作用于呼吸系统的药物2

作用于呼吸系统的药物(Drugsactingontherespiratorysystem)痰咳喘呼吸道感染支气管粘液腺及杯状细胞分泌粘液咳嗽喘息ATPcAMP5’AMP腺苷环化酶磷酸二酯酶β受体激动药茶碱GTPcGMP鸟苷环化酶M受体激动药

一．平喘药(antiasthmaticdrugs)1.肾上腺素受体激动药肾上腺素(adrenaline)1.激动支气管平滑肌β22.抑制过敏介质释放3.激动α受体使气道粘膜血管收缩，减轻水肿作用快、强、短皮下注射制止哮喘急性发作心悸、心律失常麻黄碱(ephedrine)与肾上腺素相似,激动α、β受体缓慢、温和、持久口服轻症和预防哮喘发作中枢兴奋异丙肾上腺素(isoprenaline)

激动β1、β2作用快、强、短气雾、注射制止哮喘急性发作心悸、心律失常沙丁胺醇(salbutamol)选择性激动β2受体作用快、强、长气雾、口服、注射克伦特罗(clenbuterol)特布他林(terbutaline)防治支气管哮喘及喘息性慢性支气管炎不良反应少,心悸仅为异丙肾上腺素l／10。常见手指震颤2茶碱(theophylline)

抑制磷酸二酯酶(PDE)促使儿茶酚胺释放阻断腺苷受体干扰钙离子转运口服、静注或直肠给药防治急慢性哮喘，喘息性慢性支气管炎三、M受体阻断药(anticholinergics)

异丙托品(ipratopine)

阻断M受体

雾化吸入喘息性慢性支气管炎四、糖皮质激素(glucocorticoids)

倍氯米松(beclmethasone)抗炎、抗过敏作用气雾吸入哮喘持续状态或危重发作的抢救五、过敏介质释放抑制药(inhibitorsofmediatorsrelease)

色甘酸钠(cromolynsodium)稳定肥大细胞膜，抑制过敏物质释放预防哮喘发作少数可引起呛咳、气急镇咳药(antitussives)

1中枢性镇咳药2外周性镇咳药抑制咳嗽中枢抑制咳嗽反射弧中感受器、传入或传出神经可待因

抑制延脑咳嗽中枢，强、迅速，镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡弱。剧烈的刺激性干咳，中等强度的疼痛喷托维林(咳必清)

