确C、内感性不适常可继发于疑病观念D、内感性不适属于知觉障碍E、内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症53.慢性脑病综合征最主要的临床表现是A、意识障碍B、情感障碍C、全面的智能减退D、思维障碍E、行为紊乱54.精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A、精神分裂症患者具有其它精神病性症状B、精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C、精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望D、精神分裂症的强迫症状持续时间长E、精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇55.回避行为也是强迫症患者最突出的症状。（章节：神经症与分离性障碍难度：1）56.阿尔茨海默病的早期特征性症状为A、近记忆减退B、性格改变C、情绪急躁易怒D、多疑E、以上都是57.患者，男，45岁，本科学历，高级工程师。因“情绪低落3月，疑被害、想死10天”入院。3月前患者遇父亲去世之事感伤心、紧张，后渐出现睡眠差，常常于清晨3点左右醒来不能再入睡；1月前患者因“肺炎”于当地医院治疗10天痊愈出院，院中B超发现有“肝左后血管瘤”，遂认为医务人员和家属骗自己，怀疑自己患的是肝癌，经反复解释均无效。出院后患者情绪低落，愁眉不展，兴趣缺乏，感心悸、胸闷、食欲下降，10天前患者单位领导因考虑其病情而将其调换至较清闲的工作岗位，患者认为领导不信任他，感周围人眼光不正常，大家都在议论他，此后患者不再上班，多卧床，生活需人督促；说不想活了。入院前4天患者出走自杀，被发现，由公安人员送回。既往史及个人史无特殊，家中母亲有情绪不稳，但未诊断。内科及神经系统检查无明显异常。精神检查：神清，悲伤面容，卧床不起，定向力好，未引出感知觉障碍；坚信自己患了肝癌；情绪低落，感内心压抑，人软无力；记忆力差，计算力尚好；无自知力。1.该患者目前最可能的诊断是什么？2.诊断该疾病的核心症状为哪些？3.针对患者情况最好选用何种种类药物进行治疗？（至少写出两种代表药物）58.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是A、表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱B、最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小C、应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D、体征上主要为手足震颤和肌张力增高E、合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失59.下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A、思维破裂B、被控制感C、幻觉D、紧张症行为E、注意不集中60.孤独症谱系障碍的典型症状包括：________、语言障碍、兴趣范围狭窄和动作行为刻板61.酒精戒断反应哪项论述不正确A、一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄B、多在停饮后12－48小时出现癫痫发作C、单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想D、复杂的戒断反应包括癫痫、震颤谵妄、幻觉症、人格改变等E、戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同62.下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A、遗忘综合征B、精神分裂症C、急性脑病综合征D、抑郁障碍E、双相障碍63.在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是A、苯二氮卓类B、小剂量抗精神病药物C、大剂量维生素D、能量合剂E、新型抗抑郁药64.下列不符合酒精性震颤谵妄的是A、在戒酒后发生B、有意识障碍C、有大量的感知异常D、全身肌肉有粗大的震颤E、症状多迁延，可持续数月65.急性应激障碍出现与否主要取决应激事件的强度。（章节：应激相关障碍难度：2）66.关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确A、脑的结构与化学活动处于变化之中B、从神经元到神经环路都可能存在C、神经系统可塑性是行为适应性的生理基础D、外周神经和中枢神经系统中都存在E、只存在于机体的发育阶段67.精神发育迟滞的患儿常伴随有躯体发育畸形。（章节：儿童少年期精神障碍难度：2）68.关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对A、在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症B、在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍C、慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述D、联想加速，思维奔逸主要见于躁狂发作E、思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人69.患者，男，35岁，半年来工作遇到困难，近三个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打120，或自己看急诊，每次发作10-30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处，各项身体检查均未发现异常。患者最可能的诊断是A、场所恐惧症B、抑郁症C、惊恐发作D、躯体忧虑障碍E、分离障碍70.患者男，64岁，因“记忆力减退3年，生活自理能力下降半年”入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落，发呆、话少。病情逐步加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确的穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统未见明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。1.该患者目前最可能的诊断是？2.试述此病与血管性神经认知障碍的区别？（从病程，主要精神症状，神经系统症状和影像学检查及评分来进行比较）3.