(3.2.1)-腧穴总论针灸推拿技术

腧穴总论一、腧穴的定义、发展、分类和命名二、腧穴的主治特点三、特定穴四、腧穴定位法【教学内容】一、腧穴的定义、发展、分类和命名（一）腧穴的定义

腧——与“输”、“兪”相通，有转输和输注的含义穴——即孔隙、空窍、凹陷的意思在历代文献中，腧穴有“砭灸处”、“节”、“会”、“骨孔”、“气穴”、“穴位”等不同名称。

虽然在古代腧、输、兪相通但在今天却各有所指。腧穴----是广义之腧，对所有穴位的总称。输穴----是指特定穴五腧穴中的输穴。

兪穴----是指特定穴中的背兪穴。是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位。腧穴

疾病的反应处针灸的施术部位（二）腧穴的发展一、腧穴的定义、发展、分类和命名腧穴的发展阶段

第一阶段

第二阶段

第三阶段无定位、无穴名、无归经有定位、有穴名、无归经有定位、有穴名、无归经穴位数的发展内经：160个甲乙经：349个铜人腧穴针灸图经：354个针灸大成：359个针灸逢源：361（2006年颁布的国标362个）（三）腧穴的分类一、腧穴的定义、发展、分类和命名腧穴的分类

经穴

奇穴

阿是穴1.经穴凡归属于十二经脉和任、督脉的腧穴，亦即归属于十四经的穴位，总称“十四穴”，简称“经穴”，362个。

特点：有穴名、有定位、有归经一、腧穴的定义、发展、分类和命名2.奇穴凡未归入十四经穴范围，而有具体的位置和名称的经验效穴，统称“经外奇穴”，简称“奇穴”。特点：有穴名、有定位、有奇效、无归经。3.阿是穴通常是指该处既不是经穴，又不是奇穴，只是按压痛点取穴。特点：无穴名、无定位、无归经、以痛为腧。（四）腧穴的命名一、腧穴的定义、发展、分类和命名1.天象地理（1）以日月星辰命名：日月、上星、璇玑、华盖、太乙、太白、天枢。（2）以山、谷、丘、陵命名：如承山、合谷、大陵、梁丘、丘墟等。（3）以大小水流命名：如后溪、支沟、四渎、少海、尺泽、曲池、曲泉、经渠、太渊等。（4）以交通要冲命名：如气冲、水道、关冲、内关、风市等。

2.人事物象类（1）以动植物名称命名：如鱼际、鸠尾、伏兔、犊鼻、攒竹、禾髎等。（2）以建筑居处命名：如天井、玉堂、巨阙、曲垣、库房、府舍、天窗、地仓、梁门、紫宫、内庭、气户等。（3）以生活用具命名：如大杼、地机、颊车、缺盆、天鼎、悬钟等。（4）以人事活动命名：如人迎、百会、归来、三里等。（四）腧穴的命名一、腧穴的定义、发展、分类和命名3.形态功能类(1)以解剖部位命名：如腕骨、完骨、大椎、曲骨、京骨、巨骨等。（2）以脏腑功能命名：如脏腑背俞和神堂、魄户、魂门、意舍、志室等（3）以经络阴阳命名：如三阴交、三阳络、阴都（腹）、阳纲（背）、阴陵泉、阳陵泉等。（4）以穴位作用命名：如承浆、承泣、听会、迎香、廉泉、劳宫、气海、血海、光明、水分等。二、腧穴的主治特点腧穴的主治特点近治作用

这是所有穴位所具有的主治特点。远治作用这是经穴，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴的主治特点

特殊作用

双向调整作用特异治疗作用近治作用

腧穴所在、主治所在远治作用

经脉所通、主治所及三、特定穴（一）定义：四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。（二）内容：五输穴、八脉交会穴、原穴、下合穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、八会穴，交会穴。五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴(6)

背俞穴、募穴(2)八会穴、交会穴(2)四肢肘、膝以下

在胸腹、背腰部的

在四肢躯干的（三）位置

1.定义：十二经脉在肘膝关节以下各有称为井、荥、输、经、合的五个腧穴，合称“五输穴”。（60个）古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容，把五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。

合经输荥井多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”

多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”

多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”

