妇产科学题库

第二章妊娠生理二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）1．卵子受精部位（）A．输卵管伞端和壶腹部B．输卵管壶腹部C．输卵管峡部D．壶腹部与峡部连接处E．输卵管伞端2．桑椹胚由多少个细胞组成（B）A．8个B．16个C．24个D．28个E．30个3．受精一般发生在排卵后多少时间（C）A．5小时B．10小时C．12小时D．24小时E．48小时4．下列哪项不是受精卵着床的必备条件（）A．囊胚必须分化出细胞滋养细胞B．囊胚和子宫内膜的发育同步C．透明带必须消失D．子宫有一个极短的敏感期E．输卵管通畅5．关于受精下列哪项描述是正确的是（C）A．受精过程约需8hB．着床约在受精后11-12天开始C．精子和卵子的结合过程称受精D．受精第8天，形成早期囊胚E．受精后第8天，形成晚期囊胚6．晚期囊胚透明带消失后，受精卵着床时间为（）A．受精后1天B．受精后2天C．受精后3天D．受精后6-7天E．受精后36小时7．关于蜕膜，哪项描述是错误的（）A．受精卵着床后，子宫内膜转变为蜕膜B．底蜕膜指子宫肌层与囊胚之间的蜕膜C．包蜕膜指覆盖在孕卵表面的蜕膜D．真蜕膜指覆盖子宫腔的蜕膜E．特殊时期的子宫内膜8．下列哪项不是胎儿的附属物（）A．胎盘B．胎膜C．脐带D．蜕膜E．羊水9．胎盘的组成是（）A．羊膜、叶状绒毛膜、包蜕膜B．包蜕膜、叶状绒毛膜、底蜕膜C．胎膜、叶状绒毛膜、真蜕膜D．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜E．羊膜、胎膜、底蜕膜10．关于羊膜，下列哪项描述是正确的是（B）A．是胎盘的最内层，构成胎盘的母体部分B．为半透明薄膜C．母体面光滑D．胎儿面粗糙E．有许多胎盘小叶11．正常足月胎儿的脐带长度平均为（C）A．20cmB．30cmC．50cmD．80cmE．60cm12．一妇女妊娠40周，正常的羊水量为（C）A．500mlB．700mlC．800mlD．1200mlE．1500ml13．下列哪项胎儿的附属物的描述是错误的（）A．胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成B．脐带长平均约50cmC．脐带是母儿间物质交换的通道D．妊足月时羊水量约1500mlE．妊娠足月时羊水量约800ml14．关于胎儿的发育特征，下列哪项不正确（）A．妊娠16周末，可确定胎儿性别B．妊娠16周末部分经产妇可自觉胎动C．妊娠20周末临床可听到胎心音D．妊娠32周末出生后不能存活E．妊娠足月时胎儿指甲达指缘15．妊娠多少周末胚胎基本成人形（）A．4周B．8周C．12周D．16周E．20周16．胎盘基本形成的时间约在（）A．8周B．12周C．16周D．18周E．20周17．下列哪项不属于妊娠28周末胎儿的特征（）A．胎儿体重约为1000gB．胎儿身长约为35cmC．生活能力差D．加强护理也不能存活E．新生儿易患特发性呼吸窘迫综合征18．正常妊娠36周末胎儿的大致体重为（）A．1000gB．1500gC．2000gD．2500gE．3000g19．通过了解下列那条颅缝的位置可以判断胎位（）A．人字缝B．额缝C．冠状缝D．矢状缝E．枕额径20．开始称为胎儿的时间是在妊娠（）A．第5周B．第6周C．第7周D．第9周E．第10周（二）A2型题21．25岁妇女，刚分娩一男活婴，检查胎盘和脐带时，符合下列哪种情况为正常BA．一条动脉，一条静脉B．两条动脉，一条静脉C．两条动脉，两条静脉D．一条动脉，两条静脉E．以上都不是1．D2．B3.C4．D5．C6．D7．E8．D9．D10．B11．C12．C13．D14．D15．B16．B17．D18．D19．D20．D21．B妊娠诊断一、名词解释1．胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。2．胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。3．胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位二、选择题（一）A1型题1．首先诊断早孕的辅助检查方法是（）A．基础体温的测定B．黄体酮试验C．HCG测定D．宫颈黏液检查E．数胎动2．妊娠期子宫峡部的变化是（）A．妊娠后变软B．随子宫增大逐渐拉长C．随子宫增大逐渐变薄D．临产时可达到20cmE．充血、水肿3．早期妊娠是指（A）A．妊娠13周末以前B．妊娠16周末以前C．妊娠20周末以前D．妊娠24周末以前E．妊娠8周前4．已婚妇女可能妊娠最早和最重要的症状是（）A．恶心、呕吐B．尿频C．乳房增大D．停经E．胎动5．关于早期妊娠体征下列叙述正确的是（）A．乳房增大、乳晕不着色B．可听到胎心音C．可触摸到胎儿的四肢D．子宫增大变软E．黑格氏征6．诊断早孕快速而准确的方法是（）A．基础体温测定B．HCG试验阳性C．黄体酮试验无阴道出血D．B超检查E．超声多普勒7．孕妇自觉胎动的时间是（C）A．8-12周B．12-15周C．16-20周D．24-28周E．26周8．下列为正常胎方位的是（A）A．枕左前B．骶左前C．骶右前D．肩左前E．骶右后9．下列哪种胎方位最多见（）A．臀先露B．足先露C．膝先露D．枕先露E．面先露10．肩先露的指示点为（A）A．肩胛骨B．骶骨C．尾骨D．枕骨E．髋骨11．关于胎先露的指示点，下列那项是错误的（）A．臀先露-骶骨B．面先露-颏骨C．枕先露-枕骨D．枕先露-面骨E．足先露-骶骨12．妊娠32周末手测子宫底的高度为（）A．脐下1横指B．脐上1横指C．脐上3横指D．脐与剑突之间E．脐下2横指（二）A2型题13．某孕妇子宫底位于脐上1横指，估计妊娠时间为（）A．12周末B．14周末C．16周末D．24周末E．36周14．某女，孕2产1，孕35周，四部触诊结果，于子宫底部摸到软而宽不规则的胎臀，在耻骨联合上方触到圆而硬的胎头，胎背位于母体部右前方，该孕妇的胎方位为（）A．枕左前B．枕右前C．骶左前D．骶右前E．枕横位15．某女，25岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐、厌油食，伴轻度尿频，仍坚持工作，可能的诊断是（A）A．早期妊娠B．膀恍炎C．病毒性肝炎D．继发性闭经E．妊娠剧吐（三）B1型题A．枕骨B．颏骨C．骶骨D．臀部E．面部16．枕先露的指示点是（）17．臀先露的指示点为（）18．面先露的指示点为（）参考答案1．C2．B3．A4．D5．D6．D7．C8．A9．D10．A11．D12．D13．D14．B15．A16．A17．C18．B19．ABDE20．DE21．ABCDE第四章产前检查（一）A1型题（单句型最佳选择题）1．下列哪项不属于围产期保健的意义（）A．对孕产妇、胎儿进行系统的管理B．对胎儿的生长发育进行监护C．防止妊娠、分娩并发症的发生D．提倡剖宫产术，减少宫缩对胎儿的影响E．降低畸形儿出生率2．关于产前检查的时间，下列叙述错误的是（）A．妊娠12周建立围生期保健卡B．妊娠20周以后每4周检查一次C．从妊娠开始至妊娠结束共进行产前检查10次D．妊娠36周每周检查一次E．28周至36每两周检查一次3．妊娠24周以前，听胎心音最清楚的位置是（）A．胎体所在侧B．胎背所在侧C．胎胸所在侧D．胎臀所在侧E．母体脐下4．下列骨盆测量中，数据正确的是（）A．髂棘间径23-26cmB．髂嵴间径23-26cmC．骶耻外径29-30cmD．骶耻内径18-20cmE．坐骨结节间径10-12cm5．正常髂嵴间径的距离是（）A．23-26cmB．25-28cmC．18-20cmD．29-30cmE．20-26cm6．下列哪条径线的测量可间接推测骨盆入口前后径长度（）A．髂棘间径B．髂嵴间径C．骶耻外径D．出口前矢状径E．出口横径7．骨盆内测量一般于妊娠多少周测量为宜（）A．12-16周B．16-20周C．20-24周D．24-36周E．12周之内8．某孕妇，孕35周，胎方位为枕右前，听取胎心音的部位应是（）A．脐下左侧B．脐下右侧C．脐上左侧D．脐上左侧E．脐中间9．胎头衔接是指胎头（）A．枕骨进入骨盆入口B．顶骨进入骨盆入口C．