胸腰椎结核患者围手术期的护理体会

胸腰椎结核患者围手术期的护理体会

Summary：目的：分析研究罹患胸腰椎结核予以围手术期护理的应用价值。方法：本次实验在各项工作开展前，于2017年06月至2020年05月时间段内，对胸腰椎结核疾病需采用手术方式治疗的共计80例患者予以选取，随机做分组处理，对照组所纳入的40例运用本科室日常工作中常规护理模式，观察组所纳入的40例运用围手术期护理模式，就各项护理措施开展前后，两组所呈现出的护理满意度评估值，并发症发生率评估值，心理状况测评值、生活质量测评值展开细致观测，并对比。结果：观察组所评估的满意度所得结果97.50%相较对照组所评估的满意度82.50%更高，P＜0.05。观察组所评估的并发症所得结果2.50%相较对照组所评估的并发症17.50%更低，P＜0.05。心理状况在护理事宜开展前无差异，P＞0.05；观察组心理状况测评分值在护理相关事宜开展后相较对照组更低，P＜0.05。生活质量各个维度测评分值在护理相关事宜开展前无差异，P＞0.05；开展后观察组高于对照组，P＜0.05。结论：在胸腰椎结核患者护理期间通过予以围手术期护理方法，患者的并发症减少，心理状况良好，生活质量显著提升，患者对护理服务的满意度升高，在临床中具有借鉴及应用推广价值。Keys：胸腰椎结核；围手术期；护理干预；并发症；满意度；应用价值

近年来，骨科疾病中常见疾病胸腰椎结核的患病率日趋升高，危害较大。肺结核是导致该疾病的主要原因，在患病后骨质被破坏，且存在椎体塌陷症状，形成肉芽组织压迫脊髓从而导致骨折和截瘫，降低了患者的生活质量[1]。胸腰椎结核病的发病时间和治疗时间比较长。在临床的治疗过程中，手术是常见且有效的治疗方式，需要注意的是，患者术后长期卧床休息易出现诸多并发症，在此期间配合使用一系列积极有效的围术期护理方法，从不同的角度出发，帮助患者快速恢复病情，有助于提高整体护理效果[2]。本文于2017年06月至2020年05月时间段内，对胸腰椎结核疾病需采用手术方式治疗的共计80例患者予以选取，观察围手术期护理的应用价值，现有以下内容。1