简述该病的治疗原则。71.患者女，15岁，和母亲居住，留学生，高中在读。主诉：渐起烦躁、情绪低落、不愿与人交往、2月余。现病史：患者2月余前独自至国外留学，初期曾抱怨不适应气候、语言、教学环境等，后逐渐出现心情烦躁，控制不住发脾气，情绪低落，对生活感到无望无助，时有哭泣，不愿与人交往，不愿去上学，整天待在宿舍，伴有入睡困难、眠浅易醒，胸闷、心慌等不适感。父母遂将其接回国就诊，入院后，患者定向力正常，问答配合、切题，话少音低，情绪低落，自诉不喜留学生活。1.该患者目前考虑诊断为？2.简述诊断依据。3.简述患者的治疗措施。（至少写出两种心理治疗方法）72.目前在临床上常用的镇静、催眠、抗焦虑药主要有巴比妥类和________两大类。73.关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A、通常起病急骤，终止也迅速B、每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时C、诊断要求1月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1月D、症状不是继发于其他躯体或精神疾病E、发作期间大多意识清晰74.我国的毒品不包括A、阿片类B、可卡因C、大麻D、兴奋剂E、酒精75.以下哪种疾病可出现意识障碍A、躯体忧虑障碍B、强迫症C、疑病症D、分离性障碍E、以上均可76.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A、酒依赖B、双相情感障碍C、药物依赖D、精神分裂症E、抑郁障碍77.老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是A、发病年龄B、记忆障碍C、情绪不稳D、病程的波动性特征E、幻觉妄想78.关于电抽搐治疗的适应症，下列说法不正确的是A、严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B、极度兴奋躁动及冲动伤人者C、拒食、违拗和紧张木僵者D、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者E、器质性精神疾病有谵妄表现的患者79.导致药物滥用的社会因素包括（章节：精神活性物质，难度：2）A、成瘾物质的可获得性B、家庭因素C、同伴影响、同伴间压力D、文化背景E、社会环境等因素80.意志增强常见于A、精神分裂症青春型B、精神分裂症偏执型C、精神分裂症单纯型D、精神分裂症紧张型E、精神分裂症后抑郁81.某女，48岁，已婚、中学文化、工人。因“乏力、怕冷等全身不适，伴情绪低落、烦躁5年”入院。现病史：患者5年前因琐事与单位同事发生矛盾，生气后逐渐感到头痛，眩晕、恶心、食后上腹有饱胀感，乏力、周身不适，有游走不定的烧灼感，腰痛、四肢疼痛，胸闷、心悸、尤其怕冷、夏天还穿毛衣。先后辗转于多家大医院的消化内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、妇科、骨科、神经内科、中医科等就诊，进行过多次血、尿、粪的化验和心电图、钡餐、胃镜、B超、胸部及腰部X线拍片等检查，均无异常发现，服用多种药物对症治疗，但症状时轻时重、一直未治愈，经常感到身体多处不适。患者常为疾病不能康复而紧张不安，情绪低落，觉得日常生活变得没有乐趣，烦躁不安，为小事情与家人发脾气，爱抱怨。常抱怨医生“服务态度不好、医疗水平太差”。抱怨家里人“不理解自己、不关心自己”。近2年无法坚持工作。体格检查：生命体征平稳，全身各系统体格检查未见明显异常，神经系统检查未见明显异常。精神检查：意识清楚，自主入诊室，接触良好，稍显主动。衣着适时得体，年貌相符，精神检查主动合作，定向力良好。思维流畅，语速较快，语量正常，语调显得焦虑痛苦。主动和医生叙述病史，引出躯体内感性不适症状，主诉多种躯体不适。引出疑病观念，对自己躯体健康担心，怀疑自己身体有很严重的问题，希望医生给予重视和必要检查，但是尚未达到坚信不疑的程度。继发抑郁焦虑体验，自我评价降低，兴趣感减退，紧张焦虑，对以后的生活失去信心和希望，有轻微消极观念，无具体自杀计划或行为。情感反应协调，情绪焦虑紧张，表情痛苦，讲话时皱眉，眼神交流主动，流露痛苦情绪，双手小动作多，讲到躯体不适时双手在身上不停比划，语调随之升高。意志活动减退，对工作、日常家庭生活完全无法关心，转而对躯体健康焦虑，意志呈病理性增强，精神运动大致正常。自知力存在，患者痛苦不安，有主动求治愿望。辅助检查：住院前胃镜、胸部正位片、腹部CT、心电图及血液学化验检查结果均未见明显异常。1.患者最可能的诊断是？2.需要和哪些疾病鉴别？（至少写出三项）3.简述患者的治疗措施。（至少写出两种心理治疗方法）82.关于精神分裂症下列何种说法不正确A、多在青壮年期发病B、病程迁延C、可伴社会退缩行为D、幻觉妄想症状最早出现E、部分患者经久不愈83.在焦虑及恐惧相关障碍的症状中，不包括A、情绪症状B、感觉过敏C、妄想D、躯体不适症状E、睡眠障碍84.酒精在体内的主要代谢部位是A、肝脏B、肾脏C、脾脏D、胃肠道E、呼吸道85.碳酸锂中毒的早期表现是A、发热、定向障碍B、震颤、共济失调C、厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应D、癫痫大发作E、下肢水肿、多尿卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:E5.正确答案:错误6.正确答案:A,B,C7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:E9.正确答案:是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂或轻躁狂发作10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:暂无14.正确答案:暂无15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:B②要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要A、A.脑电图检查B、B.脑CT或脑MRI检查C、C.做MMPI、PANSS等量表检查D、D.做甲状腺功能检查E、E.做心、肺功能检查正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:指患者对自己精神状态的认识和判断能力23.正确答案:A,B,D,E24.正确答案:脱毒25.正确答案:E26.正确答案:A,B,C,D27.正确答案:B28.正确答案:A,B,C,E29.正确答案:C30.正确答案:注意障碍31.正确答案:E32.正确答案:B33.正确答案:E34.