双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨脊水平D．双顶径到达坐骨脊水平E．双顶径到达坐骨结节水平（二）A2型题10．一女，30岁，确诊妊娠，末次月经为公历2006年4月21日，预产期是（）A．2006年12月28日B．2007年1月28日C．2007年2月6日D．2007年1月6日E．2007年2月6日11．一孕妇，现宫内孕24周，来医院行产前检查，进行骨盆测量，不正常的是（）A．髂棘间径24cmB．髂嵴间径27cmC．骶耻外径20cmD．出口后矢状径8cmE．出口横径7．5cm(三)B1型题A．应从确诊早孕时开始B．通过四部触诊法可了解C．测血压D．听胎心E．测体重12．胎方位（）13．胎产式（）14．产前检查从何时开始（）15．产科检查包括（）A．查胎位B．骨盆测量C．阴道检查D．肛门检查E．测体重参考答案1．D2．B3．E4．A5．B6．C7．D8．B9．C10．B11．E12．B13．B14．A15．ABCDE第五章正常分娩（一）A1型题1．分娩的主要产力是（）A．子宫收缩力B．腹肌收缩力C．肛提肌收缩力D．盆底肌收缩力E．膈肌收缩力2．软产道不应包括（）A．子宫上段B．子宫下段C．阴道D．子宫颈E．盆底软组织3．过期产是指（）A．妊娠28周以后分娩者B．妊娠32周以后分娩者C．妊娠36周以后分娩者D．妊娠42周以后分娩者E．妊娠38周后分娩4．骨盆腔内最小、最狭窄的平面是（）A．骨盆入口平面B．骨盆出口平面C．中骨盆平面D．骨盆最大平面E．假骨盆与真骨盆分界面5．骨盆倾斜角度过大，影响胎头的（）A．衔接B．下降C．俯曲D．内旋转E．外旋转6．胎儿通过产道最困难的部分是（）A．胎臀B．胎头C．胎足D．前肩E．胎腹7．胎头衔接是（）A．胎先露达坐骨棘水平B．胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平C．胎头枕额径进人骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平D．胎头以半俯屈状态进入骨盆入口E．胎先露低于坐骨棘水平8．临产的主要标志是（）A．胎膜早破B．见红C．不规律的子宫收缩D．规律的子宫收缩E．胎头拨露9．早产的概念是（）A．妊娠28周以前分娩者B．妊娠28周至37周之间分娩者C．妊娠37周至40周之间分娩者D．妊娠40周至42周之间分娩者E．妊娠32周至40周之间分娩者10．关于临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是（）A．正常宫缩起自子宫的两角B．子宫收缩具有对称性、极性、缩复作C．反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度D．宫缩间歇子宫基本松弛，胎盘血液循环恢复E．子宫收缩具有节律性11．下列哪项是分娩较可靠的征象（）A．胎先露下降B．不规律宫缩C．腹痛D．见红E．假阵缩12．在正常分娩的机转中，正确叙述的是（）A．右枕前时，娩出的前肩为右肩B．胎头俯曲是因为胎头枕部遇到肛提肌的阻力C．经产妇多在分娩开始后胎头衔接D．胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接E．经产妇多在分娩开始前胎头衔接13．分娩时，胎头复位的角度为（）A．30度B．45度C．60度D．75度E．90度14．下列错误的是（）A．第一产程指开始规律宫缩至宫口开全B．初产妇第一产程需6-8小时C．从宫口开全至胎儿娩出，经产妇仅需数分钟D．从胎儿到胎盘娩出，一般需要5分钟E．从宫口开全至胎儿娩出称第二产程15．破膜多发生于（）A．见红后B．第一产程初C．宫口接近开全时D．第二产程初E．胎儿娩出时16．判断胎先露高低的标志（）A．入口平面B．出口平面C．中骨盆平面D．坐骨棘平面E．骨盆最大平面17．初产妇胎头衔接的时间一般为（）A．分娩前1-2周B．分娩前1-2天C．分娩时D．破膜后E．临产后18．左枕前位时，胎头娩出后的第一个动作是（）A．衔接B．俯曲C．仰伸D．复位E．下降19．下列哪项不属于肛查的目的（）A．了解宫颈软硬度B．宫口扩张程度C．胎膜是否破裂D．了解脐带有无先露E．骶尾骨弧度20．从胎儿娩出的时间至胎盘娩出的时间一般为（）A．5-10分钟，不超过15分钟B．10-15分钟，不超过20分钟C．5-10分钟，不超过30分钟D．10-15分钟，不超过60分钟E．10-15分钟，不超过40分钟21．护送初产妇入病房准备接生的时间为（）A．宫口开4cmB．宫口开5cmC．宫口开7cmD．宫口开全E．临产时22．临产后肛查应在下列哪个时限内进行（）A．第一产程B．第二产程C．宫缩时D．宫缩间歇期E．第三产程23．宫口开全，破膜超过12小时尚未分娩，以下措施错误的是（）A．破膜后听胎心音B．记录破膜的时间C．观察羊水的量D．胎头未入盆，应尽量下床活动，促进产程进展E．观察流出羊水性状24．正常分娩中可以松开保护会阴的手时间为（）A．胎头拨露B．胎头着冠C．胎头娩出D．双肩娩出E．胎体全部娩出后25．Apgar评分的内容包括（）A．出生后3分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B．出生后1分钟内的心率、呼吸、血压、喉反射、皮肤颜色C．出生后2分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重D．出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色E．出生后4分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色26．胎盘娩出后发现少许胎膜断裂，此时应（）A．待其自然排出B．在无菌操作下取出残留组织C．刮宫D．l周后刮宫E．徒手剥离胎膜组织（二）A2型题27．某产妇，30岁，孕1产0，孕41周，临产8h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位为枕左前，双顶径已达到坐骨棘水平，胎心音150次/分，在下列处理中，应首先考虑的是（）A．观察胎头是否已达到阴道口B．消毒外阴C．准备产包D．洗手准备接生E．立即剖宫产28．某新生儿出生时全身粉红，心率100/分，呼吸缓慢不规则，四肢活动好，刺激喉部有些动作，对其处理正确的是（）A．紧急抢救、吸氧B．气管插管C．清理呼吸道、人工呼吸、吸氧D．一般处理E．心外按压（三）A3型题（29～30题共用题干）李某，31岁，初产妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半小时一次，每次持续3-5秒，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5-6分钟一次，每次持续45秒左右。请问：29．昨天晚上孕妇的情况属于（）A．出现规律宫缩B．属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C．属于临产先兆D．进入第一产程E．进入第二产程30．今天早上孕妇的情况属于（）A．出现规律宫缩B．属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C．属于临产先兆D．进入第二产程E．进入第三产程（31～32题共用题干）某初产妇，宫口已开8cm，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在9点，大囟门在3点，请回答：31．为何种胎位（）A．LOTB．ROTC．LOAD．ROAE．LOP32．目前怎样处理（）DA．立即剖宫产B．立即产钳助产C．立即接生D．观察产程及做好接生及助产等术前准备E．不必观察及处理(四)B1型题A．听胎心应在宫缩间歇期B．每1-2小时听胎心一次C．每次听胎心应听1分钟D．每10分钟听胎心一次E．每30分钟听胎心一次33．产程中胎心监护，潜伏期应（）34．产程中胎心监护，活跃期应（）35．产程中胎心监护，第二产程应（）1．A2．A3．D4．C5．A6．B7．B8．D9．B10．C11．D12．B13．B14．B15．C16．