宣恩县民族医院关于公立医院综合改革执行情况自查报告

宣恩县民族医院关于公立医院综合改革执行状况自查报告综合医院改革目前执行状况我院于2016年10月启动公立医院综合改革，已于2016年10月31日起实行药品零差价（中药饮片除外），2016年11月15日起严格依据《恩施州县级公立医院价格调整方案》（恩施州价[2015]115号）文件精神，将调增项目和调减项目的价格调整到位。进一步规范医疗服务行为，落实医疗平安核心制度，加强合理用药、合理检查、合理治疗的管理，定期进行医师处方点评，开展了超常药品预警并对超常药品进行处理，防范药品回扣等违规行为，降低药品运用比例。对各临床科室设定例均费用限额，限制医药费用的不合理增长，降低患者的负担。5、降低药品和高值医用耗材费用，实行药品和耗材的网上阳光选购 ，扩展基药品种数目，必需达到药品50%以上，6、在岗位聘用、收入安排、职称评定等方面，对编制内外人员统筹考虑，并依据国家规定推动社会保险制度改革。全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开聘请制度。以核定的人员总量为基础设置岗位。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。医院绩效工资总量核定方法，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平。完善绩效工资制度，按岗位实施安排，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。9、加强医院骨干医师培训，到省级医院进修、都州级医院轮训、相关单位托付进行住院医师规范化培训等方式培育人才（留住人才问题）。增加护理人员力气，医护比不低于1:2，进一步开展好优质护理服务。10、2017年底前基本完成以医院管理和电子病历为重点的医院信息系统建设，逐步实现医院基本业务信息系统的数据交换和共享。加强医院信息系统标准化建设，完善信息平安爱护体系。自查状况1、2017年第一季度与上年同期业务收入比较2、对我院2013年--2015年医院医疗收入状况进行了统计分析，列表如下：项目2013（万元）2014（万元）2015（万元）合计（万元）业务总收入1990.793021.203191.07医疗服务收入962.861417.101533.41西药收入334.60527.35497.90中成药收入158.31215.49201.33药品合计492.91742.84699.23零差价损失15%73.93111.43104.88药占比（%）24.76%24.5921.91CT收入103.37150.47145.31CR收入75.5994.7885.45彩超65.43107.75109.44化验197.99332.68368.27辅检合计442.38685.68708.47价格调整降20%88.48137.14141.70门诊服务人次446164447759968住院服务人次485664786037医改后药品与辅检两项损失合计162.41248.57246.58依据近三年的财务状况分析，医改后实行药品（中成药除外）零差价及《恩施州县级公立医院价格调整方案》调整服务价格，实际每年医院损失将达到250万元左右。3、药品差价补贴，100万。存在问题债务化解问题：目前医院债务3000余万元，医院内难化解。政府投入全县450万，去年我院补偿100万，难抵平药品及服务价格的损失，服务价格有上浮的项目，但主要的都是县级医院难开展的，我院基层差，底子薄，就显得更突出；人事制度、编制管理目前还难完全做到，如：在岗位聘用、收入安排、职称评定、管理运用等方面，实行编制备案制管理；变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理等方面都难做到。人才培育难，人才引进难，留住人才难。药品网上选购 较商业药房零售还贵、高值耗材议价比网上阳光选购 要便宜；低价药品选购 困难等。目前信息系统落后，不能满意改革工作须要，但更新系统资金缺口比较大。按鄂政办发【2015】61号文《省人民政府办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施看法》要求，九个方面34点相差很远，许多工作还