正确答案:指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳35.正确答案:暂无36.正确答案:正确37.正确答案:A38.正确答案:C39.正确答案:E40.正确答案:正确41.正确答案:暂无42.正确答案:抗精神病药物43.正确答案:B44.正确答案:D45.正确答案:B46.正确答案:E47.正确答案:D48.正确答案:A,B,C,D,E49.正确答案:E50.正确答案:错误51.正确答案:B52.正确答案:B,C,E53.正确答案:C54.正确答案:D55.正确答案:正确56.正确答案:E57.正确答案:暂无58.正确答案:C59.正确答案:E60.正确答案:社会交往障碍61.正确答案:D62.正确答案:C63.正确答案:A64.正确答案:E65.正确答案:错误66.正确答案:E67.正确答案:错误68.正确答案:E69.正确答案:C70.正确答案:暂无71.正确答案:暂无72.正确答案:苯二氮卓类73.正确答案:E74.正确答案:E75.正确答案:D76.正确答案:E77.正确答案:D78.正确答案:E79.正确答案:A,B,C,D,E80.正确答案:B81.正确答案:暂无82.正确答案:D83.正确答案:C84.正确答案:A85.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共85题)1.开始有关检查性交谈时应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢（章节：精神障碍的检查与诊断难度：1）2.病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为A、幻觉B、非真实感C、错觉D、双重人格E、意识朦胧状态3.关于妄想以下哪项正确A、妄想都是与事实不相符的信念B、妄想是一种病理性的歪曲信念C、妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D、妄想是一种坚信不疑的信念E、妄想与患者的文化水平、社会背景不相称4.场所恐惧障碍首选疗法是A、抗焦虑药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、认知治疗D、行为治疗E、精神分析治疗5.关于自知力以下哪项正确A、自知力就是指病感B、自知力完全恢复是精神疾病康复的重要指标C、神经症患者都没有自知力D、重性精神病患者都有自知力E、有自知力的病人都较没有自知力的病人预后好6.当发现病人有某一精神症状时，你应该继续询问以下哪些情况A、症状出现的时间、频度、持续时间和内容，最好让病人举一实例B、症状出现时病人的意识状态，能否认识自身及周围环境C、要求病人解释症状产生的原因D、症状出现时病人的情绪与行为反应E、症状出现有无昼轻夜重之特点7.下列哪种说法正确A、部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B、由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C、病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D、将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E、病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构8.精神分裂症具有特征性的表现为A、情感障碍B、感知障碍C、思维障碍D、意志活动障碍E、缺乏自知力9.系统脱敏治疗应包括（章节：心理治疗，难度：2）A、确定主要症状B、按严重程度划分症状等级C、由轻至重逐级暴露症状D、松弛训练E、逐级脱敏10.心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为A、幻觉B、妄想C、抑郁发作D、焦虑E、行为迟缓11.男性，35岁，每年有情绪低落1-2个月，情绪低落严重时有厌世及自杀行为，其余时间情绪基本正常，近来又出现明显的情绪低落，该患者主要症状可能还包括A、攻击行为B、毁物C、早醒D、伤人E、幻觉12.下列关于孤独症典型症状的描述中正确的是（章节：章儿童少年期精神障碍，难度：3）A、语言发育障碍B、人际交往障碍C、兴趣范围狭窄D、行为方式刻板E、感知觉异常13.诊断精神障碍最好的办法是横向的现症精神状况结合纵向的病史材料（章节：精神障碍的分类与诊断难度：1）14.患者感到轻音乐特别刺耳，轻微触摸皮肤也感到疼痛难忍，这种症状属于A、感觉过敏B、内感性不适C、错觉D、幻觉E、非真实感15.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对A、首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B、支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C、护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D、对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E、要考虑治疗药物对病人的副作用16.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑回室内途中不慎跌倒，双手着地，站立起来时，发现双目失明，最可能的诊断是A、双目外伤失明B、焦虑性神经症C、恐怖性神经症D、疑病性神经症E、分离性障碍17.系统脱敏疗法的最佳适应证是A、恐惧症B、神经衰弱C、抑郁症D、精神分裂症E、躁狂发作18.20岁男性患者，因“兴奋话多与少语少动交替发作10月余”入院。患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映其变懒了，1月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠，早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起他，会在背后议论他。在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。住院前半个月，患者再次变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。1.此患者最可能是什么诊断？2.以上资料提示患者存在哪些症状？3.患者目前的首选治疗药物种类是？（至少写出两种代表药物）19.躁狂症患者的睡眠障碍表现为________20.苯二氮卓类即是抗焦虑药也是镇静催眠药。（章节：躯体治疗难度：2）21.