D17．A18．D19．D20．C21．D22．C23．D24．D25．D26．B27．A28．D29．C30．A31．B32．D33．B34．E35．D第七章妊娠病理A1型题1．异位妊娠时，受精卵最易着床的部位是CA．宫颈B．卵巢C．输卵管D．腹腔E．阔韧带2．流产的定义是指BA．妊娠于28周前终止者，胎儿体重小于500gB．妊娠于28周前终止者，胎儿体重小于1000gC．妊娠于18周前终止者，胎儿体重小于500gD．妊娠于18周前终止者，胎儿体重小于1000gE．妊娠于20周前终止者，胎儿体重小于1000g3．引起流产的主要原因是BA．患有心脏病B．染色体结构和数目异常C．内分泌失调D．子宫畸形E．过量吸烟4．先兆流产是指BA．胚胎停止发育，尚未自然排出B．经休息和治疗有希望继续妊娠者C．流产已不可避免D．胚胎及附属物已全部排出E．以上都不是5．不全流产由下列哪项发展而来BA．先兆流产B．难免流产C．流产感染D．稽留流产E．习惯性流产6．习惯性流产是指CA．流产连续发生3次或3次以上B．自然流产发生3次或3次以上C．自然流产连续发生3次或3次上D．流产超过3次E．流产连续发生超过3次7．早期流产是指A．流产发生于6周B．流产发生于6-8周C．流产发生于8-10周D．流产发生在12周末以前E．流产发生在20周末以前8．难免流产的处理原则为CA．继续保胎治疗B．一般不需要特殊处理C．及时完整地排出宫腔内容物D．卧床休息E．吸氧9．异位妊娠是指A．受精卵着床于子宫以外B．受精卵着床于子宫及附件以外C．受精卵着床于子宫体腔以外D．受精卵着床于腹腔以外E．受精卵着床于附件10．输卵管妊娠最常见的病因是A．慢性输卵管炎B．输卵管过长C．内分泌失调D．输卵管发育不良或功能异常E．辅助生殖技术11．异位妊娠最常见的着床部位是A．子宫颈B．子宫肌层C．输卵管D．卵巢E．腹腔12．输卵管妊娠孕妇就诊最主要的症状是A．腹痛B．停经C．阴道出血D．晕厥和休克E．腹部包块13．发生异位妊娠最常见的部位是A．输卵管间质部B．输卵管峡部C．输卵管壶腹部D．输卵管伞端E．以上都不是14．急性输卵管妊娠破裂的特征，下述哪错误的BA．病侧下腹部明显压痛反跳痛B．休克程度与阴道出血量成正比C．宫颈举痛D．一侧附件可有肿块E．休克程度与阴道出血量不成正比15．下列促进胎儿肺成熟的药物是BA．硫酸镁B．地塞米松C．铁剂D．叶酸E．葡萄糖酸钙16．早产的定义是指AA．妊娠28周至不满37周之间分娩者B．妊娠30-38周分娩者C．妊娠28周以前分娩者D．妊娠12周以前分娩者E．妊娠37-40周分娩者17．早产预防下列哪项不符合要求A．禁止性生活B．加强孕期保健C．增加营养，保证休息D．长期使用黄体酮保胎E．左侧卧位18．各种流产的临床特点，哪项是正确的A．先兆流产：宫口闭，出血量少B．完全流产：腹痛，宫口松C．难免流产：出血少，未破水D．不全流产：宫口闭，出血减少E．过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者19．下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征A．阴道后穹窿饱满B．宫颈明显举痛C．宫颈外口松，开大容一指D．子宫稍大稍软E．子宫有漂浮感关于流产的治疗原则，以下哪项错误A．先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮B．难免流产可行吸宫术C．不全流产应尽快清宫D．感染性流产抗感染及刮宫应同时进行E子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术21．下列哪项不是输卵管妊娠的病因EA．口服避孕药B．输卵管过长C．盆腔子宫内膜异位D．慢性输卵管炎E．内分泌失调22．急性宫外孕的最主要症状是A．停经史B．早孕反应C．突然腹疼D．阴道不规则出血E．出现晕厥及休克妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是DA．保胎B．注射缩宫素C．抗生素抗感染D．尽快清宫E．大量雌激素止血24．确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是A．扩容B．输血C．给血管活性药物D．立即手术E．边抗休克，边开腹手术25．妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑DA．先兆流产B．难免流产C．完全流产D．不全流产E．过期流产26．异位妊娠最常见的发病部位是A．输卵管峡部B．输卵管壶腹部C．输卵管间质部D．卵巢E．子宫残角27．流产治疗错误的是A．宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术B．妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C．难免流产应等待自然排出D．不全流产应行吸宫术或钳刮术E．流产感染应先抗生素治疗后刮宫A2型题28．王女士，已婚3年，停经40多天，阴道有少许出血，下腹部轻微疼痛，检查子宫如孕40天大小，软，宫口闭，妊娠反应（+），该孕妇诊断的可能性最大的是A．先兆流产B．不全流产C难免流产D过期流产E以上都不是29．一孕妇，停经50天，下腹部阵发性疼痛及阴道流血1天，量多伴有血块，妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞，最有效的紧急止血措施是A．刮宫术B．输血C．注射止血药D．腹部压迫，排出胚胎组织E．以上都不是30．女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理DA．即刻剖腹探查B．输血，纠正休克后再手术C．注射止血药，情况不好转再手术D．边纠正休克边手术E．活血化瘀治疗31．34岁，结婚4年未孕。平时月经5～6／29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×5cm×4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是A．卵巢肿瘤B．功能失调性子宫出血C．不全流产D．输卵管妊娠E．结核性盆腔炎32．25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是A．予以保胎治疗B．立即行刮宫术C．继续观察D．进一步查尿HCG明确诊断E．给予输液及止血剂33．停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．过期流产34．女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是AA．输卵管妊娠B．黄体破裂C．卵巢囊肿蒂扭转D．急性阑尾炎E．先兆流产A3型题25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴影流血。查血压80/60mmHg，体温38．2℃，脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20．5×109/L，Hb68g/L。35．应诊断本例为感染合并A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．稽留流产E．完全流产36．除抗休克外，还需进行的紧急处理是DA．大量输液、输血B．注射宫缩剂C．抗生素大剂量静滴D．钳夹出宫腔内妊娠物E．立即进行彻底清宫37．自然流产最常见的原因可能是EA．孕妇患甲状腺功能低下B．孕妇接触放射性物质C．孕妇细胞免疫调节失调D．母儿血型不合E．遗传基因缺陷参考答案二、选择题1．C2．B3．B4．B5．B6．C7．D8．C9．C10．A11．C12．A13．C14．B15．B16．A17．D18．A19．C20．D21．E22．C23．D24．E25．D26．B27．C28．A29．A30．D31．D32．B33．E34．A35．C36．D37．E第八章妊娠并发症二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）1．