2023年四川省遂宁市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年四川省遂宁市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

2.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

3.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

4.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

5.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

6.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

7.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

8.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂

9.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

10.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

二、4.X型题(10题)11.小细胞未分化癌的特点是A.A.与吸烟关系密切B.发病年龄轻C.以淋巴转移为主D.对放化疗敏感E.首选手术治疗

12.属特异性感染的疾病有

A.破伤风B.结核病C.丹毒D.气性坏疽E.皮下急性蜂窝织炎

13.男性，80岁，糖尿病病史12年，颈项部肿痛4天伴高热，体温38.9℃，颈部显著红肿，皮温增高，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者处理正确的是

A.患者高龄，手术风险大，可暂不切开引流B.大量抗生素治疗C.50%硫酸镁湿敷D.在有波动部位穿刺吸脓E.充分切开引流

14.炎性假瘤弥漫炎症型的CT征象为

A.泪腺增大肿胀B.眼外肌正常C.视神经增粗D.球后脂肪密度增高E.眶内结构分界不清

15.原发性肝癌手术切除的禁忌证

A.临床上有明显黄疸、腹水B.肿瘤已侵及肝门C.已累及半肝以上D.并发有肝硬化E.合并肿瘤远处转移

16.关于睾丸肿瘤正确的是

A.多为原发性B.多为良性C.分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤D.以淋巴道转移为主E.精原细胞瘤多见

17.属于骨性关节炎临床表现的有

A.疼痛B.活动后疼痛加重C.疼痛与天气变化有关D.关节肿胀E.关节交锁

18.休克代偿期的症状包括()

A.尿量减少B.皮肤黏膜发绀C.血压正常或稍高D.昏迷E.表浅静脉塌陷

19.以下关于脂肪肝病因正确的是

A.糖尿病B.肝炎C.肥胖D.肝癌E.营养不良

20.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生

A.PaCO2

35mmHg，PaO2

65mmHg

B.奇脉

C.两肺哮鸣音

D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失

E.HR100次/分

三、3.X型题(2题)21.《公共场所卫生管理条例》中规定下列哪些项目及指标应符合国家卫生标准和要求

A.空气中大肠菌群B.卫生设施C.顾客用具D.多环芳烃E.风速

22.食品卫生监督职责是

A.进行食品卫生监测、检验和技术指导

B.对食物中毒和食品污染事故进行调查，并采取控制措施

C.对违反食品卫生法的行为进行巡回监督检查

D.对违反食品卫生法的行为追查责任，依法进行行政处罚

E.进行食品卫生学评价，公布食品卫生情况

四、6.B1型题(2题)23.肠梗阻时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛.麦氏点有压痛

24.以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血.水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血.水肿.环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

五、2.A3型题(2题)25.下列哪项检查最有利于诊断

A.血补体C3、C4测定B.HLA-B27，抗原检测C.尿常规D.X线骨盆平片E.骶髂关节CT

26.患者目前皮肤大量瘀斑，最可能出现的是

A.DICB.肺梗死C.COPDD.心梗E.脑出血

六、1.A1/A2型题(2题)27.羊膜腔输液选择最佳补充液是A.0.9％氯化钠液B.10％葡萄糖液C.50％葡萄糖液D.5％葡萄糖盐水E.5％葡萄糖液

28.34岁女性，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则Hb

A.＜20g/LB.＜30g/LC.30～59g/LD.60～90g/LE.＞90g/L

参考答案

1.ABCDEF

2.D

3.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

4.ABCDE短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。

5.D该患者颈部和腹股沟都有肿大淋巴结，并伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等症状，而且有脾侵犯，应属于ⅢB期。

6.C

7.E患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B.痘状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

8.ABDE子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。

9.A

10.ABD骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。故选ABD。

11.ABCD

12.ABD

13.BCDE

14.ACDE弥漫炎症型炎性假瘤CT表现为患侧眶内低密度影为软组织密度影取代，眼外肌增粗，泪腺增大，眼外肌与病变无明确分界，视神经可被病变包绕。

15.ABCE

16.ACDE

17.ABCDE

18.AC

19.ABCE正常肝脂肪含量超过5％可致脂肪肝，常见病因有肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、库欣综合征。妊娠、化疗、营养不良等。

20.BD

21.BCE《公共场所卫生管理条例》指出，公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求：①空气、微小气候(湿度、温度、风速)；②水质；③采光、照明；④噪声；⑤顾客用具和卫生设施。

22.ABCDE食品卫生监督职责是进行食品卫生监测、检验和技术指导，对食物中毒和食品污染事故进行调查，并采取控制措施，对违反食品卫生法的行为进行巡回监督检查，对违反食品卫生法的行为追查责任，依法进行行政处罚和进行食品卫生学评价，公布食品卫生情况。

23.B肠梗阻的主要表现是腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。

24.A结肠