认为正常行为和适应不良行为都是学习获得，可以习得，也就可以放弃为________方法22.抑郁症患者的睡眠障碍主要以________为特点23.关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对A、提高诊断一致性B、便于医师或研究者之间的相互交流C、能为不同理论学派的医师和研究者所接受D、便于科研的病例选择E、便于建立有中国特色的精神医学模式24.大麻中所含精神活性物质最主要成分是：A、Δ9四氢大麻酚B、MDMAC、海洛因D、咖啡因E、多巴胺25.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A、强迫性穷思竭虑B、牵连观念C、强迫意向D、强迫性对立观念E、以上均不对26.谵妄27.谵妄的意识障碍有明显的昼夜节律变化，为________28.遗忘综合征是A、一种选择性或局限性认知功能障碍B、一种广泛性认知功能障碍C、一种半侧脑认知功能障碍D、一种严重思维障碍E、由于酒精中毒引起29.诊断抑郁发作，最核心的症状群是A、精力减退、疲乏感B、思维困难、联想缓慢C、情绪低落、兴趣下降D、自责、自罪、自杀观念E、失眠、食欲减退、体重减轻30.谵妄最多见的幻觉是A、幻听B、幻味C、幻视D、幻嗅E、幻触31.小李，男，25岁，硕士研究生毕业后参加工作，半年来对上级领导布置的任务总感觉不能胜任，屡屡出错，受到多次批评后内心受挫，选择了辞职。小李的这种选择在应激反应属于A、认知反应B、生理反应C、情绪反应D、行为反应E、防御反应32.精神分裂症幻觉表现以_______幻觉最常见33.有关痴呆的概念下述哪项不对A、痴呆是一种常见的慢性脑病综合征B、表现为全面的智能减退C、多由于先天的原因所致D、有社会功能减退E、大多数是不可逆的34.精神分裂症的核心症状为________35.创伤后应急障碍的病程标准是精神障碍延迟发生，符合症状标准至少1个月。（章节：应激相关障碍难度：2）36.某男，38岁，汉族，大学文化，公务员，已婚。因“失眠、多疑、自语自笑、行为异常约1年，加重2月”入院。家属代述病史：约1年前，患者竞聘副处级岗位失败，觉得自尊心受挫，出现失眠，少语，社会交往和工作热情减退。约1个月后，逐渐出现紧张害怕、与妻子说单位的同事对他有看法，说话做事故意针对他。领导在中层干部会议上不点名地批评他，暗示他要“顾全大局，不要搞阴谋诡计，你做了什么别人都会知道……”。患者为此找领导谈话，表示自己没有干过坏事，希望领导和同事相信自己，别这样对待他。领导对患者这一唐突的表白感到奇怪，认为是患者竞聘失败，想多了，给予了适当的安慰，也没有引起太多的重视。以后患者症状逐渐加重，上班回家后就很少出门，唉声叹气，发呆，言行警惕。有时自言自语，像是与人对话一样。有时一天给妻子打10多次电话，问她和儿子还安全吗，有没有发现异常情况。睡觉前要关好门窗，怕有人进来加害。此类症状持续约2个月后家人觉得患者不正常，在某医院精神科诊断为“伴有精神病性症状的抑郁发作”，门诊处方舍曲林100mg/d，奥氮平5mg/d治疗1个月后，患者基本恢复正常，继续服药3个月后自行停药。一直坚持工作。近2个月以来，患者又出现失眠，敏感多疑，认为单位同事说话做事针对自己，同事们说话是话里有话，眼神也充满敌意。认为自己的手机被监控了故不敢用手机。有时在上班时突然回家或到妻子单位，询问父母、妻子是否发现有异常现象。近1月已不去上班，说单位危险，说路上有人跟踪。在家自言自语，有时自笑，有时对空骂人。在家里到处找窃听器。夜晚不敢入睡，感觉楼上有人在议论如何处置自己，多次跑到楼上寻找声音的来源，如在走廊上侧耳倾听，半夜敲打邻居的门等。患者诉“脑内经常有几个人谈论我的声音，男女都有，声音有熟悉的和不熟悉的，对我的行为评头品足，有时他们也讲一些笑话，所以觉得好笑”。1.该患者目前最可能的诊断是？2.患者目前主要有哪些精神症状？3.应选取何种种类的药物对患者进行治疗？（至少写出两种代表药物）37.男，60岁，结肠癌术后1天，半夜出现兴奋躁动，钻到病床下，大声说阎王派小鬼来抓他了，不识家人，白天昏睡。该患者可能的状态是A、痴呆状态B、应激状态C、躁狂状态D、抑郁状态E、谵妄状态38.对于注意缺陷与多动障碍患者的描述正确的是A、注意狭窄B、学习成绩良好C、智能水平高D、行为冲动E、动作灵活39.一男性病人，近一月出现幻听，此病人最不可能的诊断是A、精神分裂症B、神经认知障碍C、慢性酒精中毒D、广泛性焦虑障碍E、妄想性精神障碍40.系统脱敏法是行为治疗的一种，常用于治疗以下疾病或症状（章节：心理治疗，难度：2）A、强迫洗手B、儿童孤独症C、恐怖症D、焦虑E、精神分裂症41.抗精神病药物治疗最常见的锥体外系副作用包括________、静坐不能、类帕金森症和迟发性运动障碍42.关于电抽搐治疗的适应症，下列说法正确的是（章节：躯体治疗，难度：3）A、严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B、极度兴奋躁动及冲动伤人者C、拒食、违拗和紧张木僵者D、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者E、骨关节疾病，尤其新近发生者43.精神科检查沟通技巧中最重要也是最基本的技能是44.恶劣心境与生活事件和性格都有较大关系。（章节：心境障碍难度：1）45.分离性障碍治疗最有效的方法是A、行为治疗B、镇静药物C、抗精神病药物D、暗示治疗E、抗抑郁药物治疗46.在取得病人的同意下，让一个怕脏的病人完全暴露在肮脏的环境中，无论病人多么紧张仍要求其坚持不离开，反复训练以消除病人对脏的恐惧A、冲击(暴露)疗法B、厌恶疗法C、系统脱敏D、消极训练法E、阳性强化法47.男，49岁，既往高血压病史，规律服药治疗；近1年逐渐出现失眠，记忆力下降，话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。查体：血压142/95mmHg。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是A、阿尔茨海默症B、血管性痴呆C、轻度认知功能损害D、高血压病伴精神障碍E、匹克病48.广泛性焦虑症一般不出现A、心动过速B、呼吸困难，濒死感C、出汗、面色苍白D、尿频，尿急E、运动不安与肌肉紧张49.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对A、用药前必须排除禁忌证B、急性症状常在有效剂量治疗1～2周时就完全改善C、首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗D、对于合作的病人，给药方法以口服为主E、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药50.认知疗法可用于下列哪些病症（章节：心理治疗，难度：3）A、心身疾病B、焦虑症C、抑郁症D、青少年行为障碍E、强迫症51.