三、特定穴(一)五输穴

2.分布特点与组成三、特定穴(一)五输穴

3.临床应用井穴：急救，高热、昏厥。

荥穴：热病，具有泻热之功。

输穴：治疗关节痛。

经穴：治疗喘咳。

合穴：治疗六腑病。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气留止的部位，称为“原穴”原穴12个治疗脏腑病、慢性病络脉由经脉分出之处各有一穴，称“络穴”。“络”，是联络的意思。络穴15个分布特点：1.在六阳经，原穴是单独存在的，排列在输穴之后，“井、荥、输、原、经、合”。2.六阴经是以输代原。具有联络表里两经的作用，治疗表里经病(二)原穴、络穴背俞穴

定义：是脏腑之气输注于背腰部的腧穴

定位：位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列。六脏六腑各有一相应的背俞穴，共十二个，分别冠以脏腑之名。

作用：治疗脏腑的慢性病、疑难病症(三)背兪穴、募穴募穴

定义：脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。定位：六脏六腑各有一相应的募穴，共十二个，其部位都接近其相应的脏腑。作用：治疗内脏的急性病症。即可单独使用，又可和俞穴配伍使用叫做“俞募配穴”。(三)背兪穴、募穴八会穴定义：“会”，是聚会的意思。八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓所会聚的八个腧穴。定位：八会穴分散在躯干部和四肢部其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部筋、脉、髓之会穴位于四肢部。作用：治疗与八种精气有关的疾病。(四)八会穴郄穴定义：郄穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位。郄与“隙”通，是空隙、间隙的意思.定位：郄穴大多分布于四肢肘膝关节以下。十二经脉、阴阳蹻脉和阴阳维脉各有一郄穴，合为十六郄穴。

作用：阴经郄穴——多治血症阳经郄穴——多治痛症(五)郄穴下合穴定义：手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。

定位：分布在下肢膝关节附近。作用：治疗六腑病症。足三阳经胃——足三里膀胱——委中胆——阳陵泉手三阳经小肠——下巨虚大肠——上巨虚三焦——委阳(六)下合穴八脉交会穴定义：是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴，原称“交经八穴”、“流注八穴”和“八脉八穴”。

定位：八脉交会穴均分布于肘膝以下。作用：既治奇经病又治与之相通的本经病。(七)八脉交会穴交会穴定义：交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。

定位：交会穴多分布于头面、躯干部作用：既治本经病又治与之交会经的病症。(八)交会穴腧穴定位方法腧穴定位法，又称取穴法，是指确定腧穴位置的基本方法。

1.体表标志

2.骨度分寸

3.手指同身寸

4.简便取穴体表标志定位法，是以人体的各种体表标志为依据来确定穴位位置的方法，又称自然标志定位法。即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。

是指以患者本人的手指为尺寸折量标准来量取穴位的定位方法，又称“手指比量法”和“指寸法”。

是一种简便易行的腧穴定位方法。四、腧穴定位方法一、体表标志定位法

固定标志活动标志是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝和骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志来取穴的方法。

是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来取穴的方法。四、腧穴定位方法二、骨度分寸定位法部位起止点折量寸度量法说明头部前发际至后发际12寸直如前发际不明，从眉心至大椎穴作18寸，眉心至前发际3寸，大椎穴至后发际3寸前额两发角之间耳后两完骨（乳突）之间9寸9寸横横用于量头部的横寸胸腹部天突至歧骨（胸剑联合）歧骨至脐中脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘）9寸8寸5寸直直直胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作1.6寸（天突穴至璇玑穴可作1寸，璇玑穴至中庭穴，各穴间可作1.6寸计算）两乳头之间8寸横胸腹部取穴横寸，可根据两乳头间的距离折量，女性可用锁骨中线代替背腰部大椎以下至尾骶两肩胛骨脊柱缘之间21椎6寸直横背腰部腧穴以脊椎棘突作为定位标志。一般，两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突；两髂嵴连线平第四腰椎棘突身侧部腋以下至季胁季胁以下至髀枢12寸9寸直直季胁此指第11肋端下方髀枢指股骨大转子高点上肢部腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹肘横纹至腕横纹9寸12寸直直用于手三阴、手三阳经的骨度分寸下肢部横骨上廉至内辅骨上廉内辅骨下廉至内踝尖18寸13寸直直内辅骨上廉指股骨内侧髁上缘内辅骨下廉指胫骨内侧髁下缘内踝尖指内踝向内的凸起处髀枢至膝中膝中至外踝尖外踝尖至足底19寸16寸3寸直直直臀横纹至膝中，可作14寸折量膝中的水平线，前平膝