角膜绷带镜在翼状胬肉术后患者的应用与护理体会

角膜绷带镜在翼状胬肉术后患者的应用与护理体会

【Summary】目的分析角膜绷带镜在翼状胬肉术后患者的应用与护理体会。方法于2019年11月-2021年12月开展研究，将本院收治的70例翼状胬肉手术治疗患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施绷带包扎及常规护理，观察组实施角膜绷带镜包扎及综合护理干预。对比干预用效果。结果观察组干预后症状评分低于对照组，各时间点的VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论角膜绷带镜及综合护理在翼状胬肉术后的实施，利于提升术后症状改善效果及疼痛缓解效果。

【Keys】翼状胬肉；手术；角膜绷带镜；护理【Abstract】objectivetoanalyzetheapplicationandnursingexperienceofcornealbandagelensinpatientswithpterygiumafteroperation.MethodsthestudywascarriedoutfromNovember2019toDecember2021.70patientswithpterygiumtreatedinourhospitalwererandomlypidedinto35groupsbylot.Thecontrolgroupwasbandagedandroutinenursing,andtheobservationgroupwasbandagedandcomprehensivenursingintervention.Comparetheeffectofintervention.Resultsaftertheintervention,thesymptomscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andtheVASscoreofeachtimepointwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusiontheapplicationofcornealbandagelensandcomprehensivenursingcareafterpterygiumsurgerycanimprovetheeffectofsymptomimprovementandpainrelief.[Keywords]pterygium;operation;Cornealbandagelens;nursing翼状胬肉是常见的眼表疾病，大的胬肉可导致角膜散光，影响患者视野，可造成患者视力下降，导致眼部不适。手术是治疗翼状胬肉的有效手段，术后常导致眼痛、异物感及流泪等不适感，对患者术后恢复造成一定的影响。研究显示【1】，术后角膜上皮缺损导致的，因此，在翼状胬肉术后早期进行角膜上修复对患者的舒适度及早期视力的恢复影响大。角膜绷带镜是一种高透氧性软性角膜接触镜，在翼状胬肉术后的应用可促使角膜上皮尽早愈合，患者术后舒适度高。本次研究将翼状胬肉术后角膜绷带镜的临床应用效果及护理体会进行分析，观察应用效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料于2019年11月-2021年12月开展研究，将本院收治的70例翼状胬肉手术治疗患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄40-80岁，平均（54.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄41-81岁，平均（55.2±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。1.2方法观察组术后给予角膜绷带镜处理，材料规格胃硅-水凝胶聚合物，屈光度选择0.00，含水量胃36%，直径选择14.0mm，基弧为8.6mm。角膜绷带镜在术后1周拆除结膜缝线时取出。并进行综合护理：（1）指导患者在佩戴角膜绷带镜时，不要施压，避免导致移植创口裂开而引发渗漏。在佩戴时注意区分镜片正反面，防止引发过度刺激。指导患者轻微移动镜片，使泪液充分冲洗镜片中的沉淀物。指导患者数次眨眼，使镜片移动，无不适感为佩戴合适。（2）手术当天使用眼罩遮盖术眼，次日开放。滴眼药水，但需要告知患者不能涂抹眼膏，防止影响镜片透氧及吸水性能。眼药水注意滴到结膜囊内，不能直接滴镜片上影响吸收。眼药水使用无色透明的，防止镜片染色。（3）指导患者在佩戴角膜绷带镜时，避免用力挤压或者揉眼，防止镜片脱落。注意观察镜片是否存在脱落、移位情况。（4）分泌物较多的患者，可使用生理盐水冲洗结膜囊，可将蛋白质沉淀物清除。（5）指导患者出院后定时滴眼药水，注意用药卫生，定期复诊。对照组采取绷带包扎，并进行常规护理。（1）向患者解释翼状胬肉切除术后疼痛、畏光、异物感发生的原因，告知其有思想准备。（2）告知患者术后避免用力挤眼、揉眼，避免使用纸巾、毛巾擦眼，以放置结膜瓣撕脱或者移位、感染情况发生。（3）术后次日滴眼药水，指导患者尽量保持闭目休息，防止眼球活动造成植片不愈合。（4）指导患者多吃营养丰富、易消化的食物，避免辛辣刺激及干硬食物的摄入。多吃新鲜的蔬菜和水果，预防便秘。避免用力排便引发眼压过高，影响眼部愈合。1.3观察指标（1）症状评分，自制量表，进行异物感、眼部刺痛、灼烧感、流泪、睁眼困难评估，总评分0-3分，评分与指标成正比；（2）疼痛评分，采取视觉模拟评分（VAS）评估，在术后当天，术后3d及术后7d进行评估。1.4统计学分析以SPSS22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。2结果2.1症状评分对比观察组各项症状评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。表1症状评分对比（±s，分）组别例数异物感眼部刺痛灼烧感流泪睁眼困难观察组350.3±0.10.3±0.10.6±0.20.2±0.10.3±0.1对照组351.7±0.91.4±0.41.3±0.80.7±0.31.3±0.6t9.14715.7835.0229.3549.726P0.0000.0000.0000.0000.0002.2疼痛评分对比观察组术后当天、术后3d、术后7d的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。表2疼痛评分对比（±s，分）组别例数术后当天术后3d术后7d观察组356.1±1.12.5±1.10.3±0.1对照组357.2±1.34.6±1.40.6±0.2t3.8216.9787.937P0.0000.0000.0003讨论翼状胬肉手术治疗操作，会形成角膜创面，引发异物感及畏光、流泪、眼痛等不同症状，对患者术后恢复的影响大，还会影响患者的整体生活质量【2】。角膜绷带镜可在眼睑及角膜之间发挥隔离作用，减少眼睑刺激角膜的强度，能够发挥机械性预防作用，可防止微生物进入到角膜基质层中。通过角膜绷带镜进行眼角膜上皮保护，可避免结膜瓣移位。角膜绷带镜含水量高，透氧性强，佩戴可保证角膜上皮修复需要的氧气，能够防止角膜表面泪液蒸发。通过角膜绷带镜的应用，能够改善视力，改善患者术后舒适度【3】。通过在患者佩戴角膜绷带镜过程中，进行护理干预。进行角膜绷带镜佩戴方法的指导，并配合眼药水使用，可降低患者术后疼痛、异物感等不适感，能够减轻患者紧张情绪，可提升角膜绷带镜的使用效果。综上，在翼状胬肉手术后使用角膜绷带镜进行干预，并结合临床护理辅助，可提升术后恢复效果，提升患者舒适度。[Reference]

[1]

黄日化.角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后角膜上皮愈合的影响[J].锦州医科大学学报，2019，40（14）：139-