负压救护车在转运新冠救治中的应用与管理

负压救护车在转运新冠救治中的应用与管理

Summary：从2020年开始新冠疫情爆发后，在很短的时间之内传播的区域非常广泛，对于人们的人身安全有很大的威胁。在临床中医生将该类疾病作为急性呼吸道传染病，同时将其纳入到乙类传染病行列，通过甲类管理模式。为了保证患者在感染之后能够及时获得救治，就需要对患者实施转运。当前，很多医院医院开始采用负压救护车对患者实施转运，该种车辆是一种新型的转运设备，虽然其具有完善的装备，但在使用过程中依然需要加强对负压救护车的各项管理，从而确保转运安全。Keys：负压救护车；转运新冠救治；应用；管理1关于负压救护车的概述出现新冠肺炎疾病之后，我国在积极应对和疫情抗击方面获得了良好的控制效果。在通过对大部分抗议设备观察和应用之后发现，负压救护车在此次抗击新型冠状病毒肺炎疫情中发挥了良好的效果。所谓的“负压救护车”可单纯的理解为为普通的救护车提供一层“保护”，确保车内与车外做到保持“隔离”状态，该种救护车的主要作用便是对疫情或突发传染病进行防控，因此医护人员又将其称之为“移动的N95口罩”。根据用途对其分组，救护车主要包含院前救护车、转运型救护车、妇婴急救型救护车、应急救援救护车、监护型救护车等类型。救护车的类型不同，其功能也不同，所以车内的相关设备也存在很大不同，负压救护车当中的主要设备为相应的负压装置。顾名思义，负压是该种救护车的主要特点。所谓的负压主要是指利用相应的方式使车内气压降低，以确保车内的气压明显低于标准大气压，使空气从车外流向车内；并且负压还能够采取无害化的处理方式对车内的空气实施净化处理，之后将其全部排出，以防止车内人员受到感染，因而在对传染病患者进行救治与转运的过程中较大程度地降低医护人员交叉感染的发生率，从而加强对医护人员的保护。负压救护车当中的患者舱室有一定的可移动性，能够对患者直接放入救护车内部，并且还具备一定的移动担架功能，在负压救护车到达现场之后，医护人员能够对患者直接输运到病员舱室实施完全隔离治疗，并且在治疗当中医护人员和患者不会有直接的接触，所以可以很好的保证医护人员的安全。在负压系统配合当中，通过气压差来实施空气流向的引导和保证通风系统良好工作，尽管在救护车当中，也可以保证医护人员和患者能够对新鲜空气呼吸到。2负压救护车在转运新冠救治中的应用与管理2.1负压救护车的准备与管理由于新冠肺炎病毒自身的传染性很强，在转运当中如果没有采用合理的对策进行预防，很容易产生交叉感染的状况，所以，在负压救护车的应用中，需要加强对患者的有效转运。针对负责转运护理人员，在出车前，都需要加强对呼吸机以及氧气、监护仪等设备的检查，确保其能够正常应用，同时还需要对相关急救药品提前备好；在完成转运任务之后需要对药品及时补充，保证所有药品能够保持备用状态。并且还需要每日做好两到三次的通风，每次通风时间保持在30min，从而使得负压救护车当中有新鲜空气。针对司机来讲，在出车之前需要加强对救护车的状态进行检查，保证燃油的充足性，使得在行驶运转中能够保持正常使用。个人需要做好防护工作，能够将急救人员的感染发生率降低，所以在工作日常中需要将个人防护装备准备好，定期对装备做好检查，保证其状态在最佳。如果在接到出车指令，就需要在出车前严格按照相关流程对防护装备做好穿戴。在负压救护车到达现场后，需要及时与转出医院的医护人员进行严密的交接，严格按照要求为患者创带防护护具，及时将其送进医疗舱内，时刻确保医疗舱内保持密闭状态，将空调档位调至低档，从而防止出现进风口产生乱流情况，进而能够有效的避免产生气体浓度聚合；在负压救护车返回至医院后，需要与接收科室医务人员进行良好的交接，在患者进入科室前需要严格穿戴相应的防护设备。