资料和方法1.1一般资料选取胸腰椎结核患者80例，均为在2017年06月至2020年05月所设定的研究时间内收治。其中，观察组入组参与实验的40例中，男性人数共含25例，女性人数共含15例，年龄经统计以23-67岁为范围，经对平均数值展开求取，为（45.16±3.27）岁。观察组根据脊柱神经功能分级可分为：B级例数为4、C级例数为15、D级例数为19、E级例数为12。对照组入组参与实验的40例中，男性人数共含26例，女性人数共含14例，年龄经统计以24-66岁为范围，经对平均值展开求取，为（45.21±3.28）岁。对照组根据脊柱神经功能分级可分为：B级例数为5、C级例数为16、D级例数为18、E级例数为11。组间在研究中呈现出的自然信息无差异（P>0.05）。1.2方法对照组常规护理，根据胸腰椎结核相关标准展开病情观察、协助检查等基础护理方法。给予患者抗结核药物进行治疗，实时监测患者各项体征，并术前禁食禁水做好手术准备工作。观察组围手术期护理，（1）术前护理方法：在入院时，患者对手术流程及注意事项不够了解，存在诸多担忧恐惧情绪，针对此种情况，和患者保持耐心细致的沟通，并详细解释手术优点及安全性，让患者放心，减轻不良心理。与此同时，护理人员协助主治医师完成术前医嘱，留置尿管术前备皮，准备好手术器械和药物，并为患者建立静脉通道。（2）术中护理方法：指导患者取俯卧位，患者手术时间长，在患者的胸部、髋部、肩部放置软垫，避免挤压骨突部位和会阴部，保证呼吸顺畅。在术中，给医生传递手术器械，通过熟练操作缩短手术时间，做好保暖处理，稳定患者体征。（3）术后护理方法：术后将头部偏向一侧预防误吸，给予心电监护及持续低流量吸氧处理，加强患者创面引流护理。评估术后并发症风险，做好并发症防治工作。术后6h内禁食，6h后可摄入流食，为了减轻腹胀禁止使用含糖食物。可多吃绿色蔬菜和新鲜水果预防便秘。对于伤口色泽和创面引流密切观察，保持敷料干燥。除此之外，鼓励患者适当下床活动，预防压疮。合理补液及时拔除尿管预防感染现象。1.3观察指标①观察参与实验的两个组别在护理满意度项目上的测评结果并施以比较，于出院当日，使用自制调查问卷进行评估，问卷内容：护理态度、护理技巧等，调查主体为患者，以分值判断满意程度，0~100分赋分，90-100分记非常满意级别、60-89分之间记基本满意级别、0~59分之间记不满意级别，总满意率=非常满意率+基本满意率[3]。②观察参与实验的两个组别在并发症（便秘、压疮、静脉血栓、泌尿系统感染）项目上的测评结果并施以比较[4]。③观察参与实验两个组别心理状况[5]。④观察参与实验两个组别生活质量：工作开展后，应用生活质量综合评定量表（SF-36），评定试验对象的生活质量，0-100分，所得分值高，则证明患者拥有高水平的生活质量[6]。1.4统计学方法将自实验中调取的资料经SPSS22.0中展开规范统计，两个组别间计数通过（%）予以表述，经施以χ²检验获取结果；两个组别间计量通过（）进行表述，施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。2

结果2.1

两组护理满意度对比观察组所评估的满意度所得结果97.50%相较对照组所评估的满意度82.50%呈现出升高状况，P＜0.05。表1：护理满意度评估值对比[n(%)]组别满意基本满意不满意满意度（%）对照组（n=40）16（40.00）17（42.50）7（17.50）33（82.50）观察组（n=40）20（50.00）19（47.50）1（2.50）39（97.50）------------5.000P------------0.0252.2

两组并发症发生率对比观察组所评估的并发症所得结果2.50%相较对照组所评估的并发症17.50%呈现出降低状况，P＜0.05。表2：并发症评估值对比[n(%)]组别便秘压疮静脉血栓泌尿系统感染发生率（%）对照组（n=40）2（5.00）1（2.50）2（5.00）2（5.00）7（17.50）观察组（n=40）1（2.50）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.50）----------------5.000P----------------0.0252.3

两组心理状况对比心理状况在护理事宜开展前无差异，P＞0.05；心理状况测评分值在护理相关事宜开展后均降低，且观察组更为显著，P＜0.05。表3：心理状况测评分值对比（±s）组别SAS评分（分）SDS评分（分）干预前干预后干预前干预后对照组（n=40）63.42±5.2858.98±4.2668.61±3.9559.24±5.44观察组（n=40）63.21±5.5253.52±2.0568.58±3.9453.76±2.24t0.1737.3040.0345.891P0.8620.0000.9730.0002.4

两组生活质量对比生活质量各个维度测评分值在护理相关事宜开展前无差异，P＞0.05；生活质量各个维度测评分值在护理相关事宜开展均升高，且观察组更为明显，P＜0.05。表4：分析生活质量（）组别社会关系（分）精神状态（分）躯体功能（分）生理功能（分）干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组（n=40）40.98±6.2149.05±6.2745.25±3.4151.33±5.3246.71±3.9852.31±4.6740.33±2.7848.44±3.62观察组（n=40）40.68±6.1960.12±4.7845.18±3.3962.41±3.5547.02±4.0265.54±2.8540.29±2.8169.75±4.02t0.2168.8800.09110.9560.34615.2940.06424.913P0.8290.0000.8270.0000.7290.0000.9490.0003

