《学前儿童卫生与保育》03 学前儿童身体疾病及预防

学前儿童卫生与保育项目三学前儿童身体疾病及预防疾病|传染病|预防目录任务二学前儿童身体常见疾病及预防任务三学前儿童身体常见传染性疾病及预防任务一疾病的基础知识及疾病的辨别一、有关疾病的基本概念（一）相关概念疾病：是指一定原因造成的生命存在的一种状态，在这种状态下，人体的形态和功能发生一定的变化，正常的生命运动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，这种状态的结局可以是康复（恢复正常）或长期残存，甚至导致死亡。预后：我们把一些疾病的现象归纳起来，对创伤或疾病可能造成的后果能有所预测，这个预测称为预后。比如，某种疾病能否治愈，多久能治愈，会有什么后遗症，等等。当然，预后与伤病的种类、患者的身体状况、有无适当的治疗措施以及采取措施是否及时等条件有关。任务一疾病的基础知识及疾病的辨别一、有关疾病的基本概念（二）疾病的种类1、生物病原体引起的疾病：就是我们常说的传染病，当传染病在人群中大量传播时，就会形成瘟疫。比如天花、鼠疫、脊髓灰质炎等。2、非传染性疾病，此类疾病不是由病原体引起的，包括：⑴、遗传病，由母体遗传给子代，如高血压、糖尿病等；⑵、物理和化学损伤；⑶、免疫源性疾病，如湿疹、支气管哮喘、风湿热及艾滋病等；⑷、异常的细胞增长，包括各种肿瘤等；⑸、代谢病和内分泌疾病；⑹、营养性疾病，如锌缺乏症、维生素A缺乏症、肥胖症等；⑺、心因性疾病等。任务一疾病的基础知识及疾病的辨别一、有关疾病的基本概念（三）疾病的预防1、一级预防：一级预防也称为病因预防，主要是针对病因采取相应的措施，防止疾病的发生，是控制和消灭疾病的根本措施。2、二级预防：通过普查、定期健康检查和设立专门的预防机构来达到早发现、早诊断、早治疗疾病的目的。3、三级预防：也称为临床预防，三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要包括对症治疗，防止伤残和加强康复的措施。任务一疾病的基础知识及疾病的辨别二、儿童生病的迹象（一）精神健康的孩子活泼好动，爱玩，对周围环境很感兴趣。孩子生病时，会出现没精神、烦躁不安、打蔫、哭闹等精神方面的异常。（二）表情健康的孩子眼神灵活，看上去挺有精神的。一般孩子生病时，眼神会吊滞、无表情，以此可以判断孩子生病了。（三）脸色健康的孩子面色红润。如果苍白或蜡黄，缺少血色，常常是生病的迹象，特别有可能是营养不良性贫血。任务一疾病的基础知识及疾病的辨别二、儿童生病的迹象（四）吃喝一般表现为食欲不振、伴有恶心、呕吐等现象，也有的表现为异嗜癖或食欲亢进即“三多”症状（吃多、喝多、尿多）。（五）大小便表现为大小便次数和性质反常，包括便血、腹泻、便秘及颜色异常等。（六）睡眠孩子生病时通常表现为难以入睡或嗜睡（老睡不醒）及睡眠不安等症状。（七）囱门1、前囱凹陷，可能因脱水而致；2、前囱鼓出，可能是脑膜炎、脑炎等疾病所致。任务一疾病的基础知识及疾病的辨别二、儿童生病的迹象（八）体温儿童的正常体温约为36℃~37.4℃，如果体温高于37.5℃即为发烧，体温在39℃以上为高烧。发烧是疾病最常见的症状，是肌体的一种防御反应。（九）头痛稍大一点的儿童会说头痛，婴儿头痛常表现为用手打头或频频摇头。（十）呕吐及喷射性呕吐胃肠炎等消化道疾病常伴有恶心、呕吐的症状，这种呕吐为普通呕吐，常常表现为上吐下泻。喷射性呕吐则是由于颅内压增高引起，没有感到恶心即呕吐出来。（十一）皮肤出血点皮肤有出血点不同于一般充血的皮疹。用手压迫不退色为出血点，用手压迫后退色为充血的皮疹，常见于幼儿急诊、风疹等疾病。任务一疾病的基础知识及疾病的辨别三、症状的辨别（一）哭喊（二）食欲不振（三）流涎（四）腹痛（五）呕吐（六）便秘（七）咳嗽（八）多汗任务一疾病的基础知识及疾病的辨别一、营养性疾病（一）贫血贫血是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或者两者之一显著减少。造成贫血的原因很多，包括造血不良、溶血和失血三类。其中，最常见的是营养性缺铁性贫血。任务二学前儿童身体常见疾病及预防一、营养性疾病（二）佝偻病佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率逐年降低，但是北方佝偻病患病率高于南方，轻、中度佝偻病发病率仍较高。可以在体检时发现，也可能首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。任务二学前儿童身体常见疾病及预防一、营养性疾病（三）肥胖症肥胖症是一组常见的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量占体重的15%～18%，女性占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。关于肥胖的评估方法，包括人体测量学、双能X线吸收法、超声、CT、红外线感应法等多种。如无明显病因者称单纯性肥胖症，有明确病因者称为继发性肥胖症。任务二学前儿童身体常见疾病及预防一、营养性疾病（四）营养不良营养不良是一个描述健康状况的用语，由不适当或不足饮食所造成。