下列常出现意识障碍的疾病是A、精神分裂症B、神经认知相关障碍C、焦虑症D、癔症E、抑郁症52.一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是A、酒精性幻觉征B、酒精性妄想症C、酒精戒断综合症D、痴呆综合征E、科萨科夫综合征53.三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间一般为A、1-3天B、4-7天C、8-10天D、11-13天E、14-28天54.精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有A、认知心理治疗B、行为治疗C、抗精神病药物D、大剂量安眠药注射E、精神分析治疗55.患者女性，30岁，医师问她为什么住院了，患者回答：“小丽，窗户，红色，飞飞飞，手表，……”。这属于A、思维奔逸B、病理性赘述C、刻板言语D、持续言语E、语词杂拌56.谵妄综合征的主要特征A、意识障碍昼轻夜重B、幻视C、注意涣散D、记忆减退E、错觉57.精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的（章节：精神活性物质，难度：2）A、情绪B、思维C、行为D、改变意识状态E、提高智力58.下列不属于阿片类物质的是A、海洛因B、吗啡C、苯丙胺D、美沙酮E、丁丙诺啡59.心理治疗就是进行心理咨询。（章节：心理治疗难度：1）60.和病人交谈时选择应注意的哪项是错误的A、最好是单独交谈，除非病人不愿意或与病人独处有可能给医生构成威胁B、应随时记录患者的谈话，以免遗漏C、让病人自己选择座位落座D、医生与病人的座位最好是同一规格，高低相同E、环境安静，光线、温度适中，避免交谈过程被外界干扰61.患者终日愁眉不展，唉声叹气，对一切不感兴趣，伴有自责自罪，提示为：A、情感焦虑B、情感淡漠C、情感不稳D、情感抑郁E、情感脆弱62.关于思维奔逸,下列哪种说法正确A、是精神分裂症的常见症状B、是躁狂发作的常见症状C、是应激障碍的典型症状D、是神经衰弱的常见症状E、是神经认知障碍的常见症状63.按照幻觉体验的来源，可分为_________和假性幻觉64.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对A、肾脏疾病的影响B、钠摄入减少C、中毒不引起昏迷或死亡D、中毒剂量与有效剂量接近E、年老体弱以及血锂浓度控制不当等65.不符合谵妄一般临床特点的是（章节：器质性精神障碍，难度：3）A、起病急、发展快B、持续时间长C、起病慢，进行性发展D、病情波动有昼轻夜重的特点E、多数病人留有后遗症66.随境转移主要见于A、精神衰弱B、疑病症C、精神分裂症D、躁狂发作E、精神发育迟滞67.谵妄的关键性精神病理改变是A、感知觉障碍B、思维不连贯C、记忆力下降D、理解判断力下降E、意识清晰程度的下降68.对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括哪一项A、有利于纵向比较病人病前与病后的情况B、有利于掌握病人的隐私C、有利于预测预后和确立治疗的目标D、有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因E、有利于家庭治疗的开展69.影响精神分裂症预后的因素包括A、起病形式B、症状特点C、维持治疗D、病前的社会功能水平E、以上都是70.阿尔茨海默病的病理改变包括A、脑萎缩B、老年斑C、神经元纤维缠结D、大量的神经元脱失、皮质突触显著减少E、以上都是71.精神分裂症A、以幻觉、妄想为主要表现B、一种偏离特定文化背景的行为模式C、以抑郁、焦虑情绪为主要表现D、可表现多个系统的功能损害E、以情绪高涨、激动不安为主要表现72.患者男性，40岁，离异，无业。因“反复吸食海洛因10年，停吸会出现烦躁不安伴全身不适及冲动行为”入院。患者10年前因好奇开始尝试吸食海洛因。初次尝试后，感觉恶心呕吐。几次后感欣快、全身舒服，后量逐渐增大，最高剂量高达4g/d，每日吸食3-4次。若不吸或少吸会出现流鼻涕、流眼泪、打哈欠、出冷汗、起鸡皮疙瘩、四肢酸痛、心慌、胸闷、焦虑、坐立不安等反应。常抗拒不了内心对海洛因的渴求而去购买，致使工作及生活能力下降，人际关系紧张，体质下降，饮食、睡眠差。曾先后在医院戒毒治疗13次，每次住院时间1-3周，但出院后仍很快复吸。现每天吸食海洛因0.5-2g，末次吸食时间为10小时前，吸食量1g。辅助检查：尿检示吗啡强阳性；HIV（-）；心电图显示窦性心动过速；余未见明显异常。精神检查：意识清，接触交谈稍差，能清楚讲出吸毒后的体验以及戒断后的痛苦表现。情绪不稳，易激惹，焦虑紧张，烦躁不安。否认幻觉、妄想等精神病性症状。对家人大喊大叫，有冲动攻击行为。有强烈心理渴求及觅药欲望。1.该患者目前考虑诊断为？2.根据上述资料简述患者存在的戒断症状。3.针对该患者急性期可给予哪些治疗药物？（至少写出两种代表药物）73.病人既往无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他坏话，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为A、听幻觉B、原发性妄想C、继发性妄想D、思维散漫E、病理性象征性思维74.精神科药物副反应大，一开始可以合并抗副反应的药物来使用。（章节：精神分裂症难度：3）75.关于强迫症的描述哪项不对A、强迫观念B、强迫意向C、强迫行为D、有意识的自我强迫和反强迫E、病前分离性障碍性格多见76.作态主要见于A、抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、强迫症E、器质性精神病77.对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是A、自罪妄想B、夸大妄想C、嫉妒妄想D、继发性妄想E、原发性妄想78.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的”。这个回答说明患者有何症状A、音联意联B、病理性象征性思维C、思维散漫D、强制性思维E、虚构79.关于思维破裂的说法,正确的是A、患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B、概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C、患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题D、患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正E、患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系80.