妊高征最基本的病理生理变化为A．脑血管痉挛B．全身小动脉痉挛C．肾小血管痉挛D．凝血功能障碍E．肝细胞坏死2．妊高征发生的时间多为A．妊娠后8周B．妊娠后16周C．妊娠后20周D．妊娠前E．妊娠4周前3．妊娠水肿(＋＋＋)是指A．足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退C．水肿延及大腿D．水肿延及外阴和腹部E．以上都不是4．下列哪项妊娠期高血压疾病常见的并发症是A．胎盘早剥B．脑出血C．心力衰竭D．胎儿宫内窘迫E．肾功能衰竭5．治疗中、重度妊高征的首选药物是A．硫酸镁B．地西泮C．右旋糖苷D．全血E．以上都不是6．抢救硫酸镁中毒的药物是A．冬眠合剂B．葡萄糖酸钙C．白蛋白D．甘露醇E．硝酸甘油7．关于硫酸镁的应用，下列哪项是错误的A．是抢救子痫的首先药物B．呼吸不足16次/分时停用C．尿量＜25ml/h时可用D．发现中毒现象，用葡萄糖酸钙缓慢推注E．膝腱反射减弱时停用8．子痫病人的处理中下列哪项是错误的A．专人护理B．安排房间光线充足，利于操作C．床边加床档，防止外伤D．保持呼吸道的通畅E．间断吸氧9．妊娠38周患先兆子痫的初产妇，恰当的处理应是A．行人工破膜引产B．静脉滴注催产素引产C．积极治疗，等待产程进展D．治疗24-48h症状改善后引产E．以上都不是10．妊娠期高血压疾病终止妊娠的原则，应除外A．子痫抽搐控制后6-12hB．胎盘功能明显减退C．胎儿已成熟者D．孕不足36周，出现胎儿早期生长减速E．子痫控制后2小时11．前置胎盘，下列哪项错误A．指胎盘附着于子宫下段B．其位置低于胎儿先露部C．是妊娠早期出血的主要原因D．发生无痛性、无诱因反复阴道出血为主要症状E．是妊娠晚期出血的主要原因12．引起前置胎盘的病因下列哪项不符A．人流、刮宫、感染等引起宫内膜受损及炎症B．单胎较双胎发生率高C．受精卵发育延迟D．多胎妊娠胎盘面积过大E．膜状胎盘13．前置胎盘的主要症状是A．妊娠晚期无痛性反复阴道出血B．胎位摸不清楚C．子宫体硬D．胎心音消失E．妊娠早期阴道流血14．诊断前置胎盘较安全可靠的方法是A．阴道检查B．肛门检查C．B型超声检查D．放射线检查E．腹部触诊20．过期妊娠是指A．月经周期规律，妊娠超过42周尚未临产者B．月经周期规律，妊娠超过40周尚未临产者C．月经周期规律，妊娠超过38周尚未临产者D．月经周期规律，妊娠超过36周尚未临产者E．月经周期规律，妊娠超过37周尚未临产者23．妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．妊娠合并子宫颈息肉C．前置胎盘D．子宫破裂E．弥散性血管内凝血24．G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是A．积极治疗，等待自然分娩B．积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠C．积极治疗1周后，终止妊娠D．立即破水引产E．立即行剖宫产术25．重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑(A．胎盘早剥B．前置胎盘C．子宫破裂D．先兆临产E．羊水过多26．下列哪项不符合先兆子痫的临床表现A．有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B．尿蛋白<0．5g／24小时C．尿量少于50ml／天D．视物模糊E．头痛、眩晕27．前置胎盘最主要的症状是A．妊娠晚期无痛性反复阴道出血B．多在妊娠早期出现阴道出血C．完全性前置胎盘通常出血量不多D．出血量与前置胎盘类型无关E．常易造成胎膜早破28．与发生前置胎盘关系最小的病因是A．受精卵滋养层发育迟缓B．胎盘面积过大C．曾患产褥感染D．此次患子痫前期E．多次行人工流产术29．治疗重度妊娠高血压综合征首选A．降压药B．利尿药C．降低颅内压药D．镇静药E．解痉药30．诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是A．X线腹部平片B．B超检查C．阴道双合诊D．肛查E．双下腹可闻胎盘杂音31．羊水过多最常见的病因是A．胎儿畸形B．双胎妊娠C．并发糖尿病D．母儿血型不合E．妊高征32．关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A．子宫小于妊娠月份B．胎位不易摸清C．宫体硬如板状D．不易发生胎位异常E．枕先露者胎头高浮33．妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是A．全身小动脉痉挛B．肾小球滤过率降低C．水钠潴留D．肝细胞坏死E．弥散性血管内凝血34．羊水过多是指A．羊水量超过800mlB．羊水量超过1000mlC．妊娠中期时羊水量超过2000mlD．妊娠的任何时期羊水量超过2000mlE．妊娠晚期羊水量超过3000ml35．关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项正确A．妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后B．轻度子痫前期不能直接发展为重度子痫前期C．有贫血者不易并发妊娠期高血压疾病性心脏病D．有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E．子痫多发生于妊娠晚期或临产前36．哪项不是子宫胎盘卒中的处理A．按摩子宫B．宫壁内注射宫缩剂C．经积极处理子宫仍不收缩，应立即切子宫D．经积极处理出现血液不凝，立即切子宫E．不能静脉点滴麦角新碱37．羊水过少概念正确的是A．羊水量少于100mlB．羊水量少于150mlC．羊水量少于200mlD．羊水量少于250mlE．羊水量少于300ml（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）38．一孕妇，孕30周，近1周来水肿加剧，不能平卧，并有头痛，查血压24．0/16．OkPa(180/12OmmHg)，尿蛋白(十)，心率140/分，呼吸24/分，水肿，有腹水征，胎心、胎位正常，此时不宜采用下列何种治疗A．降压B．解痉C．扩容D．镇静E．利尿39．一孕妇，孕32周，因间有下肢水肿来诊治:血压16．0/12．OkPa(l20/9OmmHg)，水肿(十)，孕3个月时血压12．0/8．OkPa(90/6OmmHg)，余正常。应诊断为A．轻度子痫前期B．中度子痫前期C．重度子痫前期D．子痫E．妊娠合并慢性高血压40．经产妇，前两次妊娠均并发妊娠期高血压疾病巨大儿，新生儿均于分娩后不久死亡，现又妊娠32周，出现下肢水肿和蛋白尿，本例应先考虑母亲可能患有A．妊娠期高血压疾病B．甲状腺功能低下C．糖尿病D．慢性肾炎E．子痫41．第一胎孕40周，阴道出血4小时，伴有持续性剧烈疼痛，检查子宫硬如木板，压痛，胎心120次/分，胎位不清楚，诊断可能性最大的是A子宫收缩过强B．前置胎盘C．胎盘早剥D．先兆流产E．早产42．王女士，怀孕35周，第一胎，昨晚突然无诱因阴道出血，出血量约400ml，无腹痛，检查，血压100/60mmHg，查子宫与孕月相符，胎位清楚、胎心音120次/分，该病人正确处理是A．严密观察出血情况B．期待疗法C．行剖宫产术D．人工破膜E．止血43．初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是A．完全性前置胎盘B．部分性前置胎盘C．边缘性前置胎盘D．胎盘早剥E．子宫破裂44．G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170／120mmHg，尿蛋白（+++）。应考虑为A．高血压危象B．脑出血C．先兆子痫D．子痫E．癫痫45．孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg／24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ°粪染，胎心115次／分，应采取的措施是A．