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文档简介

肺炎护理查房新生儿科病史汇报床号：5床姓名：刘霞子性别：男年龄：1岁主诉：鼻塞、呼吸费力、颜面皮肤发钳半小时入院诊断：新生儿肺炎病史汇报其父代诉：患儿系G3P2，胎龄39周+1天，于2019-08-31，09：27分在上饶县第三人民医院剖宫产产出，出生体重：3400g，Apgar评分8分，羊水，胎盘，脐带情况不详，无室息抢救史，反应一般，哭声一般，较少哭，人工喂养，吃奶一般，呕吐少量胃内容物1次，大小便已解。于今晚20：30分左右喂奶后患儿出现呼吸费力、鼻塞、颜面皮肤发绀，产院立即给予输氧，由救护车护送至我院住院治疗。病史汇报入院查体：体温：37.1℃，脉搏：166次分，呼吸：52次/分，体重：3.25Kg，呼吸稍促，反应一般，哭声一般，全身皮肤无黄染，鼻翼无煽动，口唇稍发绀，咽无充血，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹柔软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，原始反射可引出。检查结果

白细胞数目：22.57×10^9/L

红细胞数目：3.49×10^12/L

血红蛋白浓度：122g/L

血小板数目：224×10^9/L护理问题及预期目标护理问题：1.气体交换受损

与肺部感觉有关预期目标：患儿在院期间呼吸道通畅

护理措施及评价护理措施：①保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物，头偏向一侧②喂奶时注意观察，喂奶后按时巡视，防止呛奶③遵医嘱给予吸痰治疗，动作轻柔评价：患儿呼吸道通畅护理问题及预期目标护理问题:

2.有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。预期目标：入院患儿在院期间正常体温护理措施及评价护理措施:①遵医嘱给予保温箱保暖，根据患儿不同情况调节合适的温度②遵医嘱抗感染治疗评价：患儿体温正常护理问题及预期目标护理问题：3.营养失调

与呕吐，摄入后呼吸费力有关预期目标：患儿自行吸奶并完成每日奶量，体重上升护理措施及评价护理措施:①改善呼吸②遵医嘱按需喂养②建立静脉通道遵医嘱补液③观察患儿消化情况并监测体重评价：患儿自行吸奶并完成每日量，体重上升护理问题及预期目标护理问题：4.焦虑

与患儿呕吐，颜面部发绀，家长缺乏本病相关知识有关预期目标：消除患儿家长的焦虑情绪护理措施及评价护理措施:①让患儿家长了解疾病相关知识②向家长介绍本科室人员的特长评价：患儿家长无焦虑情绪护理问题及预期目标护理问题:5.潜在并发症:呼吸窘迫、腹泻、出血倾向等预期目标：患儿住院期间无并发症护理措施及评价护理措施:①严密观察呼吸情况，血氧饱和度情况，有无呼吸困难②严密监测出入量必要时遵医嘱补液评价：患儿无并发症

疾病重要知识点1.什么是新生儿肺炎?程雅菲（回答正确）答：肺炎：指不同病原体或其他因素等所致的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿性罗音。2.新生儿肺炎的临床表现?蒋丽芸（回答正确）答：典型症状发热、拒食、烦躁、喘憋等。其他症状可有烦躁、精神萎靡、吃奶困难等表现护士长总结

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