通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足,但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。如果不能长期摄取由适当数量、种类或质量的营养素所构成的健康饮食，个体将营养不良。长期的营养不良可能导致饥饿死亡。因为缺乏充足的营养素以维护健康身体功能，营养不良经常发生在经济落后的发展中国家。然而不适当的节食、暴饮暴食或缺乏平衡的饮食而造成的营养不良，经常在经济发达的国家中被观察到（可由肥胖症增加程度而显示出来）。任务二学前儿童身体常见疾病及预防一、营养性疾病（四）营养不良常见的营养不良包括蛋白质能量营养不良（PEM）及微量养分营养不良。蛋白质能量营养不良显示出身体内能量和蛋白质的可利用量或吸收量不足。微量养分营养不良显示出一些必需营养素的可利用量不足，例如身体内少量而不可或缺的维生素和微量元素。微量养分缺乏导致各种各样的疾病和削弱身体的正常功能。缺乏微量养分如维生素A，会降低身体抵抗疾病的能力。缺乏铁、碘、维生素A的广泛流行，意指对公共卫生的严重挑战。一长串的痛苦症状，范围从阻碍成长，智力和各种认知能力降低、交际能力降低、领导和果断能力降低、活力和能量降低、肌肉成长和力量的降低，以及更加恶劣的健康等，全部直接地涉及营养缺乏。而且，虽然罕见，营养不良会使皮肤出现黑斑点。任务二学前儿童身体常见疾病及预防二、消化系统疾病（一）口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病指的是一种口腔疾病。口腔粘膜病主要包括复发性口腔溃疡、白塞氏病、扁平苔癣和慢性咽炎等。口腔粘膜病的临床表现虽然各异，但究其病因，现代医学认为属机体内分泌功能失调、自身免疫功能异常所致；中医则认为因情志不遂损及心脾，或阴虚火旺、热毒燔灼，或内挟湿热上攻于口所致。1、流涎2、鹅口疮任务二学前儿童身体常见疾病及预防二、消化系统疾病（二）腹泻腹泻（diarrhea）是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100～200ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。任务二学前儿童身体常见疾病及预防二、消化系统疾病（三）急性肠套叠肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。任务二学前儿童身体常见疾病及预防三、呼吸系统疾病（一）常见呼吸系统疾病1、上呼吸道感染2、急性支气管炎3、肺炎（二）常见呼吸道疾病的治疗和预防1、治疗。一般应对症进行抗病毒、抗感染治疗，严重时应送往医院就医。2、护理。房间内保持空气清新，冬天要保持室内适当的温度，避免干燥空气对呼吸道的刺激，要有充足的日照；幼儿穿衣盖被不宜过厚；饮食宜清淡，多喝水。3、预防。加强锻炼，增强营养，注意休息；在流行病高发季节避免去公共场所；适当服用预防药物。任务二学前儿童身体常见疾病及预防四、泌尿系统疾病（一）遗尿症天津知名专家范玲了解到：遗尿症(enuresis)遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70％～80％。继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。任务二学前儿童身体常见疾病及预防四、泌尿系统疾病（二）尿路感染尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。任务二学前儿童身体常见疾病及预防五、五官疾病（一）龋齿龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质的分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。任务二学前儿童身体常见疾病及预防五、五官疾病（二）错颌畸形错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发生过程可能由单一因素及单一机制在起作用，也可能是多种因素或多种机制共同作用的结果。从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两大类，但是针对个体错颌畸形发生机制的角度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。任务二学前儿童身体常见疾病及预防五、五官疾病（三）弱视眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。任务二学前儿童身体常见疾病及预防五、五官疾病（四）斜视斜视（squint）是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。任务二学前儿童身体常见疾病及预防五、五官疾病（五）急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。任务二学前儿童身体常见疾病及预防五、五官疾病（六）急性非化脓性中耳炎本病又称作渗出性中耳炎是由各种因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳，中耳粘膜充血、水肿积液。临床表现主要为耳闷、耳鸣、耳聋、鼓膜内陷。