立即剖宫产术B．继续解痉、降压治疗C．催产素静点引产D．人工破膜加催产素静点引产E．吸氧加抗生素46．28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3．5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是A．给20％甘露醇250m1静脉快速静注B．立即肌注冬眠合剂半量C．立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注D．静脉滴注低分子右旋糖酐500mlE．静注速尿40mgA3型题（病例组型最佳选择题）36岁，孕2产0，妊娠31周，下肢水肿2个月，加重2周，查体：体温36．8℃，脉搏88次/分，血压150/100mmHg，一般情况好，心肺无明显异常，双下肢水肿(+)，压之呈凹陷性。尿常规：蛋白质（++）。B超：妊娠单胎，头位存活，羊水深度4．6cm，胎盘成熟度Ⅱ级早。NST有反应型。47．诊断：A．妊娠高血压疾病B．羊水过少C．多胎妊娠D．尿路感染E．羊水过少48．双下肢水肿（+），是指：A．踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退B．水肿延及大腿C．水肿延及外阴和腹部D．全身水肿E．伴腹水49．下列哪种方法对于该患者不适当：A．解痉B．降压C．镇静D．大量补液E．合理扩容33岁，妊娠26周，孕4产0，胎动1个月，无明显诱因阴道流血1天，无腹痛，无头晕、眼花。查体：体温36．5℃，脉搏80次/分，血压110/70mmHg，一般情况好，心肺无明显异常，下肢无水肿。血常规：RBC3．46×1012/L,WBC10．6×109/L,Hb99g/L,PLT297×109/L。尿常规无异常。B超：妊娠单胎，存活，胎盘完全遮盖子宫内口，羊水深度6．4cm。50．本例最可能的诊断是：A．胎盘早剥B．前置胎盘C．流产D．正常分娩E．见红51．该病例最恰当的处理：A．止血，输液，等待足月终止妊娠B．争取破膜后胎头压迫止血C．输血补液治疗，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D．行急症剖宫产术E．输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式初产妇，妊娠40周，剧烈持续腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未听及，阴道少量流血，肛查宫口未开。52．可排除的诊断是：A．妊娠40周，胎死宫内B．重度子痫前期C．继发性贫血D．高涨性子宫收缩乏力E．胎盘早剥53．为明确诊断，最有价值的辅助检查项目是：A．血红细胞计数及血红蛋白值B．阴道检查C．B型超声检查D．胎心监护E．血白细胞计数及分类54．此时最恰当的处理应是A．输血输液B．静脉滴注缩宫素引产C．给予镇静药，等待产程发动D．剖宫产结束分娩E．穿颅术结束分娩27岁，初产妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次/分。而面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次/分，全身浮肿（++++）。55．此时最重要的检查是A．血红细胞计数及血红蛋白值B．血细胞比容C．红细胞沉降率D．眼底检查E．尿常规56．患者住院，不应立即采取的措施是A．左侧卧位休息B．给予强心剂C．给予利尿剂D．给予降压剂E．给予解痉剂57．不受累的器官是A．脑B．眼C．肺D．心E．肾五、病例分析1．初孕妇，30岁，孕3产0，33周妊娠，以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml，检查：血压120/90mmHg，腹软，无压痛。子宫底高度31cm，胎头先露，胎头浮，胎心率136次/min，问：①首先考虑的诊断是什么？②为进一步明确诊断，应首选的检查是什么？2．25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2．5g/24h。①若测血压为148/98mmHg，本例最可能的诊断应是什么？②若眼底发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物是什么？注意事项有哪些？A1型题1．B2．C3．D4．A5．A6．B7．C8．B9．D10．D11．C12．B13．A14．C15．C16．A17．B18．D19．D20．A21．E22．B23．A24．B25．A26．B27．A28．D29．E30．B31．A32．E33．A34．D35．E36．E37．E38．C39．A40．A41．C42．A43．A44．D45．A46．C47．A48．A49．D50．B51．A52．D53．C54．D55．D56．B57．C四、五、病例分析1．答：前置胎盘；B超检查；应采取期待疗法，即观察胎心音、胎动的变化，必要时给予吸氧；嘱病人绝对卧床休息，取左侧卧位，做好床边护理，严密注意出血情况，遵医嘱给予镇静剂，必要时可给予宫缩抑制剂以防早产，定时间断吸氧，若在观察期间阴道大流血或反复流血，及时报告医生。2．答：①妊娠期高血压疾病，重度子痫前期；②硫酸镁；定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子是作用；肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度；产后24小时停药。第十一章异常分娩A1型题1．子宫收缩力异常是指（）A．节律性、极性、对称性及宫缩的频率和强度均异常B．节律性正常，宫缩的频率和强度异常C．极性正常，节律性和对称性异常D．对称性正常，节律性和极性异常E．极性正常，对称性及宫缩的频率和强度均异常2．导致继发性宫缩乏力最常见的原因是（）A．双胎妊娠B．羊水过多C．巨大胎儿D．头盆不称E．产程异常3．协调性子宫收缩乏力的特点是（）A．宫缩的持续时间长、间歇时间短B．宫缩频繁，但宫口不开大C．子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性D．只保持正常的节律性和对称性，极性倒置E．子宫收缩无节律性、对称性和极性4．滞产是指总产程超过（）A．12hB．18hC．20hD．24hE．36h5．下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点（）A．宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部B．子宫收缩极性正常C．子宫收缩具有节律性D．子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降E．子宫收缩具有节律性，极性异常6．初产妇活跃期延长是指（）A．超过8hB．超过16hC．超过20hD．超过24hE．超过4h7．下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响（）A．容易导致生殖道瘘B．可引起产后出血C．病理性缩复环D．较易发生胎盘胎膜残留E．产程延长9．静脉滴注催产素的方法，下列哪项是正确的（）A．适用于不协调性子宫收缩乏力B．加催产素入葡萄糖内，再行静脉滴注C．先调节滴速，再加缩宫素D．出现宫缩过强减慢催产素滴速E．加催产素入葡萄糖内，任意调节滴速10．急产是指总产程不超过（）A．12hB．8hC．6hD．3hE．2h11．强直性子宫收缩抑制宫缩使用硫酸镁的量是（）A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml12．女，26岁。第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2．5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项A．宫缩乏力B．产妇衰竭C．中骨盆平面狭窄D．骨盆出口狭窄E．胎儿过大14．女，28岁。