双向障碍患者躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现。（章节：心境障碍难度：2）81.患者半年来频繁照镜子，感到自己的鼻子、眼睛比以前大了一倍。该患者的症状为A、错觉B、幻触C、视物变形D、非真实感E、幻视82.患者，男，20岁，性格内向。2年来无明显诱因害怕与人交往，与人谈话时就脸红、心慌、手抖、尿急，和异性交谈时更为严重。因此躲避一切公共场所，导致不能上课，为此感到痛苦。最可能的诊断是A、社交焦虑障碍B、场所恐惧障碍C、特殊恐惧障碍D、惊恐障碍E、回避型人格障碍83.以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作称_________治疗84.阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为A、行为紊乱B、记忆障碍C、意识清晰度下降D、意志减退E、错觉85.精神分析治疗法创始人为________卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:正确2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:正确14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:A18.正确答案:暂无19.正确答案:睡眠需求减少20.正确答案:正确21.正确答案:行为治疗22.正确答案:早醒23.正确答案:E24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:一组表现为急性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍和注意障碍为主要临床特征27.正确答案:昼轻夜重28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:听33.正确答案:C34.正确答案:思维障碍35.正确答案:正确36.正确答案:暂无37.正确答案:E38.正确答案:D39.正确答案:D40.正确答案:A,C,D41.正确答案:急性肌张力障碍42.正确答案:A,B,C,D43.正确答案:倾听44.正确答案:正确45.正确答案:D46.正确答案:A47.正确答案:A48.正确答案:B49.正确答案:B50.正确答案:A,B,C,D,E51.正确答案:B52.正确答案:E53.正确答案:E54.正确答案:C55.正确答案:E56.正确答案:A57.正确答案:A,B,C,D58.正确答案:C59.正确答案:错误60.正确答案:B61.正确答案:D62.正确答案:B63.正确答案:真性幻觉64.正确答案:C65.正确答案:B,C,E66.正确答案:D67.正确答案:E68.正确答案:B69.正确答案:E70.正确答案:E71.正确答案:A72.正确答案:暂无73.正确答案:B74.正确答案:错误75.正确答案:E76.正确答案:B77.正确答案:E78.正确答案:A79.正确答案:B80.正确答案:正确81.正确答案:C82.正确答案:A83.正确答案:电抽搐84.正确答案:B85.正确答案:弗洛伊德卷III一.综合考核题库(共85题)1.关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确A、意识范围狭窄B、意识清晰度的下降C、可有欣快、焦虑等情绪症状D、可有片断幻觉、妄想及冲动行为E、注意力一般不受影响2.导致药物滥用的社会因素包括A、成瘾物质的可获得性B、家庭因素C、同伴影响、同伴间压力D、文化背景、社会环境等因素E、以上都是3.阿尔茨海默病的病程特征为A、发作缓解型B、进行性发展加重C、发作进展型D、只发作一次E、缓慢发展，逐渐好转4.患者女性，49岁，已婚，家庭主妇。2年前无明显诱因凭空听见有人讲她的坏话，认为周围人议论、谋害自己。常自言自语，夜间睡眠差。近10天来患者又声称有人要谋害自己，丈夫和弟弟对自己也心怀歹意，夜不眠，昼夜与家人吵闹，凭空谩骂脏话。精神检查：意识清，定向力完整，被动接触，敌意，认为周围人都是迫害她的一伙人，医生也被利用来监视她，从电视、报纸上都能看到有关针对她和迫害她的信息。承认凭空听到许多人的声音，和周围害她的人是一伙的，声音说的事情不久就发生在自己身边。声音还议论自己正在做的事情，自己就反驳，和他们对骂。对声音反感、恐惧，但不承认是病，认为是迫害她的一种高科技，同意服用药物帮助睡眠。1.该患者目前最可能的诊断是？2.患者主要存在哪些精神症状？3.治疗时应注意哪些药物副作用？（至少写出两种）5.单纯酒精戒断症状的处理正确的是A、一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物B、常规使用抗精神病药物预防精神症状C、一般不需要补充维生素类药物D、常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生E、应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳6.当某一感官处于功能状态时,另一感官出现幻觉,此现象是A、功能性幻觉B、反射性幻觉C、心因性幻觉D、假性幻觉E、妄想7.神经衰弱患者主要表现为精神易兴奋和脑的易疲劳现象。（章节：神经症与分离性障碍难度：1）8.关于惊恐障碍的描述，正确的是（章节：神经症与分离性障碍，难度：3）A、是一种突如其来的惊恐体验B、发作过后，常担心下次再发C、发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状D、多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症E、又称急性焦虑发作9.神经症患者一般自知力不充分，但有求治的欲望，重性精神病患者的自知力是完整的。（章节：精神障碍的症状学难度：1）10.患者，男，65岁，近一年来反复出现想用刀扎孙子的冲动，自己非常爱孙子，但控制不住要出现这种想法，担心自己真的会伤害孩子，非常痛苦，此症状为A、强迫联想B、强迫怀疑C、强迫意向D、强迫性穷思竭虑E、强迫思维11.持续性心境不稳定是________障碍的主要特征12.患者男性，32岁，2年前与女友分手，曾因情绪低落于医院就诊，未服用药物；近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，和朋友不醉不归。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现。该患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、适应障碍C、人格障碍D、酒精所致精神障碍E、双相情感障碍13.