围手术期护理质量持续改进

围手术期护理质量持续改进第一页，共18页。围手术期定义

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时刻，护理安全隐患多，潜藏的风险大。第二页，共18页。术前病情评估病情掌握

护理措施健康教育风险防范

术后第三页，共18页。护理评估病情掌握

护理措施

健康教育风险防范第四页，共18页。1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。第五页，共18页。2围手术期患者评估的内容：

（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。第六页，共18页。（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。第七页，共18页。3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。第八页，共18页。5、术后72小时内常规评估患者的生命体征，伤口及敷料、引流液性质量及各种管道是否妥善固定和通畅情况，重要脏器功能及麻醉恢复情况，并根据专科特点评估专科情况。6、在围手术期护理评估中出现可能影响手术安全或影响手术恢复的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。第九页，共18页。7、结合护理计划和健康教育计划及时做好评估，书写护理记录第十页，共18页。

围术期术前处理流程第十一页，共18页。医生开出手术医嘱→主班处理医嘱→通知责任护士→对病人进行评估→进行术前健康宣教→与夜班护士交班→再次对病人及家属进行评估→与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等→做好病人回病房准备第十二页，共18页。围手术期术后处理流程第十三页，共18页。病人返回病房后，尽量平躺，减少挪动，注意保护伤口，引流管、输液管，防止滑脱或受污染，然后根据患者麻醉方式及手术部位选择合适体位。病房护士和麻醉医师交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，在手术患者交接单上签字。第十四页，共18页。护士做好术后护理评估，包括患者生命体征，手术情况，患者神志、心理状况、用药情况、等安全问题。(1)遵医嘱给予心电监护监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救及治疗。(2)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。第十五页，共18页。（3）观察手术伤口有无渗血、液，敷料有无脱落及感染等情况，保持伤口部位清洁干燥。（4）保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止堵塞受压等，并予以妥善固定，及时观察引流液的性质和量并记录。第十六页，共18页。（5）