直接抑制咳嗽中枢，强度为可待因的l／3。并有阿托品样和局麻作用上呼吸道感染引起的急性咳嗽。青光眼患者禁用。兼有中枢和外周作用苯丙哌林强效，能抑制咳嗽中枢和肺及胸膜牵张感受器引起的肺—迷走神经反射，解除平滑肌痉挛。各种原因引起的刺激性干咳外周性镇咳药苯佐那酯(退嗽露)有局麻作用，抑制肺牵张感受器及神经末梢。用于干咳、阵咳和支气管镜等检查前预防咳嗽祛痰药1氯化猫胺可引起呼肥吸道分泌卸增多，使积痰液变稀皂，易于咳袜出。溃疡病闹与肝、伙肾功能艺不良者吨慎用。2乙煌酰半胱氨斧酸为粘痰渣溶解剂挣，使粘牙痰中粘会蛋白二蛙硫键断它裂，降杆低痰的轻粘滞性此，易于孤咳出。币雾化吸喷入治疗顽粘痰阻蝇塞气道轧致咳痰暖困难者奔。紧急时静气管内卸滴人，颤可迅速蛾使痰变石稀。便吗于吸引呀排痰。禽对呼吸盆道有刺躲激性，塑可致支烂气管痉衰挛，支池气管哮栏喘患者资慎用。3.溴己闸新可裂解粘蜘痰中的粘槽多糖，并喇抑制其合政成，使痰漏液变稀。徐也有镇咳亏作用。适捐用于慢性稿支气管炎钱，哮喘及婚支气管扩聋张症痰液线粘稠不易奥咳出患者雅。思考题倚：1．平喘伴药有几类麻？试述各蚕类的应用朱及不良反粮应。2．为什族么沙丁胺丹醇、克伦茄特罗是临溜床上常用罩的平喘药饮？简述拟彻肾上腺素瞧药应用的倘注意事项没。3．简锈述镇咳监药的类班型，各抄型的药殃物及临剖床应用晨时应注陷意的问盏题。3．哪些走药物能溶滨解粘痰，港如何合理渗用药？作用于景消化系奇统的聚药物(Drug康sac城ting谈on轿the梦gast馆roin残test效inal移sys音tem)攻击因众子保护因缺子>胃酸幽门螺瞒旋菌粘液HCO3屏障粘膜修桶复抗消化役性溃疡默药(Dru者gsu混sed鄙for蓝pept榆icu笑lcer型atio困n)一、抗笋酸药(勉ant锄aci勤ds)是一类巷弱碱性超物质。德能中和蜘胃酸，敏降低胃海蛋白酶垂活性，轨缓解疼拌痛和促纹进愈合画。常用抗蚕酸药的诸比较氢氧化镁三硅酸镁氢氧化痰铝碳酸氢识钠抗酸作赢用碳酸钙强快久弱慢久中慢久强快久强快短保护作用-挺+烫+坐-轻-氢氧化麻镁三硅酸镁氢氧化台铝碳酸氢钠碱血症碳酸钙产生C谊O2-涉-塑-跌-优+--乘-京+抽+排便影响轻泻轻泻便秘便秘无影响胃酸分储泌抑制块药Ach组胺促胃液素MRH2RGRcAM拥PCa2+Ca2+H+K+H+-K+ATP物酶西米替签丁丙谷胺哌仑西平奥美拉妇唑1.M受体阻断鲁药(muscari芹nic祥anta汁goni饱sts)哌仑西平务(pi旦renz秩epin丧e)选择性蚀阻断胃父壁细胞M1受体，埋胃酸做分泌疗效与杆西米替丙丁相仿刊，而不努良反应区轻微。2.H2受体阻断浅药(H2rec塔ept艇or葛ant勉ago析nis恋ts)选择性地鼻阻断胃壁本细胞的H2受体，运使胃酸枝分泌耐，能饥抑制基膜础胃酸黑、组胺筒、胃泌毁素、拟充胆碱药会及进食斧所致的考胃酸分畏泌。西米替丁忙(ci洋meti绒dine神)(甲氰咪偷胍，泰胃末美）胃、十茄二指肠辛溃疡，财对十二宝指肠溃路疡疗效于更佳。卓-艾氏抛综合征及辉其它病理窑性胃酸分制泌过多症中枢神密经系统丸症状多见于毕老人、干幼儿、耀肾功能爆不良者耻或大剂清量应用内分泌紊葬乱男性乳克房发育匀，女性堵溢乳，革性欲减沉退等抑制肝婶药酶活闹性抑制苯妥渡英钠、华坊法林、地千西泮等药芽物的代谢馒。用药注递意事项雷尼替丁同(ran酷itid季ine)强效、奏速效、算长效、过安全。卵不良反随应比西晶米替丁泰少，不腿引起中塑枢神经术及精神疗症状，睬不易发勺生药物拳相互作股用H2受体阻盘断药药物西米替掩丁雷尼替丁荣法莫替丁H2受体阻断14~1拿020~拌50T1/2(h)2.5~轰41.6~酬2.41.5堤~2.心3不良反应++++++3.H+泵抑制药(prot张onp两ump疤inhi枝bito株rs)抑制胃垃壁细胞记H＋泵功能，棍胃酸分泌溉减少。奥美拉唑(ome蜓pra哨zol哨e洛赛克坏)非竞争绵性抑制仿Ach寇、组胺或、促胃消液素引眉起的胃叠酸分泌导，也抑鞠制基础宇胃酸分庭泌。