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文档简介

分部工程验收质量结论核定(核备)报送资料清单表工程名称单位工程名称分部工程名称监理单位施工单位验收日期序号河流系统治理工程河流系统治理工程单位工程上游连接段******有限公司资料名称份数1分部工程验收鉴定书1份2分部工程质量评定表1份3分部工程质量检测资料/份4验收申请报告__1__份5单元工程质量评定汇总表1份6单元工程质量评定资料27份7原材料、中间产品、混凝土(砂浆)试件等检验与评定资料7份8金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料__/__份9监理抽查资料27份10设计变更资料/份11质量缺陷备案表__/__份12质量事故资料/份13其他______________/份项目法人应按表内清单提供资料原件,并对报送资料的真实性负责。负责人:(签字)项目法人:(盖章)年月日验收申请报告(施工[20**]验报001号)/河流系统治理工程上游连接段项目已经按计划于2019年5月24日验收工程名称、编码申请验收时间附件:1、验收报告、资料。河流系统治理工程项目部项目经理:监理机构将另行签发审核意见。监理机构:说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。验收申请书 JL05批复表(监理[20**]批复001号)你方20**年3月21日报送的河流系统治理工程上游连接段()验收申请报告(文号:(施工[20**]验报001号),经监理机构审核,批复意见如下:河流系统治理工程项目部说明:1.本表一式份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。2.一般批复由监理工程师签发,重要批复由总监理工程师签发。3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。法人验收申请河流系统治理工程上游连接段分部工程验收法人验收申请报告施工单位:******有限公司告设单位理工程,上游连接段分部工程于20**年本工程为河流系统治理工程(合同编号:/),验收范围为上游连接段分部上游连接段分部工程主要建设内容为:土方开挖、土方回填、混凝土浇筑、二:工程验收条件的检查结果2、本分部工程的27个单元工程,经施工单位自评,监理单位复核质量全河流系统治理工程单位工程上游连接段评定日期项次1234土方开挖土方回填混凝土浇筑浆砌石621621******有限公司位单元工程工单位自评意见结构及启闭机制造质量/,机电产品质量/。质量事故及质量缺陷处理情况:无分部工程质量等级:合格项目技术负责人:核定(备)意见:6位复核意见分部工程质量等级:监理工程师:年月日总监或副总监:年月日见分部工程质量等级:现场代表:年月日技术负责人:年月日年月日年月日I治理工程单元工程施工质量验收评定汇总表分部工程名称:上游连接段施工单位名称:******有限公司序号123456789单元工程名称墙土方开挖※墙土方开挖※上游护底土方开挖土方回填M7.5浆砌石护底墙垫层墙垫层墙底板墙墙底板墙土挡土墙土方开挖※单元工程编码-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14评定终检人员质检员质检员质检员质检员质检员质检员质检员质检员质检员质检员质检员质检员质检员质检员监理工程师评定人员评定人员评定人员评定人员评定人员评定人员评定人员评定人员评定人员评定人员评定人员评定人员评定人员评定人员核结果填表日期年月日分部工程名称:上游连接段河流系统治理工程单元工程施工质量验收评定汇总表序号123456789单元工程名称铺盖段中间段土方开挖挡土墙土方开挖铺盖段土方回填挡土墙垫层挡土墙垫层挡土墙底板挡土墙挡土墙底板挡土墙单元工程编码-15-16-17-18-19-20-21-22-23-24-25

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