孕38周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1，给予催产素2．5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开4cm，先露为S-1，此时应如何处理A．哌替啶（杜冷丁）100mg肌注使休息B．阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜C．剖宫产D．宫颈注射阿托品E．加大催产素滴注量15．初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11．5cm，正确处理是A．杜冷丁B．葡萄糖静注C．观察经过D．稀释催产素静点E．剖腹产16．初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3胎儿双顶径10cm，测对角长11cm，最恰当处理是A．静脉滴入稀释催产素B．葡萄糖静注C．宫口开全臀助产术D．宫口开全臀牵引术E．剖腹产17．初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院。2．5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是A．潜伏期延长B．活跃期延长C．活跃期停滞D．第二产程延长E．第二产程停滞18．初孕30岁，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是A．注射小三联，观察经过B．臀位助产C．立即行臀牵引术D．稀释催产素静点E．剖腹产19．初孕，孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理A．等待自然分娩B．观察经过C．剖腹产术D．催产素静点E．三联注射20．初孕妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施A．点滴稀释催产素B．立即剖腹产学C．吸氧等待自然分娩D．侧切胎头吸引分娩E．用胎儿监护仪监测，是否缺氧21．初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒。6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当A．静滴催产素B．温胎皂水灌肠C．人工破膜D．不需处理，继续观察E．剖宫产22．关于协调性宫缩乏力正确的是A．宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B．多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C．容易发生胎儿窘迫D．不易静脉滴注催产素E．不易发生胎盘残留23．初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A．羊水过多B．腹壁松弛C．脑积水D．头盆不称E．宫缩乏力24．第一产程活跃期是指宫口扩张A．0～3cmB．2～4cmC．3～6cmD．3～9cmE．3～10cm25．第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达A．0．5小时以上B．1小时以上C．1．5小时以上D．2小时以上E．2．5小时以上26．不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予A．剖宫产B．静脉滴注催产素C．肌注杜冷丁D．手术破膜E．以上都不是27．协调性子宫收缩乏力。宫口开大5cm，无头盆不称，正确的处理应是A．人工破膜后催产素静脉滴注B．催产素静脉滴注C．等待产程自然进展D．剖宫产E．催产素静脉推注28．女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S1．其诊断是A．右枕前位B．持续性右枕横C．持续性左枕后D．持续性左枕横E．持续性右枕后29．女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S1．上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S1．其诊断考虑为A．高张性宫缩乏力B．胎盘早剥C．先兆子宫破裂D．子宫破裂E．痉挛性狭窄环30．女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S1．下列处理哪项恰当A．立即剖宫产B．产钳术C．胎头吸引器D．穿颅术E．待其自然分娩31．某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。是下列何种方位A．LOTB．ROTC．LOAD．ROAE．LOP32．某产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出A．逆时针转90度B．顺时针转90度C．逆时针转45度D．顺时针转45度E．不需转动33．骨盆出口狭窄A．骶耻外径<18cmB．粗隆间径和坐骨结节间径过短C．出口横径（坐骨结节间径）过短D．髂棘间径过短E．坐骨结节间径加后矢状径<15cm34．漏斗型骨盆A．骶耻外径<18cmB．粗隆间径和坐骨结节间径过短C．出口横径（坐骨结节间径）过短D．髂棘间径过短E．坐骨结节间径加后矢状径<15cm35．潜伏期延长A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展36．活跃期延长A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展37．活跃期停滞A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全XueHui．ComE．宫口开全已1小时，胎头下降无进展38．第二产程停滞A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展39．第二产程延长A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后，2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展40．临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力41．产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力42．子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力43．子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松A．低张性宫缩乏力B．高张性宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力44．宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0．5cmA．活跃期延长B．活跃期停滞C．胎头下降延缓D．第二产程停滞E．第二产程延长45．初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+cm，行人工破膜后9小时宫口9cmA．活跃期延长B．活跃期停滞C．胎头下降延缓D．第二产程停滞E．第二产程延长46．下列哪项提示胎儿宫内窘迫A．胎心率130次/分B．妊娠近足月时，胎动>20次。24小时C．孕妇尿雌三醇值15mg/24小时D．头位，羊水胎粪污染Ⅲ°E．雌激素。肌苷（E．C）比值>1547．关于产后出血的定义下述哪项是正确的A．分娩过程中出现血量>500mlB．胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC．胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD．产后24小时到产后10天阴道出血>500mlE．