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文档简介

呼吸衰竭急诊服务流程与规范概念

是由于各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。按动脉血气分析分类按病变部位分类按病程按病因呼吸衰竭分类呼吸衰竭分类一、按动脉血气分析分类I型呼吸衰竭：缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低。见于换气功能障碍。

II型呼吸衰竭：缺氧伴CO2潴留。二、按病变部位分类（中枢性和周围性）呼吸衰竭分类三、按病程急性呼吸衰竭：是指呼吸功能原来正常，由于某种原因引起通气或换气功能严重损害，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等。慢性呼吸衰竭：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴有

CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。呼吸衰竭分类三、按病因泵衰竭：即由于呼吸驱动力不足（呼吸运动中枢）或呼吸运动受限（周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形）引起的呼吸衰竭。肺衰竭：由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭。院前急救措施及相关处理

1、监测和维持生命体征。吸氧、建立静脉通道。2、保持呼吸道通畅，解开患者衣领，有假牙者应设法取出，必要时清除口腔呕吐物或分泌物。3、昏迷患者应侧卧位。转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受振动。4、对症处理。5、救护车上工作人员应提前通知急诊室，做好准备及时抢救。急诊科诊断及处理呼吸衰竭的临床表现：

（1）呼吸困难。（2）发绀。（3）精神神经症状。（4）水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。（5）循环系统症状。（6）其他脏器功能障碍（7）动脉血气分析PaO2＜60mmHg伴（或不伴）PaCO2＞50mmHg。。（8）引起呼吸衰竭基础疾病的临场症状与体征。急诊诊断及处理诊断要点

呼吸衰竭的临床症状和体征无特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析，在海平面标准大气压、静息状态呼吸空气条件下，动脉氧分压低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压高于50mmHg，并排除心内膜解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭。呼吸衰竭的治疗

急诊处理的重点是保持呼吸道通畅前提下，改善肺泡通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制感染，防治多器官功能不全，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等并发症。呼吸衰竭的治疗治疗方案：1、保持气道通畅，保证充分通气：头侧位、颈后仰、下颌向前，防止舌后坠，清除口咽部阻塞，必要时建立人工气道。2、氧疗3、改善通气：主要为解痉平喘、祛除痰液、控制感染、应用呼吸兴奋剂和机械通气。4、基础病的治疗5、营养支持治疗6、并发症的

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