2.2转运护理首先辅助转运患者平躺于车床上的负压舱内，之后再将其转入救护车，转运途中为确保转运的安全，需要采取如下的措施：（1）对负压舱内的运转情况进行严格监测，每隔5min需要对转运患者的呼吸状态进行询问与观察。（2）护理人员始终需要位于患者的头侧位置，以便能够对其病情变化情况进行全面观测。（3）确保管道通路的顺畅，实施良好的固定，以防止出现脱管事件。（4）若患者发生发热症状，则需要对其做好充分的保暖工作。（5）转运过程中还需要对患者实施良好的心理疏导，以便能够暂时缓解其不良心理，提升其转运的配合度，例如护理人员为向转运患者简单讲解关于新型冠状病毒肺炎疫情的特点、传播途径及转运隔离措施等内容，并告知其转运的重要性与必要性，从而能够使转运对象对隔离积极意义进行明确。2.3院内交接在负压救护车回到本院后，医护人员需要通过专用通道与规定路线及时将患者送至隔离病房，之后需要与隔离病房的医护人员进行严密交接，然后负责转运的护理人员需要原路返回并对负压舱进行初步的消毒，在负压舱内外两面喷洒酒精进行消毒，以便能够使交叉感染风险得到显著的降低；并做好返回路线的消毒处理，以便能够使感染风险得到显著的降低。2.4加强消毒管理首先，做好救护车的消毒。在使用负压救护车对患者完成转运后，需要对负压救护车内的空气及所有表面进行严格清洁消毒，主要的顺序如下：（1）需要准备好清洁消毒物品，包括含氯消毒剂、醇类快速手消毒剂、移动式紫外线灯等；（2）在进行清洁消毒前，消毒人员需要严格佩戴好医用防护口罩、工作帽、护目镜，并严格按照要求穿好防护服、戴好手套、穿好鞋套；（3）对于肉眼可见污染物，需要首先使用一次性吸水材料沾取10000mg/L的含氯消毒液进行彻底擦拭，使污染物被完全清除，之后再按照常规的程序处理进行清洁消毒；（4）使用紫外线灯对车厢内部进行30-60min的照射消毒，消毒后需要及时进行开门通风；（5）使用含有效氯2000mg/L的消毒剂对车辆内表面及其它物体表面进行喷雾，等待约30min后在使用清水进行擦拭；（6）使用紫外线灯对车厢内部进行30-60min的照射消毒，消毒后需要及时进行开门通风。在对一批患者进行转运后，管理人员需及时对全部的负压救护车设备与污染物品实施严格清洁消毒，在达到清洁消毒标准后再继续实施转运操作；若在转运途中若患者自身携带的病毒对车内形成污染，则管理人员需要及时实施严格的消毒处理；清洁消毒过程中产生的垃圾均需要严格依据医疗废物处理标准实施处置。其次，医疗设备的消毒。在对患者进行院前急救时，为减少病毒聚集情况，一次性物品成为医护人员的首选，例如在使用呼吸机时，可使用一次性呼吸机管道，在使用过后可及时将其扔掉，并对主机进行严格的消毒。对于可重复使用的管道容器，需要将其存放于双层黄色垃圾袋中，并对垃圾袋进行严格的密封，在外表面并贴上“COVID-19”的标识，及时将其送至消毒供应中心进行消毒处理。将体温计浸泡于75%酒精中，浸泡时间约为30min，之后将其擦干备用，若使用肉眼观察未发现血压计袖带上存在污染物时，则可将其浸泡于1000mg/L含氯消毒中，若使用肉眼可观察到血液、分泌物、排泄物，则可将其浸泡于2000mg/L含氯消毒液浸泡，浸泡时间均为30min，之后使用清水对血压计袖带进行清洁，晾干后备用。使用75%酒精的对听诊器、仪器表面进行擦拭消毒。第三，工作人员需要严格依据流程脱掉防护用品，医护人员首先对司机的脱卸进行监督，之后医护人员之间进行互相监督，以便能够完成二级防护脱卸，监督人员需登记并签字。结语负压救护车不但能够保证患者被安全转运至医院进行隔离，并且还可以对医院人员转运进行保护，医护人员在实际工作开展中可以根据上述相关对策进行负压救护车的管理。Reference[1]张治红,宋淼,郭颖.疫情防控紧急条件下负压救护车的设计制造[J].专用汽车,2022(05):53-55.[2]林振素,张城钊,谢晓丽,孙树华.COVID-19疫情下负压