2023年湖北省随州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年湖北省随州市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

2.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

3.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

4.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

5.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

6.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

7.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

8.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

9.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

10.可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补

二、4.X型题(10题)11.旋毛虫寄生的动物有

A.猪B.狗C.兔D.野猪E.牛

12.人体对哪些疾病不产生持久免疫力A.A.麻疹B.猩红热C.水痘D.流行性腮腺炎E.细菌性痢疾

13.不是因胸膜毛细血管壁通透性增加所致胸腔积液的是

A.肺梗死B.胸膜肿瘤C.缩窄性心包炎D.结核性胸膜炎E.肝硬化

14.关于闭经溢乳综合征，下列哪些是正确的

A.有垂体微腺瘤

B.PRL＞25μg/L

C.目前临床上首选药物是氯米酚

D.目前临床上首选药物是溴隐亭

E.目前临床上首选药物是孕激素

15.关于受精卵发育与植入，哪些是错误的

A.精子到达输卵管与卵子相遇，称为精子获能

B.获能的精于穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始

C.受精卵产生的“早孕因子”能刺激母体淋巴细胞活性，防止囊胚被排异

D.妊娠期的子宫内膜称为蜕膜

E.囊胚与子宫肌层之间的蜕膜为底蜕膜

16.下列哪些是腕管综合征的前置因素

A.腕横韧带瘢痕B.桡骨下端骨折C.蚓状肌肌腹过高D.屈指肌腱肌腹过高E.腕管内脂肪瘤

17.人工流产时发生子宫穿孔，下列哪些正确

A.手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔

B.如需继续清宫，应在B超监护下进行

C.更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净

D.停止手术，给予宫缩素和抗生素

E.尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫

18.粪-口(肠道)途径是哪种肝炎的主要传播途径

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

19.关于原发性脊柱侧凸，下列说法正确的是

A.占脊柱侧凸畸形的80%

B.多发生于儿童及青少年，女性较多见

C.多发生在胸段或腰段，脊柱多凸向左侧

D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度

E.脊柱除侧凸外不伴有纵轴旋转

20.嗜铬细胞瘤患者可能出现哪项表现()

A.阵发性高血压发作B.低血钾C.血脂肪酸高D.高血糖、尿糖、糖耐量异常E.血胆固醇增高

三、3.X型题(2题)21.对肺结核的阐述哪些是正确的

A.结核病中多为肺结核

B.痰涂片阳性肺结核是最主要的传染源

C.自1996年起肺结核病按乙类传染病管理

D.痰涂片阳性、培养阳性肺结核与培养阴性肺结核具有同样流行病学意义

E.目前肺结核病按丙类传染病管理

22.食品生产车间铺设地面材料的特点有

A.不吸水B.光滑C.不渗水D.耐腐蚀E.无毒

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.肠梗阻时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛.麦氏点有压痛

五、2.A3型题(2题)25.对患儿的处理下列哪项是错误的

A.头孢曲松静脉给药

B.物理及药物降温

C.2:1等渗含钠液，首剂按15ml/kg计，快速静点

D.立即给多巴胺20mg，加入100ml液体内快速静脉滴注

E.654-2每次lmg/kg，静脉注射，5～15rain一次

26.该病例不宜使用的药物为

A.β受体阻滞药B.阿司匹林，防治栓塞C.地尔硫D.硝酸盐类药物，如异山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素

六、1.A1/A2型题(2题)27.有心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变A.A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损

28.初产妇，26岁。妊娠39周，于早晨6：00出现规律腹痛，下午5：00宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。最可能的诊断是

A.持续性枕后位B.高直后位C.枕前位D.骨盆入口狭窄E.枕横位

参考答案

1.E

2.D

3.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

4.E患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B.痘状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

5.E

6.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

7.C若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。

8.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。

9.C

10.AE

11.ABD旋毛虫寄生的主要动物有猪、狗和野猪。

12.BE人体对麻疹、水痘、流行性腮腺炎等不产生持久免疫力。

13.ACD

14.ABD

15.ABDE

16.ABE

17.ABDE器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，无明显并发症，应当立即停止手术，给予宫缩药和抗生素。确诊宫内有妊娠残留物，应纠正子宫位置后，避开穿孔位置或在腹腔镜帮助下完成手术，也可应用宫缩药后，改在10日内再行钳刮术。

18.AC

19.ABD

20.ABCDE

21.ABCD

22.ACDE食品生产车间铺设地面