2023年山西省长治市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年山西省长治市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

2.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血

3.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

4.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

5.根据上述资料，最可能的诊断是

A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎

6.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

7.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

8.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

9.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

10.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，

中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是

二、4.X型题(10题)11.下列属于非发绀型先心病的为

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右室双出口

12.股骨干中1/3骨折可以选择的内固定为

A.绞锁钉B.有限接触钢板C.AO加压钢板D.梅花针E.螺钉

13.骨结核晚期形成非自限性继发病变有()

A.膀胱挛缩B.“肾自截”C.对侧肾积水D.结核性脓肾E.伴有生殖系结核

14.良性肿瘤在短期内增大提示

A.肿瘤内出血B.囊性变C.恶性变D.继发感染E.转移

15.导致原发性肝癌病人死亡的主要原因包括

A.肝性脑病B.肝癌破裂出血C.全身衰竭D.上消化道出血E.低蛋白血症

16.符合上运动神经元病变的体征是A.A.肌张力降低B.肌张力升高C.腱反射亢进D.腱反射消失E.Babinski征阳性

17.关于骨性关节炎的叙述，以下哪些是正确的

A.骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生

B.主要累及近端指间关节，症状经休息后可自行缓解

C.晨僵不足半小时，类风湿因子阴性

D.X线检查以增生为主

E.需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物治疗

18.儿童肾脏的生理功能有A.A.浓缩和稀释功能

B.肾小球的滤过功能

C.产生抗利尿激素(ADH)

D.肾小管的重吸收和排泄功能

E.酸碱平衡的调节功能

19.手外伤后早期闭合创口处理正确的是()

A.缝合张力过大的创面宜采用中厚植皮

B.创底组织血循环不佳首先考虑带蒂皮瓣移植

C.距受伤时间较长可清创后不缝合

D.清创后不缝合的观察时间不宜超过2周

E.以上都不正确

20.Descemet膜破裂可见于()

A.圆锥角膜B.Fuchs角膜内皮营养不良C.急性闭角型青光眼D.颗粒样角膜营养不良E.先天性青光眼

三、3.X型题(2题)21.影响粮食中霉菌发育的重要因素有

A.温度B.光线C.湿度D.震动E.氧气

22.肺动脉闭锁合并室间隔缺损时，会出现下列哪种血流动力学改变

A.右室的血流可以进入肺动脉

B.右室的血流不能进入肺动脉

C.主动脉的血流可以进入肺动脉

D.左心室的血流可以进入肺动脉

E.主动脉的血流不能进入肺动脉

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

24.对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵

A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

五、2.A3型题(2题)25.检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是

A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血病

26.进一步检查需作()

A.CTB.阴囊透光试验C.穿刺抽液D.MRIE.X线片

六、1.A1/A2型题(2题)27.新生儿甲状腺功能低下，如果不能早期诊断和治疗，将造成不可逆的智力损害或智力残废，早期治疗的时间是

A.1个月以内B.5个月以内C.9个月以内D.3个月以内E.7个月以内

28.女性，72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗

A.无须治疗，观察

B.给予口服有效抗菌药物7d

C.给予口服有效抗菌药物4周

D.给予静点有效抗菌药物1周

E.长疗程低剂量抑菌疗法

参考答案

1.AEG

2.B结合患者临床体征：脱发、面部红斑、关节炎、贫血貌和实验室检查结果：贫血、抗核抗体阳性可明确诊断系统性红斑狼疮。【提示】给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示950mg/L白蛋白38.4g/L。

3.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

4.C

5.B肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化趋势，但是不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于为最可能，首选B。

6.B

7.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

8.D

9.E

10.A患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，

中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。

11.ABD

12.ABCD解析：股骨干骨折可以选择的内固定很多，螺钉是无效的。

13.AC

14.ABC

15.ABCD

16.BCE临床上，上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失；可出现病理反射。

17.ACD

18.ABDE儿童肾脏有许多重要功能：①排泄体内代谢终末产物如尿素、有机酸等；②调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定；③内分泌功能，产生激素和生物活性物质如红细胞生成素、肾素、前列腺素等。肾脏完成其生理活动，主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分