下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是（章节：章儿童少年期精神障碍，难度：3）A、心理年龄约为9-12岁B、无明显的语言障碍C、可以勉强完成小学学业D、可以从事简单的非技术性工作E、生活自理困难14.女，20岁，近3个月来觉得同学们在背后议论和讥笑她，老师们上课时也对她指桑骂槐，在公共汽车上常觉得有人跟踪监视她，不到预定车站就下车，该患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、抑郁发作C、疑病症D、躁狂症E、分离障碍15.精神（心理）治疗的主要适应证是A、神经症B、抑郁症C、躁狂发作D、精神分裂症E、精神发育迟滞16.正常思维的特性包括目的性、_________、逻辑性和实践性17.下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、假性幻觉C、动力缺乏D、情感平淡E、孤僻离群18.关于双相障碍的临床表现，下列说法正确的是A、双相障碍没有幻觉B、双相障碍没有妄想C、双相障碍没有思维散漫D、双相障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫E、双相障碍伴有幻觉、妄想和思维散漫，且常与情感不协调19.按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A、精神分裂症B、心境障碍C、神经症D、神经认知障碍E、人格障碍20.一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A、急性脑病综合征B、慢性脑病综合征C、遗忘综合征D、谵妄综合征E、精神发育迟滞21.精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关A、多巴胺（DA）B、5-羟色胺（5-HT）C、去甲肾上腺素（NE）D、γ-氨基丁酸（GABA）E、谷氨酸22.关于阿片类物质依赖的非替代治疗，常用的药物及治疗手段不包括A、可乐定B、中草药C、针灸D、氯丙嗪E、镇静催眠药23.有关等级诊断叙述，以下哪项不对A、按疾病症状严重性成金字塔排列B、如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断C、神经认知障碍位于最顶端D、如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖E、如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍24.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥A、意志增强B、意志减退C、意志缺乏D、矛盾意向E、意志坚强25.当听到广播响时,同时听到有人在骂自己,此现象是A、反射性幻觉B、功能性幻觉C、心因性幻觉D、假性幻觉E、妄想26.某男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。1.对该患者予以盐酸吗啡10mg静注后，病人所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确定该患者的诊断为？2.对该患者的治疗目前是？3.在治疗过程中根据患者的躯体反应实施治疗药物减量，减量的原则必须遵循？27.一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是A、枕叶B、颞叶C、额叶D、顶叶E、小脑28.下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值A、情绪低落B、情绪高涨C、情感平淡D、情感不协调E、情绪焦虑恐惧29.在开始心理治疗时，哪项最重要A、认真记录病人的谈话B、树立治疗者的权威性C、为病人提供治愈疾病的保证D、制造神秘气氛，使病人容易相信E、建立信任感30.躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对A、起病较急，病程发展常起伏不定B、精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C、及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键D、处理上最重要的是治疗原发疾病E、大多预后不良31.Ganser征32.急性短暂性精神病性障碍A、应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人1年内恢复B、在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损C、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，造成对社会环境的适应不良D、在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好E、常在心因下诱发，临床症状多样化，有夸张做作和表演性，暗示性强33.在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A、被害妄想B、嫉妒妄想C、牵连观念D、思维散漫E、夸大妄想34.抗精神病药物的适应证包括（章节：躯体治疗，难度：2）A、治疗精神分裂症B、预防精神分裂症的复发C、控制躁狂发作D、具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍E、抑郁症35.有关分离性障碍性瘫痪，以下何种说法正确A、肌电图检查异常B、病理反射阳性C、病程再长也无肌肉萎缩D、暗示治疗一般无效E、以上都不对36.不一定有诊断意义的听幻觉为A、假性幻听B、评论性幻听C、命令性幻听D、入睡前幻听E、内容为指责、辱骂的幻听37.脑器质性精神病的概念哪项是错误的A、具有明确的生物学病因B、脑部有组织形态学方面的改变C、病因各异，但可有共同的综合征D、脑CT检查一定有阳性发现E、常表现有记忆、智能、意识、人格障碍38.有疑病妄想的患者到处求医，常表现为A、矛盾意向B、意志减弱C、意志增强D、意志缺乏E、犹豫不决39.对场所恐惧症的患者进行心理治疗时，先让患者回想哪些场合可引起紧张或恐惧，并按严重程度划分等级，然后按等级（由轻至重）逐步接近这些场合，同时进行放松训练，使患者对这些场合的恐惧逐步减轻。此种疗法称为A、冲击(暴露)疗法B、系统脱敏C、冲击疗法D、认知行为疗法E、行为矫正疗法40.诊断抑郁症的首要症状是A、精力明显减退、疲乏B、思维联想缓慢C、情绪低落、兴趣下降D、自卑、自责症状E、早醒、体重减轻41.三环类抗抑郁药最常见的副作用是抗胆碱能副作用。表现口干视物模糊等。