讨论对于胸腰椎结核患者而言，该疾病属于继发性病变，承受着较大的身心痛苦。胸腰椎结核治疗是烦琐且复杂过程，在治疗期间予以内固定术具有缓解疼痛、稳定脊柱及保护神经的作用[7]。为了强化患者治疗效果，给予患者全面系统的围手术期护理方法是关键内容。相关护理人员动态观察患者的病情，根据实际情况在围术期阶段提供周到细致护理方法，对其疗效提升、生活质量提升意义重大[8-9]。研究发现，观察组所评估的满意度所得结果97.50%相较对照组所评估的满意度82.50%更高，P＜0.05。由此可见，实施围手术期护理方法，从不同阶段出发，在术前、术中、术后开展优质护理方法，做好手术准备，开展针对性健康宣教，进行有效功能锻炼，开展术后随访，保证护理工作专业性和全面性，让患者得到全方位护理，可促进护理满意度提升[10-11]。观察组所评估的并发症所得结果2.50%相较对照组所评估的并发症17.50%更低，P＜0.05。究其原因，围术期护理针对性患者各个阶段的病情状况展开护理，减少不良因素对机体的影响，有助于规避患者术后并发症[12-13]。因此，围手术期护理在胸腰椎结核患者中具有较高的应用价值。心理状况在护理事宜开展前无差异，P＞0.05；观察组心理状况测评分值在护理相关事宜开展后相较对照组更低，P＜0.05。可见实施围手术期护理方法，针对不良情绪予以相应的心理疏导，保持积极乐观的心态面对手术，促进患者生理及生理快速恢复，尽早恢复正常的工作和生活[14]。生活质量各个维度测评分值在护理相关事宜开展前无差异，P＞0.05；生活质量各个维度测评分值在护理相关事宜开展均升高，且观察组高于对照组，P＜0.05。由此可见，实施围手术期护理方法对患者康复具有直接影响，手术目的是否能够达到取决于护理工作质量。因此，在护理工作中，给予各个方面的护理指导，对促进手术成功，生活质量提升非常有利，进一步提高了护理水平。综上所述，在胸腰椎结核患者开展围手术期护理，患者并发症减少，心理状况改善，生活质量和护理满意度均升高，护理效果确切。Reference[1]张莉,郭影.思维导图引导康复护理对胸腰椎结核患者疗效的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(12):2226-2229.[2]陈秀花,宫庆娜,刘超,等.加速康复外科理念在胸腰椎结核患者一期前路病灶清除围术期的护理效果[J].国际护理学杂志,2020,39(2):331-333.[3]张娜,刘静.个体化围手术期护理在胸腰椎结核病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(8):163-165.[4]孔令楠.胸腰椎结核术后自制小米垫护理对压疮预防效果的影响[J].黑龙江医药科学,2021,44(5):84-85.[5]范红丽,宁江兰.心理护理干预对胸腰椎结核合并压缩性骨折患者负性情绪及预后转归的影响[J].海南医学,2019,30(18):2442-2445.[6]史锌.围术期细致化护理对胸腰椎结核后路手术患者术后康复质量的影响[J].中国农村卫生,2019,11(17):36-37.[7]徐清华,费博.基于移动居家平台的延续性护理干预对骨质疏松性胸腰椎骨折患者的应用效果[J].河南医学研究,2021,30(3):559-560.[8]冯玉燕,吴燕,张祥端,等.预见性护理对胸腰椎骨折术后患者胃肠功能及满意度的影响[J].中国社区医师,2021,37(10):153-154.[9]张伟.胸腰椎骨折内固定术后患者早期康复护理干预对康复的影响研究[J].中国伤残医学,2021,29(3):54-55.[10]刘英.探讨康复护理在胸腰椎骨折围术期中的应用效果[J].中国伤残医学,2021,29(15):44-45.[11]郭松燕,张倩,袁娜,等.移动信息化平台护理在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中