任务二学前儿童身体常见疾病及预防五、五官疾病（七）出血当人体器官出血时，一般不能亲自看到，而鼻腔出血则是容易被人发现的。在鼻出血的病人中，儿童占了多数。任务二学前儿童身体常见疾病及预防六、皮肤病（一）痱子痱子是夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病。因在高温闷热环境下，大量的汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，汗腺导管变窄或阻塞，导致汗液潴留、汗液外渗周围组织，形成丘疹、水疱或脓疱，好发于皱襞部位。病因：由于环境中气温高、湿度大，出汗过多，不易蒸发，汗液使表皮角质层浸渍，致使汗腺导管口变窄或阻塞，汗腺导管内汗液潴留后因内压增高而发生破裂，外溢的汗液渗入并刺激周围组织而于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。细菌繁殖、产生毒素，可加重炎症反应。有人认为，汗孔的闭塞是由于原发性葡萄球菌感染，也有人认为痱子的发生与出汗过多无关，而与皮肤表面大量繁殖的微球菌有关。任务二学前儿童身体常见疾病及预防六、皮肤病（二）湿疹湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。病因：湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。任务二学前儿童身体常见疾病及预防七、寄生虫病（一）蛔虫病似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。此外，犬弓首线虫（简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症。病因：本病因摄入感染性回虫卵所致，虫卵在十二指肠孵化，产出的幼虫钻入小肠壁，然后经血循环移行至心和肺，由肺沿支气管上行至口咽部被吞下回到小肠，在小肠发育为成虫。约在2个月内完成生活史，成虫的寿命6～12个月。任务二学前儿童身体常见疾病及预防七、寄生虫病（二）蛲虫病蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。世界各地流行极广，全世界感染人口300～500百万，我国南方、北方普遍流行，儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40%～70%。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因此蛲虫病是值得重视的疾病。病因：人是蛲虫惟一宿主，蛲虫感染者是蛲虫病的惟一传染源。传染方式有自身及异体感染两种。自身感染系雌虫于夜间爬行肛门，在周围皮肤上产卵，引起奇痒，小儿用手指瘙痒而沾染虫卵。在进食或吮吸时吞入虫孵。虫孵在胃及十二指肠开始孵化成蚴虫，最后在小肠下段及大肠内发育为成虫。若虫孵在肛门口孵化，幼虫可爬进肛门，侵入大肠，引起逆行感染，这两种自身感染方式使感染加重，迁延不愈，异体感染是通过被污染虫卵的食物、玩具经口感染，也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染，这是造成集体和家庭间传播的主要方式。任务二学前儿童身体常见疾病及预防七、寄生虫病（三）钩虫病钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全。寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫或美洲板口线虫。偶可寄生人体的还有锡兰钩口线虫和犬钩口线虫等。巴西钩口线虫的感染期幼虫虽可侵入人体，但一般不能发育为成虫。病因：钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。寄生于人体的两种钩虫的生活史相同，虫卵随粪排出后，在温暖潮湿的土壤中1～2日就可孵化出杆状蚴，然后5～8日内转化为细长的丝状蚴。丝状蚴钻入人皮肤后随血流到达肺，然后沿呼吸道爬至会厌被吞入消化道，幼虫吸附于小肠并发育为成虫，长期吸血。成虫寿命2～10年。任务二学前儿童身体常见疾病及预防八、常见身体缺陷学前儿童常见的身体缺陷有脊柱弯曲异常、扁平足等。脊柱弯曲异常是学前儿童中常见的姿势缺陷，包括脊柱侧弯、脊柱后凸（即驼背）、脊柱前凸等。任务二学前儿童身体常见疾病及预防九、铅中毒铅是广泛存在的工业污染物，能够影响人体神经系统、心血管系统、骨骼系统、生殖系统和免疫系统的功能，引起胃肠道、肝肾和脑的疾病。预防铅中毒的主要方法是切断污染源、远离污染区和改善膳食结构，治疗铅中毒的方法是使用金属鳌合剂促进铅的排泄。任务二学前儿童身体常见疾病及预防一、传染病基础知识（一）传染病的基本特征1、有病原体2、有传染性3、有免疫性4、有季节性和地方性任务三学前儿童身体常见传染性疾病及预防一、传染病基础知识（二）传染病发病的阶段特点传染病的发生、发展一般要经过4个阶段。1、潜伏期。从病原体侵入人体起至出现最初的症状时为止的这段时间成为潜伏期。各种传染病的潜伏期长短不一，如腮腺炎的潜伏期是15—21天，麻疹的潜伏期约1—14天。潜伏期的时间长短是确定传染病检疫期的重要依据。例如某幼儿园某班发现一名麻疹患儿，自患儿离