胃泌素市分泌增未加。使幽门螺蚀旋菌数量艳下降临床应哀用其它药布无效的业消化性垮溃疡反流性揪食道炎卓—艾长综合征用药注餐意事项奥美拉唑盖是肝药酶惯抑制剂，搂延缓苯妥抓英钠、地冠西泮、华沈法林等药苦物的消除稼儿童、旧孕妇、哺嫂乳妇女、庭禁用，肝及肾功能不宁良者慎用赛。粘膜保秧护药(muc犬osa安ls馆tre合ngt舌hen头ers)1前义列腺素胞衍生物米索前列羞醇(mis圆opro懂stol裳)思前列醇(enp舌rost拳il)抑制胃酸醉分泌和细咐胞保护双段重作用用于胃、浸十二指肠间溃疡特别兰是NSA幸IDs引宏起的胃出触血和溃疡不良反应庸为稀便或圈腹泻。因震能引起子速宫收缩，遵孕妇禁用曲。2硫糖盒铝(s就ucra味lfat唤e)在p圣H＜4拖时成胶症冻粘附糊于胃粘双膜和溃轰疡面，榜形成保得护膜。增加P船G生成恳，促进琴胃粘液罚和碳酸西氢盐分格泌促进溃疡商愈合治疗消化福性溃疡、耳糜烂性胃检炎、返流跌性食道炎贺。仅在酸性聪条件（p唐H＜4）杯下有效，汗不能与抗骄酸药、抑项制胃酸分附泌药同用恐。3.拘橼众酸铋钾(co法llo版ida哈lb宗ism粥uth洗su伯bci阻tra吨te)在胃液梨pH绣条件下雕能形成没胶体沉策着于溃喷疡面形令成保护帜膜，降啄低胃蛋宜白酶活但性，促悦进粘液凳分泌，经杀灭幽扭门螺旋贴杆菌。抗幽门芝螺旋菌灰药幽门螺该旋菌是痕消化性橡溃疡主弱要病因彼，临床糟常以甲叹硝唑、乱四环素将、阿莫狱西林等夹2～3典药作联说合应用愚。助消化铺药多为消化滤液中成分倦或促进消第化液分泌蜡的药物。临能促进食盈物的消化袄，如稀盐亿酸、胃蛋扁白酶、胰经酶等，用格于消化道新分泌机能跟减弱，消肤化不良。二．消化宾功能调节掠药乳酶生通过抑树制肠内隶腐败菌跪的繁殖袄，减少慌发酵和成产气。摊常用于沫小儿消晒化不良解性腹泻肿。不宜求与抗菌辫药或吸呆附剂同宇时服用维，以免绘降低疗斤效。胃肠动力趋药解痉、认止吐、弱催吐、吗促动药止吐药甲氧氯普舱胺(胃复康燃)阻断沸CTZ轻的D母2受体百，发挥侵止吐作判用。亦帅阻断胃伍肠DA芳受体，真促进胃洞肠推进讯性蠕动导，防止沃食物反伪流而止乖吐。用于肿瘤煮化疗、放赛疗、胃肠喂运动障碍卫等所致的仅各种呕吐嫩，大剂量江静注或子长期应佛用可引币起锥体崇外系反胖应及高府泌乳素施血症昂丹司罚琼（垒枢复宁鞋）选择性者阻断中伸枢及迷料走神经语传入纤廉维5H庆T3受体止吐作嚼用迅速送、强大用于肿瘤萍化疗、放屈疗所致的门呕吐。对小晕动病及卧多巴胺激李动剂去水败吗啡引起垒呕吐无效营。不良反应塑较轻，可涝有头痛、森疲劳或便公秘、腹泻撑。多潘立误酮(吗拳丁林)阻断胃胡肠DA瓣受体，虫加强胃走肠蠕动表而止吐攻。容积性泻德药硫酸镁口服：厨肠道难滚吸收，毫形成高获渗阻止冒肠内水樱分吸收丹，扩张落肠道，控刺激肠创壁蠕动笔加强而稍导泻。导泻：剧悬烈利昂胆：排除肠普内毒物鲜及某些裳寄生虫恩。阻塞孟性黄疽先、慢性螺胆囊炎消。可致盆腔滋充血和失继水。月经奋期、妊娠刷妇女及老召人慎用。食物纤维糠素不被肠仍道吸收浑，增加耕肠内容谢积软化椒粪便，附促进排救便。防治功激能性便丧秘刺激性泻警药酚酞俗蒽醌病类直接促历进结肠气蠕动便秘及叔术前排卖空肠道偶有过车敏性反鹅应滑润性志泻药液体石蒙蜡滑润并软退化粪便适用于企老人及蛮痔疮、传肛门手疤术患者甘油刺激肠增壁引起健排便反北射，并访有局部怨润滑作拖用适用于灭儿童及鸭老人。泻药应匆用注意扛事项1．治疗墓便秘吊调节饮食旁、养成定搏时排便习忙惯，多吃慨蔬菜、水兆果。2．应旨根据不灿同情况粱选择泻称药。如如排除毒告物，应乒选硫酸锄镁、硫身酸钠等袜盐类泻宣药。一斤般便秘章，常用形接触性箩泻药。影老人、声动脉瘤廉、肛门粘手术等狠，以润论滑性泻之药较好睡。3．腹抬痛患者雀在诊断宫不明情乱况下不嘴能应用素泻药。吃年老体善弱、妊饭娠或月塑经期妇诉女不能冬用作用五强烈的祝泻药。止泻药阿片制剂：用于坑较严重浩的非细窄菌感染艳性腹泻内。地芬诺械酯：为人工忧合成哌替娃啶同类物眠，用于急欺性功能性棚腹泻。大爸剂量长期展服用可产