(（章节：躯体治疗难度：2）42.患者女性，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而患者本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。1年后随访该患者，家人反映患者性格较车祸前有改变，常无故发脾气，不喜欢外出，沉默少语。睡眠差，有几次听到病人从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。1.此患者可考虑诊断为？2.此疾病四大临床核心症状表现是什么？3.患者的治疗措施。（至少写出两种心理治疗方法）43.患者男性，40岁，离异，无业。因“吸食冰毒4年，疑人害、脾气大、懒散3年”入院。现病史：2013年6月起患者开始吸食冰毒，到2014年初期间吸食较为频繁，约2-3次/周，吸食后出现幻视、眩晕、欣快。吸食毒品后逐渐出现敏感多疑、脾气大、易激惹，反复说自己新买的手机受了监控，为小事打骂妻子，砸东西、摔手机，谩骂市政府腐败。2015年怀疑楼上的邻居要害他，家人安慰他时说家人也被邻居收买了，要来害他。同年出现自言自语，内容多与手机游戏内容有关。一周前的中午因邻居用电钻装修房子，吵到患者，遂拿起水果刀将自己房屋的玻璃砸碎。最后一次吸食冰毒为半个月前。既往史、个人史等无特殊。体格检查：体温36.1℃，脉搏109次/分，呼吸20次/分，血压143/94mmHg。发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，自动体位，查体合作。余未见明显异常。精神检查：患者由家属陪同步入病房，衣着整洁，意识清，定向准，接触交谈被动合作。自知力部分存在。可查及幻听，患者诉具体内容听不清，吸食冰毒后幻听频率增多。可查及幻视，吸食冰毒后有五颜六色的画面。存在可疑的被害妄想。情感反应尚协调，情绪易激惹，在家脾气大。意志行为活动减退，少与人交流，很少出门。生活尚能自理。1.根据以上资料简述患者存在的精神症状。2.该患者目前的诊断是？3.若患者入院后情绪极度激动，踢打医护人员，可采用何种治疗方法？应注意该药物会产生何种副作用？44.躁狂发作的临床特征有（章节：心境障碍，难度：2）A、心境高涨，自我感觉好B、思维奔逸，音联意联C、思维被洞悉感D、爱管闲事、挥霍E、行为怪异45.有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A、一种广泛性认知功能障碍B、一种选择性或局限性认知功能障碍C、为一种半侧脑功能障碍D、常见病因为颅内感染E、以对既往经历的全面丧失为特征46.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确A、是精神分裂症的典型症状B、是强迫症的典型症状C、是分离性障碍的典型症状D、是抑郁症的典型症状E、是癫痫的典型症状47.精神障碍诊断标准包括________、排除标准两个部分48.正常遗忘的规律是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘。（章节：器质性精神障碍难度：1）49.72岁的男性病人，既往身体健康。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活料理困难，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现阳性体征，CT检测提示轻度脑萎缩。此病人最可能的诊断是A、阿尔茨海a病早期B、阿尔茨海a病中期C、阿尔茨海a病晚期D、血管性痴呆E、正常的衰老50.下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗A、精神分裂症急性期的幻觉妄想状态B、儿童和青少年的行为问题C、恶劣心境D、强迫症E、恐怖症51.惊恐障碍52.关于谵妄患者的说法，错误的是A、常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清B、意识降低的同时出现错觉和幻觉C、幻视多见D、昼轻夜重E、持续数小时至数日不等53.诊断精神障碍最好的办法是A、实验室检查B、心理测验C、既往病史资料D、现症精神状况检查E、横向的现症精神状况结合纵向的病史材料54.建立良好的医患关系以下哪项不对A、尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人B、容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C、以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心D、尽量满足病人的一切要求E、坚决避免其它不良目的和意图55.谵妄的特点是A、有幻觉B、有错觉C、有定向障碍D、有意识障碍E、以上都对56.治疗抑郁症首先要注意的是A、改善营养B、改善睡眠C、防止自伤、自杀D、预防感染E、督促参加活动57.以下不属于心身医学研究范围的是A、把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复之中B、研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C、提倡医疗服务的整体观念，即生物－心理－社会医学模式D、研究肿瘤的发病机制及其转归E、研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系58.精神分裂症的紧张症行为常以________和紧张性木僵表现交替出现59.思维贫乏A、是急性精神分裂症的常见症状B、是慢性精神分裂症的常见症状C、是抑郁症的常见症状D、是躁狂发作的常见症状E、是焦虑症的常见症状60.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对A、应立即停止抗精神病药物治疗B、大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者C、表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等D、易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等E、肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25～50mg，可即时缓解61.紧张型木僵的突出表现是运动抑制，存在意识障碍，病后对所经历的事常不能回忆。（章节：精神障碍的症状学难度：3）62.心境障碍可有以下哪些表现（章节：心境障碍，难度：2）A、情感高涨B、情感低落C、有认知和行为改变D、可有精神病性症状E、有反复发作倾向，发作间期多可缓解63.在终止饮酒2天后，患者出现