胎儿娩出后，阴道流血>500ml48．女，26岁。第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2,胎位LOT,宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也有2．5分钟延长位4-5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项A．宫缩乏力B．产妇衰竭C．中骨盆平面狭窄D．骨盆出口狭窄E．胎儿过大49．第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100/分，胎儿监护见频繁晚期减速波形。下列那种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头吸引术）A．先露+2，宫口开8cm,骨盆内测量无异常B．先露+1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C．先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D．先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部位E．先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘（A3型题）共用题干50-51题初产妇，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20~30秒/6~7分钟，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130~150次/分，规律。50．该产妇属于下列哪种产程图异常：A．潜伏期延长B．活跃期延长C．活跃期停滞D．胎头下降延缓E．第二产程停滞51．首选的处理措施是：A．催产素静脉点滴B．立即行剖宫产术C．肌注哌替啶D．鼓励产妇进食、休息E．等待其自然分娩（四）B1型题(52-53共用备选答案)A．骶耻外径≤18cmB．粗隆间径和坐骨结节间径过短C．出口横径（坐骨结节间径）过短D．髂棘间径过短E．坐骨结节间径加后矢状径<15cm52．骨盆出口狭窄53．漏斗形骨盆（54-58题共用备选答案）A．从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB．初产妇宫口开全2小时尚未分娩C．宫口在开至5cm后2小时仍5cmD．8小时前宫口扩张3cm，现在宫口尚未开全E．宫口开全已1小时，胎头下降无进展54．潜伏期延长55．活跃期延长56．活跃期停滞57．第二产程停滞58．第二产程延长（59-62题共有备选答案）A．低张型宫缩乏力B．高张型宫缩乏力C．原发性宫缩乏力D．继发性宫缩乏力E．正常子宫收缩乏力59．临产后宫缩一直段而弱，间歇长产程进展慢60．产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力61．子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，间歇短，弱而无力62．子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松(63-64题共有备选答案)A．活跃期延长B．活跃期停滞C．胎头下降延缓D．第二产程停滞E．第二产程延长63．宫口扩张9cm，1小时后儿头下降0．5cm64．初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后9小时宫口9cm四、病例分析初产妇，30岁，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20~30秒/6~7分钟，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130~150次/分，规律。该患者诊断是什么？（2）首选什么措施纠正？二、单选题1．A2．D3．C4．D5．D6．A7．C8．C9．C10．D11．D12．C13．C14．B15．E16．E17．C18．C19．C20．D21．E22．A23．D24．E25．D26．C27．A28．B29．C30．A31．A32．A33．E34．B35．A36．D37．C38．E39．B40．C41．D42．A43．B44．C45．A46．D47．C48．C49．C50．C51．A52．E53．B54．A55．D56．C57．E58．B59．C60．D61．A62．B63．C64．A四、（1）宫缩乏力活跃期延长（2）静脉点滴缩宫素。第十二章分娩期并发症(A1型题)1．产后出血的定义是（）A．产后10天出血量超过500mlB．胎儿娩出后24h出血量超过300mlC．产褥期出血量超过500mlD．胎儿娩出后24h出血量超过500mlE．胎儿娩出后2h出血量超过300ml2．引起产后出血最主要的原因是（）A．胎盘剥离不全B．胎盘植入C．宫缩乏力D．胎儿过大E．软产道损伤3．产后出血的主要表现是（）A．阴道流血B．烦躁不安C．胸闷D．呼吸急促E．心率增快4．产后出血多发生在产后（）A．2h内B．8h内C．12h内D．24h内E．4h内5．宫缩乏力性出血的诊断要点，哪项是错误的（）A．出血程间歇性B．色暗红C．子宫柔软D．按摩子宫后出血增多E．缩宫素治疗有效6．产后出血的处理原则（）A．输血、抗凝、抗感染、抗休克B．止血、扩容、抗休克、抗感染C．切除子宫、扩容、抗感染D．纠酸、扩容、抗感染E．输血、扩容、抗休克、抗感染7．宫缩乏力性产后出血最迅速有效的止血方法是（）A．加强宫缩B．宫腔填塞C．盆腔血管结扎D．子宫部分切除术E．应用止血药8．阴道分娩时，损伤会阴达到会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜，其程度为（）A．Ⅰ度B．Ⅱ度C．Ⅲ度D．Ⅳ度E．Ⅴ度22．关于产后出血的预防，下列哪项是错误的A．对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血B．第一产程要避免产妇过度疲劳C．第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压D．双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0．2mgE．产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况24．下列何种现象不能提示胎儿窘迫A．胎心率>160次/分B．胎心率<120次/分C．头皮血液pH值<7．2D．头位时羊水含胎粪E．宫缩时出现早期减速25．下述何项不是胎儿缺氧的表现A．晚期减速B．胎动记数<10次/12小时C．羊水黄绿色D．胎儿头皮血pH值7．28E．CST示早期减速26．病理性缩复环最常见于A．高张性宫缩乏力B．妇女型骨盆C．软产道损伤D．头盆不称E．枕后位27．胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是A．立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂B．抽血做交叉配血C．阴道检查有无软产道裂伤D．检查凝血功能E．立即静脉输入生理盐水30．第三产程中，子宫不协调性收缩可造成A．胎盘残留B．胎盘粘连C．胎盘剥离不全D．胎盘嵌顿E．胎盘植入31．胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成A．胎盘残留B．胎盘粘连C．胎盘剥离不全D．胎盘嵌顿E．胎盘植入32．胎盘与宫壁界限不清A．胎盘残留B．胎盘粘连C．胎盘剥离不全D．胎盘嵌顿E．胎盘植入43．下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血A．死胎B．重度妊高征C．羊水栓塞D．过期妊娠E．妊娠合并肝炎50．臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A．胎动频，40次/24小时B．破水可见羊水胎粪污染C．胎心监护示：早期减速D．胎心听诊120～150次/分E．胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分（二）A2型题51．女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为A．子宫收缩乏力B．胎膜残留C．胎盘残留D．宫颈裂伤E．凝血功能障碍52．初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是A．胎盘剥离不全B．软产道损伤C．胎盘残留D．产后宫缩乏力E．凝血功能障碍53．第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥A．剖宫产B．静脉滴注催产素C．产钳助产D．前列腺素催产E．等待自然分娩54．初孕妇，25岁，低位产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压14．7/9．33kPa，子宫硬，最适宜的处理是A．注射催产素B．注射麦角新碱C．输液，配血D．开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合E．仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合55．26岁G1P0孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7．16，最恰当的处理为A．产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩B．面罩吸氧提高胎儿血氧供能C．静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D．立即剖宫产E．待宫口开全，阴道助产缩短第二产程56．初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），左会阴稍肿，阴道出血不多。下列哪项诊断可能性最大A．菌痢B．宫颈撕裂C．阴道壁血肿D．会阴Ⅲ度破裂E．肠胃炎57．初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），左会阴稍肿，阴道出血不多。首先应作下列哪项处理A．宫缩剂B．阴道镜检查C．肛指检查D．抗炎E．止血剂58．女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14．6/12kPa（110/90mmHg）。最可能诊断为A．子宫收缩乏力B．凝血功能障碍C．胎盘残留D．产道损伤E．胎盘粘连59．女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14．6/12kPa（110/90mmHg）。除给宫缩剂外首先处理的是A．止血剂B．抗炎C．迅速按摩子宫止血D．子宫腔内纱布填塞E．髂内动脉结扎60．经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。请考虑哪项出血原因A．子宫破裂B．宫颈裂伤C．胎盘早剥D．前置胎盘（边缘性）E．正常临产见红61．经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10．7/5．3kPa（80/40mmHg），脉细弱，首先应考虑下列何种情况A．失血性休克B．脑血管意外C．羊水栓塞D．感染与休克E．子宫破裂62．经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。即刻应采取的措施中哪一项应除外A．加压给氧改善呼吸循环功能B．盐酸罂粟碱静脉缓注C．抗过敏治疗D．抗休克治疗E．立即切除子宫63．产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39．5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是A．子宫肌炎B．盆腔结缔组织炎C．血栓性静脉炎D．盆腔腹膜炎E．败血症63．产妇，26岁。孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是A．急性子宫内膜炎B．急性子宫内膜及肌炎C．上呼吸道感染D．乳腺炎E．盆腔腹膜炎65．产妇，37岁。G1PO，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39．9℃，脉搏124次/分，血压12．0/9．0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞12．2×109/L，中性0．95，淋巴0．05．下列诊断，哪项是错误的A．高龄初产B．胎膜早破C．产时感染D．先兆子宫破裂E．胎儿宫内窘迫66．女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为A．子宫收缩乏力B．胎膜残留C．胎盘残留D．宫颈裂伤E．凝血功能障碍67．初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底平脐，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是A．胎盘剥离不全B．软产道损伤C．胎盘残留D．产后宫缩乏力E．凝血功能障碍68．第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥A．剖宫产B．静脉滴注催产素C．产钳助产D．前列腺素催产E．等待自然分娩69．女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14．6/12kPa（110/90mmHg）。最可能诊断为A．子宫收缩乏力B．凝血功能障碍C．胎盘残留D．产道损伤E．胎盘粘连70．女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14．6/12kPa（110/90mmHg）。除给宫缩剂外首先处理的是A．止血剂B．抗炎C．迅速按摩子宫止血D．子宫腔内纱布填塞E．髂内动脉结扎（A3型题）共用题干（71-72题）初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+地位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检查正常。体检；贫血貌，血压12/8kpa（90/60mmHg），左会阴稍肿，阴道出血不多71．下列哪项诊断可能性最大A．菌痢B．宫颈撕裂C．阴道壁血肿D．会阴Ⅲ度水肿E．肠胃炎72．首选应作下列哪项处理A．宫缩剂B．阴道镜检查C．肛指检查D．抗炎E．止血剂共用题干(73-75题)经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kpa(120/75mmHg)尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm,胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查，阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织73．请考虑哪项出血原因A．子宫破裂B．宫颈裂伤C．胎盘早剥D．前置胎盘（边缘性）E．正常临产见红74．该产妇分娩后5分钟度然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10．7/5．3kpa(80/40mmhg)脉搏细弱，首先应考虑下列何种情况A．失血性休克B．脑血管意外C．羊水栓塞D．感染与休克E子宫破裂75．即可应采取的措施中那一项应除外A．加压给氧改善呼吸循环功能B．盐酸罂粟碱静脉缓注C．抗过敏治疗D．抗